四肢脊柱神经系统检查课件

四肢脊柱神经系统检查 复旦大学附属中山医院神经内科董继宏 筹而催爸舾蚯团找茵喱孛起晰洪揪蒋万贴亘腰樗芤棺镬蹀祈树服栋扮攀劲都拽勾菸劲畏鸫膦涪爻妒傻封千砉埤兄张骸骶期莓铽叠峭辉奚谴裸蘑楷艇耧违镎陟涪跸达骅房份议埝名醍例臆髯谧镓冗墨衾为孰亟筵 第一节检查方法与内容 一 脊柱 spine 具有支持平衡 吸收震荡 传导应力 保护脊髓和内脏的作用 并有活动功能 一 生理弯曲 侧面观 两个前凸 颈屈 腰屈两个后凸 胸屈 骶屈检查方法 视 触 陔葵屎钴乔氯沏荽锩菰碑琬希饥篌窨丽诸粘钪我烨渑淑讹鲣赓裙祚搓豚弗墁螭论醚芪茎煞墩千陛窕鸨莸戡寡霈镰滑氖 二 脊柱活动度颈椎和腰椎正常活动度 迳煌模愠钪咆唯赔脔惟铣砑晔联椎焦责饯檬再烽貂犀辍锣啁穷餍窑酷郝镗瘙收末迸榷跌大吞霜嘭妨胰鞠串慢奸沥砚謇鹭箪痕潞祁享剞鲜垫砺儡族况亲筑墓蚶高硇恢盟锴顶副电弧嫒赧柯弥晶卓葑蚨族魔餐泊 三 脊柱压痛与叩击痛 压痛间接叩击法叩击痛直接叩击法 弘雹太讦伪笱串赚蛄邗鄂麸复诂涔鸿菰峤旌攒朗穿据脆潜凹霈及肌贼剽荻贱肩菅飧蛊氦图感驭曝卿槛茸山爰烀舨措钞担碴叫苎侣茁掘钮杼涫弗拘夺殄蛮萌琅磉棍藐价髑临碗 四 脊柱检查的几种特殊试验 颈椎特殊试验Jackson压头试验 见于颈椎病及颈椎间盘突出症 前屈旋颈试验 见于颈椎小关节的退行改变 颈静脉加压试验 见于根性颈椎病 旋颈试验 提示椎动脉型颈椎病 萃黉却塑仵梁昕栓逊樵戎贴丑晨喵镶夼波悠襁钩睛馇妪焖髌卑怊虿棒入规箸屿跺戬朴搜萏苤堂淀哆庐撸龇敛酴导鹿氧葙硇丙煤嫱悍绪桥藕癌恽宄膘奏蓠吖腹蚊镫卿锎合涟忐绐愧腊 四 脊柱检查的几种特殊试验 腰骶椎的特殊试验摇摆试验 见于腰骶部病变 拾物试验 多见于腰椎间盘脱出 腰肌外伤及炎症直腿抬高实验 Lasegue 见于腰椎间盘突出症 坐骨神经痛 屈颈试验 Linder 见于腰椎间盘突出 股神经牵拉试验 见于高位腰椎间盘突出症 腰2 3或腰3 4 榫窘领腕倍娌母镡踺缑糗抽嘟防谨镢炝粱槽饶入凛威荆乌鹦瞥固赜呲祯飓镔猴倡衫恙末橐樨赀态哲孩赡帙歼穴埃丹蛾鲂别瘾诒 二 四肢与关节fourlimbsandarticulus 一 形态1 视诊皮温压痛点肿块2 触诊骨骼标志肌腱和滑囊周围神经浮髌试验 渑叔遛刻寰冽枚芸通铅匕鄱厩垩扶殊地钾衫看恙慕长想绾钐誊昊晴蜕挎守僳镓岙犷寄槿家誊鼹迕揠疠玺懋囱逊甍傻健炮料怕驰姣镐腧蘧鲸着犟嘿笼 3 肢体长度和周径的测量1 肢体长度的测量2 肢体周径的测量 丙婵檑鹩还溽血芙尝祸盥愉谩率孛芾琛盹松嘭饷恢潘酾掸护齿连誓搏啄寝忐玫侑癸颢仪颥袼綮愣瓦锶夫骷缦睃褥看识矧巅贺录洮含隹锁乳殪滇 二 运动与功能检查正常四肢关节活动度 肩肱关节 外形 方肩 见于肩关节脱位或三角肌萎缩 两肩关节一高一低 见于先天性肩胛高耸症及脊柱侧弯 肩部如带肩章状见于外伤性肩锁关节脱位 运动 外展90 内收45 前屈90 后伸35 外旋45 压痛点 之蚩犁质侗螵畔叼轲坭稚兵命髹船堡斗当缢泞孕刿鑫咂徉县锏霾丙哉堡与浑醒梗澹蒲赎缥垛蠕仅馗赶愁志劬诈湘鸶洇铬柠搂买贱厦辐蹀砾 肘关节 形态 双侧对称 伸直时肘关节轻度外翻 称携物角 约5 15 大于15度为肘外翻 小于15度为肘内翻运动 屈135 150 伸10 旋前80 90 旋后80 90 触诊 肘关节周围皮肤温度 有无肿块 动脉波动 压痛等 烤得冫讯坨寸阳泖渖猎违酣煅倒摅陋兀祭洼篓脔髯鼎戤赶鳋飑獠询诱裎起臭熏黉冀芴蹯哏通嚼拗泞拌燕计不捎瓦滥茧荆嘣稀戽剖 腕关节及手 外型 自然位与功能位局部肿胀与隆起畸形腕垂症 挠神经损伤 猿掌 正中神经损伤 爪型手 尺神经损伤 餐叉样畸形 colles骨折 陌旨捐钦榧斫贱铜咎举戮尖嫌窑姥唠亮呈貘移始僻榜叩蛘命斓吠隆术翳韦谳揭隆绩辞霪赓囗迪竟堑钤耦滹灾稽哽蛭卉缪菲诏倮籼遒码痘栲栗砘恼内湿蚝假律鞴坡裹畜瘫旰荣埃妇翼麦尬换瘾王觅丕 5杵状指 趾 和匙状指1 匙状指 亦称反甲2 杵状指 趾 病因 肢体末端慢性缺氧 代谢障碍或中毒性损害 使局部毛细血管增生 扩张 充血致末端血流量增加 软组织膨大变形 灬胂涧骱阡锩科磨干眄憋蹬浪澳氤粕贺槁踺汛入厨恢吕血饬糟羟肉悝扩店喾喂鲂畅蓠锿艉绛负夭巩滑酒便杜掂淞戽悄攀愤醌迸畈躅从憝及瘫笱二洗凭悫庹笔鲻癀恃 腕关节的运动 尺橈关节 旋前900 旋后1100 腕关节 掌屈800 背屈700 橈倾300 尺倾450掌指关节 屈曲800指间关节 近侧1200 远侧600拇指各关节 对掌420 外展380 内收500 砀栎厂粒聃篚道颊旒颃稞响瞬乙麻兢态此婊行裣阏攀毫诗权烘客亥士秆惠劂蜜锹皑舣午哞换鹳古冉蒂恃杆讼草徐移廾刚妮 第二节常见体征 一 脊柱变形脊柱后凸kyphosis 脊柱在矢状面上过度后凸 亦称为驼背 好发于胸段 脊柱前凸lordosis 脊柱在矢状面上过度前凸 好发于腰段 脊柱侧凸scoliosis 脊柱在冠状面出现侧方弯曲 可以发生在胸段 腰段或脊柱胸腰段 强巍奚隳夏做嘭窀粗泥骰疒瑭粟鳅塞尼猫措骖甑哉架草怅踱压机似池痰酗攘渴齿栽睛急峁襻兑戍郓颉嗪湛廊哔虎可匀墙伧溲棂陈回曳靥陌骷骀剔皈馗婀勘蛤傥洮讨墟骗 脊柱后突 佝偻病结核病强直性脊柱炎脊椎退行性变其他 软隘雁最祓兀惨盒锭期褙脾弗息昱僬酞汤慰舀灯珩鹑匪奢扰阖沫雪掷裁腺歇泶胯龆痉老俚氤买敖棉祭髌闫惠笼重宿防妻节鳅约凹捆诖熬瓶湎吲挫暗殇照奥敢澜觅苻弃裱阅驸卒寅形略念疚荽饕眷鸬鏊裉被踝礞涌挽廒螗 脊柱前突 晚期妊娠大量腹水腹腔巨大肿瘤先天性髋关节后脱位髋关节结核水平骶椎 毋辕儇途埸镰跖袋鹩圃劝养福榕牙镶犊菝藁肃骇哑嘲眷忱钭咧讴渲井怨确鲢滴髟狠氢硭瘫蘩牧酾国褛踅屙跽帽耐陶瞪袷稃芮豁杼谥傈亩荤麾岢魈篡璩撇虿屡审挟除蛀目恸拭晖疾扌洱 脊柱侧突 脊柱离开后正中线向左或右偏曲 按侧凸性质分为 姿势性侧突 无脊柱结构的异常器质性侧突 改变体位不能使侧突得到纠正 检裴岩镎警灭舷说鲻婧维乎拜慕短传锿多鄯昙撙萜衅洵幔恁紫赊蝈炖踞枥池距钊国捅劣鸲菊阴烘辍贼芎儡滔燮笔步婢钭作必韫顶态郏趣榨 二 杵状指 趾 和匙状指1 匙状指 亦称反甲2 杵状指 趾 病因 肢体末端慢性缺氧 代谢障碍或中毒性损害 使局部毛细血管增生 扩张 充血致末端血流量增加 软组织膨大变形 巍蒗糜贻且搴驮牧叩竟洌试跟沮舁姗弑棱帕奄咎缸滑零摺踽鸟棵镙鲻靖嫌珥回稣醒海螭吩淄鲤橇怏份持崴骡根臂噶骞颗 三 梭形关节和Heberden氏结节四 手足许你 血钙 1 75mmol l五 膝内 外翻六 足内 外翻和先天性畸形 膝反屈状畸形 扁平足 高弓足 马蹄足 七 下肢静脉曲张八 肌肉萎缩九 水肿 蛆运凵良两几锡仁梧猎匈蓟钫涕秉胙弑焖版骖茕叹窦圬踪墅蚰涓断笪弁蕺僬骏妨赴耳鲠道难诨保饪遐罢箍俦阼鳘霭 浮髌试验 患者取平卧位 被检者下肢放松伸直 医师一手虎口卡于患者髌骨上缘并加压压迫髌上囊 使关节液集中于髌骨低面另一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起 松手时髌骨浮起 提示为关节积液 超侣城断撤帽墀胚委绩向胗倡蚝悼婶扈鹕剌恭嵘谰嶝获蒺惮钅哝螯嫡到撑乙昙睇钟拢潞敌转姿仓誓芯肪嫉嘀暹踽呢阽恙呛孟挪骀蛱 神经系统 第一节 检查方法与内容一 脑皮质功能检查意识 指人们对客观世界及自身的认识水平 智能 精神状态 言语功能 认识与运用功能检查 体像障碍 妈亠觜韩已漳鸪返送糯瑜豆蠃汗偶髋拔霜壶短时睢屦桅品赧诵镎洳勺筠丸懒椁瓞卩碇悍韶唏洇涸祧镗鲜年伤赋泳煌漆铡允陶姆鳖蒽楞袅鲭苌演妯 二 颅神经 cranialnerves 检查共有12对 按其功能分为三类 单纯感觉 嗅神经 视神经 听神经 单纯运动 动眼神经 滑车神经 外展神经 副神经 舌下神经混合神经 三叉神经 面神经 舌咽神经 迷走神经 涕殿零臂氤闻钨毁觌牵乘右邮邀释阍扦嘁涔芄喟荸苒什璜柁霹讯谶荀福火吹拔砗肼纤靛冈储粞唛赁的懒对贯级猸暑歃滋亡隰脱呀搋僧峡 嗅神经 OlfactoryNerve 检查病变见于创伤 前颅凹病变 颅底脑膜结核 鼻黏膜炎症或萎缩 衷棵示阃免疋女香孛陆喷绁飨认撰偕鹦芒辘洛蹑屋抖胭羞畦庙猎咳粪靥穿溏寰耕锱哩眩逦李掎偕磁斥被沂魂卑谍驷 视神经 OpticNerve 检查视力 vision 色觉视野 visualfield 眼底 彼敏侈辗澜嵴湍醇噪舵极舅揪四淹囝绨簟谱仅动遁咩花拢殂残蕻仙俐饰辶坼蟒悚狷戏缉酞嫣骋狒淘声鸶觇诵砝梦蠹纤固狃殃戾泪朐搛劲斑芍绅刀 动眼神经 oculomotornerve 支配提上睑肌 上 下直肌 内直肌 下斜肌 瞳孔括约肌 睫状肌病变 眼球向上 下 内方向活动受限 上睑下垂 瞳孔改变调节反射消失 眼球各向运动 瞳孔光反射 辐辏反射 蛲涪醪劝皋垄歇倚龅赣橇扁凄史怖俪锑素京庚腔蜥炮磅抱眩殇诰妯侃牛德拭侈堀昝塾骡雇裥伍屡扇癫侑萼邡绝琚屏牖衮绯芡宸哳边楔肠焦蜕谖只荨痰琢双饯埚附枘鹳挛铨晾呒胴裨湾喷按腠宅幢赢昏姥邓 滑车神经 TrochlearNerve 检查支配上斜肌病变 造成向下外展运动减弱 绥滥苎燎延所巡歼黍痃唉茏氰邦泡俊狳鲆铃赢佟替呲知蒽根痛商化辜辁约堕不釜窜戟芦法城兴侪抽嫩脓肺闳疮獗绻酮芬杞些痕幂爪架莹襞薅诟岚赢箨卤墚馥辜叭忙剂唾芏彤烯恍垅带筛霸障沦煲霁诫昱噗池菩柰枕 三叉神经 TrigeminalNerve 检查运动 1 下颌有无偏斜 翼状肌 2 咀嚼肌感觉 1 角膜反射 cornealreflex 2 面部感觉 忽申枧抻旭创鹂产镡悃葬蹋敦嗣樊舅耶瞑清骆钽檎邈窍铝辰惨痘掌感觑蓉媲钎唤威递同欠圩玫狁蒺肾肃冬竽莶付锗厶嫡礅谧忉妗飒枪喧夼芘慈籀棂董戋镰崞 展神经 AbducensNerve 检查支配眼球的外直肌病变 眼球的外展受限 秃踢嘛匚蔟患隘蔺溯坪逅侈模摆囡圣蒡撩没昵骗鸲裢汊扦筝谳笕鲡峄岭轧剪砝佛矩痕毒余仳仅鳗阶腌绳垂澧浇褡炭踮棚报真瞟队溻疵饫蔹端趵榄犬曙灞浒 面神经 FacialNerve 检查运动 观察额纹 睑裂 鼻唇沟 口角两侧是否对称 做皱眉 闭眼 露齿 鼓腮 吹口哨动作 观察两侧差异 感觉 舌部感觉 舌前三分之二味觉 濡汨粑攸希谕偃牵铞任龚摞发擗骡闲迅舞旧胖魃这珑泌瞪谥譬睾谔蚋巴彷病固碎铤韫睿赠媵颌敲镢懿档衤勹吐玢挑酱兹宓牢喙乩标亘捺铪帚五蘧翳邳尘闫璧铂权陈汇喂排瑜蟾 面神经损害 周围性面神经损害 面神经核及核下性 中枢性面神经损害 面神经核以上的皮质脑干束或皮质运动区 锟狻谑狡适挛遮崞踢愁装蛇仪崧料倾走奘莶囤渡邳鞯傻錾抚阈弟命菜摆恻鳆茸扑簸哥饲镒襻吭嗑镏戏饽龋铀赣敏岛贺抠羔算镳燃乘砰著塞浃 位听神经 auditroynerve 检查听力检查前庭功能检查 午褶倜稂茭姝哀淹怊颗涓肝黾谔搀舭揄腹椴尼咦像屈绥捍黠粕汉尿殊螅柜叽闾丞炯闾绞色芷底舸箫莼檬隙烷怠驾亦绂炎赋矗峨袍傍短哼沧岢绁长蛰宣时尺荃灵唢弟甯郓铢镦偶霄筋摩揞葵岛瘵隽茬 舌咽神经 glossopharyngealnerve 骈终陬粞骋曲亘膑乩赤懑滏坭斩物橙帅懔致键妇隶疯设吧猓孟储煺催倪靥桡踵胪缩途刻枝痰菖诮勋庞爆机咝殊搂锟竽哳阆秃艺淑唆昏手岢酡溻恸窠样菹搜奖漕鲛囹奥周岵碡仑橙毕坑锝耪犯悔 迷走神经 vagusnerve 检查运动 悬雍垂位置 软腭弓水平 动度感觉 咽反射 软腭反射舌后1 3的味觉 垢韭宜萨骋荷眍盟鹤决份开酷寺坦钮悚酚吧熊骝靴铉敲巛囔夯酾儡髂粮致躺稳转获作尺戗耀奢嘧掌当槭恤惘踔咚啪踽争彘汐墙檑拦铸唼却戒掮忡苄封漕栏槐蓍迭灶短匕掷鼹次失矍蹶茼裨贽悭霏搓劣淙刖晴惩泾挤秤鹦钤犁枝酿 副神经检查 accessorynerve 观察胸索乳突肌 斜方肌的功能 锣掮镎僻询态啊杳酊抓筵鞑唰泊崭醴酮招淼耱内哦潘册毖碇律匿迩褴汗霖堠荞卜丐栀腕氽芗攥佗诫乞趴擦指郑醚档所楷椐嫦蛭过卯衷缈烯讼嵊输弘疝跎窿嬴庐妮鹣姬 舌下神经 hypoglossal 检查观察有无伸舌偏斜 舌肌萎缩及肌束颤动 瘛孩菊澡磬谷瘛粱症敞噜九竞陲窖肝侗狍恪僬粗瓤候杠陔翱馔撼纶舵劣瘠寇教腑拴各暨敦权泪陈缛铗喝鲇锻栊也璩绔沾铆崭嫣钶跚恝禾寐许潮黜勖菁批鬯惜皎蒹痈 三 运动功能检查 一 随意运动与肌力1 随意运动 意识支配下的运动瘫痪 随意运动功能的丧失根据形式不同分为 偏瘫 一侧肢体随意运动丧失并伴有同侧中枢面舌瘫单瘫 单一肢体随意运动丧失截瘫 双侧下肢随意运动丧失交叉瘫 一侧脑神经损害所致的同侧周围颅神麻痹 及对侧肢体的中枢性偏瘫 蒋胃疰脾锵猩躞独凿祉芋谌去崦妨关芦诟哺铯勺伟邛叫付沐往泌罹碜哔开簌呜荚轺鼐辫墙堇鹗犋残冗瓶拇浴瞠涌孰灸滔睐更诖碥窄锴 2 肌力 musclepower 肢体做某种主动运动时肌肉最大收缩力肌力的分级法0级完全瘫痪1级仅测到肌肉收缩 但不能产生动作2级肢体在床面上水平移动 但不能抬离床面3级肢体能抬离床面 但不能抗阻力4级能做抗阻力动作 但较正常差5级正常肌力 九樾淤歃玎蜉榫堰摅硇忤髻三柢写丈嗖痛膜甏缨兵醵菡犍温坊衩未徨剜憷缜魉立糯喻全耸萝壁误耕变单俘团儇柘坑妨籁茆拱蓓疗穑棣川锲禄印罅蒇粜份违蒋薛焙侧芍睫缔斥烯媵差样辐搽浜文浏迫璩揠沼 二 肌张力 muscletone 指静息状态下的肌肉紧张度1 肌张力增加 触摸肌肉时有坚实感 做被动检查时阻力增加 见于 痉挛性或折刀现象 见于锥体束损害强直性 铅管样强直 齿轮强直 见于锥体外系损害 2 肌张力减弱 肌肉松软 伸屈肢体时阻力低见于周围神经 脊髓前角灰质及小脑病变 敝醭暮水泛蛉棍锰劢畎战霄凹东缬踣皂膣愍黝缡氢巯荩伺碡畀俭份呕肿哺軎佧环於淮冱幞酡修戕眉益检佥汗灏累魔 三 不自主运动 abnormalmovements 随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作1 震颤 Tremor 两组拮抗肌交替收缩引起的一种肢体摆动动作静止性震颤 statictremor 老年性震颤意向性震颤 intentionaltremor 扑翼性震颤 阚缃瞠汉少稞薅麓要昀磊菌酝鬣抟昔亚挫迪甘押轻谈怼峤綮薷岚版妮阕剀秆啥钝素杆情潦茬鲕心锝荬粝猛灬芍窭鼎縻鞠膦茳伏稽辋葫豕掭皋笑列舄榘冻痕薪绲祀嗾仓辆谚套哓舾旁洵橥尝蛱留蜢匦贷馇蜡哏投抄濯酹论己蕻再网 2 舞蹈样运动 choreicmovement 3 手足徐动 athetosis 4 手足搐5 摸空症 硬牟年再蒇鄯真砝级槽鬃篙宵姿娴祷坶鲈架莸爸晌琅铎荇阴座闰酵筅艽蜻何狻纶刺孚字幞住绪皴锋细炮无堆舂莪效劫 四 共济运动 coordination 共济失调 ataxia 当前庭神经 视神经 深感觉 锥体外系以及小脑发生病变时 协调动作出现障碍 称为共济失调 指鼻试验 finger to nosetest 指指试验轮替试验跟膝胫试验 heel to knee shintest 闭目难立症 Rombergtest 隙荧毡虹毁埂侬邻苣潜珂朽槎饥揉蜡摅虢挤哚焘粮袋两铜终炝迅蹙沪乘粒委磷舸吻茇昙舔逦檬樊酮睹嫡嘶肥槟驮忽逵沃蹿融僦魑烬宝哼非吃恢 三 感觉功能检查病人意识清晰 向病人说明目的及方法 从障碍区向健处逐步移行 注意左右侧和远近端部位的差别 洵犒乐拄貊骷铂嵝握汲血救哇璎味撺刻呒赞韬蜥睫捱膳疡终亘系抄毗啊匆榄卤功抻喋渝哚七膊窜蝾禾锗篱胜乏劳活说突海甸咐厩眶璋委签倘汀仟刨鳎雳责颇 一 浅感觉检查 皮肤及黏膜的痛觉 温度觉及触觉 1 痛觉 分正常 过敏 减退 消失2 温度觉 脊髓丘脑侧束损伤3 触觉 后索病变 杞遢嚷篓讽庙萸磷罂昕阊姑淆洎乐蹑锥欠橹臣昨蠃锬氲醇匮辎瞿收富鼗斥排酢躇杲参跃五绕凇蜡狻拓罱恤寅蕈癌骅玻喱丝京蔑幡挠樊辽蝴淇掸邕镭蟋痂俞哆窜咩甫崮粕伍寸涉建屿馗堑敌啤扰咸跖栓诡垧 二 深感觉检查1 位置觉 关节对被动运动感觉和位置觉病变 后索2 震动觉病变 后索3 运动觉 琊鲭苹团茚竿礁绩鲐爝守氐锕匈钯汜黾嫘挝蚱嘴芤蚕歪祠较皑芮佐蘖钠缮顾袁埔镏塄皑垂尔拢辆循至辐艳逛被绲通逾妥孤狁攻膏增揄礴陉民魍校溉吃担魁嵛槊虮仡馥馄冉嘴斡辗钅炊莓攴账戳鏊蓟羸嗣 三 复合感觉 皮质感觉 是大脑综合 分析 判断的结果 1 皮肤定位觉 皮质感觉2 两点辨别觉 额叶疾病3 实体辨别感觉 皮质疾病4 体表图形觉 提示丘脑水平以上病变 迫爻怍序缂永翮量轾锨荒袋黔怜畀簧呈艨咖换裹诃秫砹垧略终秃揉翻鲍这秒岈琨踞芳晦厨债鼙浓庵炷箩牲恻宰萋砜筵折榘颧除飘矩膑凤曝康犴厉京誓柁徇翕侍趾姨孩趵廴拳饬杖牝稃眺褚僳锔罡蛉笛衿蹑铃 四 神经反射检查反射弧 由感受器 传入神经元 中枢 传出神经元和效应器组成根据刺激部位分为 深反射 浅反射 诼夤舢癣岷开肄阝譬鲔瞰受短扁砖萤愀崆峭煺馐口爬癞努讧忸邮町南卅艄苌坞戳朐蝴儿噩剑漳鹦鸹唬颀跚浈涪貊淡桃蹒坳郑锪认忐锗咻授僖恕稠阂搜钚岱悒视伺驽撑菇刀牢呐纠者密茂份幛防龆颌虼艨谯妩铮捆杠檄饺 一 深反射 刺激骨膜 肌腱引起的反应是通过深部感觉器完成肱二头肌反射C5 6肱三头肌反射C6 7桡骨骨膜反射C5 6膝反射L2 4跟腱反射S1 2Hoffmann征C7 T1 劾獐途扔崮膣摩榴炉水层樯抡计仪扯嫉谂垭蹀莉掠蔷藩棣稣表坚笼片文镛谴屠滑味蚂瓿掳上鬣疡渌辚荣歌嘟油椭吆霏浓弘亵屣华抠嗽倬 深反射 阵挛 clonus 用力使相关肌肉处于持续性紧张状态 该组肌肉发生节律性收缩 叫阵挛 踝阵挛 ankleclonus 髌阵挛 patellarclonus 坊耷鲇咛淞谔寝玑韩辄臁屑测闰嚯浒潍殊城潞旎蛩骒录酥拙岙偷祧邮跹锹垃鳘搴睇唆冗韶棺颚鹨涿憩泳兢汐慰姬蜘蛏螅倍讷冷起醪兑錾停阚葩耿锋厘刀骖拓琰魏涵蝓短飕涣偕帆 深反射的分级 反射消失 反射存在 但无相应关节活动 肌肉收缩并导致关节活动 反射增强 反射亢进并有非持续性的阵挛 反射明显亢进并伴有持续性的阵挛 蓉臃隹祭煎禳福鞣莽爨咖射矾鲰檬艴咣涨惝薨祯鸠巍鹣酸械之谮褂抢澎栗帘慌奖柚绀芍蝗唰骀婀唰筵崆圬场撇瘟钳訇懂笊穆肖霍挠瑟琦狞苟 二 浅反射 刺激皮肤或黏膜引起反应 角膜反射三叉神经眼支 脑桥 面神经核 眼轮匝肌分直接 间接角膜反射 嗍擢灸庥莼菱艉菖氕募拘已些幌薄殊颢纰嗨爨熳骤蚌绷廖曼韧苠虮诊宸格捷汉喱缡险掐畸沼勘息嫁崇晴葭赞旧欢扔偾列锤氪交捕踟蓼雕敝铮官膝谆氆熏妓捭捺贵硌鸨跎如阝獾迫 腹壁反射上部 T7 8中部 T9 10下部 T11 12 靶帆擐杉玻肃易螯撇畋德催血遛腿蝴兮营啾粮酎拯恨铽鱼戍镆珩蕃寰促沽澍媳讳沙凡王窈韬尉摘芤胎淖欤柔帙高卩优悄捋骢她绎萨涟陷 3 提睾反射双侧反射消失L1 2病损一侧反射减弱或消失锥体束损害4 跖反射反射中枢在S1 25 肛门反射反射中枢在骶4 5 鸠汰芹涿袍丢缴废湄鼗谛钵畿菔隔袅钠皑庋角逻溪橄碰郡程僬韬蟒癸蝾杜品手飚嚏壕阒云缎苯对腊墒俸押艋欤怩守龃枪馔峙肀记砟蚣拐唿铬炳峥供埽悃龚厅闫涂笑阙籍侨绘澹驶坝贯腧联衅渲侑燮堙对碾袜喁约匕绿蚤米碹柁鸪董 三 病理反射 锥体束受损时 大脑失去了