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引产手术记录表（一）术前记录姓名 年龄 职业 初诊日期 年 月 日单位 住址 电话 邮编 主诉： 现病史： 月经史：初潮年龄 岁 经期 天 周期 天 经量：多 中 少痛经：无 轻 重 末次月经 年 月 日 婚育史：未婚 已婚 孕 次 产 次 哺乳：否 是（ 个月） 末次分娩日期 年 月 日 方式 现有子女 男 女 引（流）产次数 末次引（流）产日期 方法 避孕史： 避孕失败原因： 既往病史： 药敏史： 长期服药史 体格检查：外阴 阴道 宫颈 子宫 位 大小 （周） 宫底高度 cm 辅助检查：血常规 血型 Rh 出血时间 凝血时间 乙型肝炎病毒表面抗原 肝功能 肾功能 阴拭子培养+药敏 尿常规 心电图 B超 其他： 诊断： 处理： 医生签名： 年 月 日（二）手术记录姓名 年龄 孕周 手术日期 年 月 日 时 分术前阴道准备 次 引产方法：药物 水囊药物引产步骤：药物名称： 剂量 mg用药批号 稀释液剂量 给药途径：经羊膜腔穿刺腹部穿刺： 号针 穿刺 次 穿刺部位： 抽出羊水量 ml 颜色 穿刺：（顺利 不顺利） 其他： 水囊引产步骤：经阴道宫颈： 号导管和囊袋 插入 cm注入生理盐水 （+美蓝） ml阴道置纱布 块术中经过： 顺利 较困难 困难 出血 ml插入时间： 年 月 日 时 分宫缩出现时间： 日 时 分取水囊时间： 年 月 日 时 分 取出情况 备注： 告知术后注意事项（是 否 ），预约随访日期： 年 月 日手术者签名 年 月 日（三）产程产时记录姓名： 年龄： 科别： 床号： 编号： 日期时间体温脉搏血压催产素宫缩宫颈扩张破膜肛查备注签名浓度滴速宫缩开始时间： 年 月 日 时 分胎膜破裂时间： 年 月 日 时 分，方式：自然 人工破膜胎儿娩出时间： 年 月 日 时 分胎儿情况： 男 女 新鲜 浸软 坏死 身长 cm 足底长 cm胎盘娩出时间： 年 月 日 时 分胎盘娩出方式：自然 用宫缩剂后 人工剥离 钳夹 胎盘：完整 残缺 胎膜：完整 残缺清宫： 未 是 （原因： ）会阴裂伤： 无 有 （ ） 缝合： 内 外 针 宫颈裂伤：无、有 缝合 针产时出血量： ml 宫缩：好 欠佳 差 血压 / mmHg产时用药： 产后软产道检查： 正常 异常 （详述）： 特殊情况及处理： 产后诊断： 产后观察：
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