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文档简介

发绀 cyanosis 发绀 发绀 紫绀 血液中还原血红蛋白增多 皮肤 粘膜呈青紫色 病因与临床表现 发绀分为两大类 1 血液中还原血红蛋白增多2 血液中存在异常血红蛋白衍化物 病因与临床表现 1 血液中还原血红蛋白增多 1 中心性发绀 2 周围性发绀 3 混合性发绀 1 中心性发绀 由于心 肺疾病导致SaO2降低引起发绀的特点是全身性的 除四肢与面颊外 亦见于粘膜 包括舌及口腔粘膜 与躯干的皮肤 但皮肤温暖 中心性发绀 肺性发绀 心性混血性发绀 2 周围性发绀 周围循环血流障碍所致发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位 如肢端 耳垂与鼻尖 这些部位的皮肤温度低 发凉 周围性发绀 分为 淤血性周围性发绀 缺血性周 围性发绀 3 混合性发绀 中心性发绀与周围性发绀并存 病因与临床表现 2 血液中存在异常血红蛋白衍化物 1 药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症 2 先天性高铁血红蛋白血症 3 硫化血红蛋白血症 1 药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症 血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代 致失去与氧结合的能力当血中高铁血红蛋白含量达30g L时 即可出现发绀 2 先天性高铁血红蛋白血症 患者自幼即有发绀 有家族史 而无心肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因 身体一般健康状况较好特发性阵发性高铁血红蛋白血症 见于女性 发绀与月经周期有关 机制未明 3 硫化血红蛋白血症 血中硫化血红蛋白达5g L时 即可出现发绀 伴随症状 发绀患者 伴呼吸困难 伴杵状指 趾 急性 起病伴意识障碍和衰竭表现 问诊要点 发病年龄 起病时间 发绀出现快慢 发绀分布与范围 是周身性抑或局部性 如为周身性 则当询问有无心悸 气急 胸痛 咳嗽 昏厥 尿少等心 肺疾病症状 如为周围性发绀 则当注意是上半身抑或某个肢体或肢端 有无局部肿胀 疼痛 肢凉 受寒情况 问诊要点 如无心 肺表现发病又较急 则应询问有无摄取相关药物 化学物品 变质蔬菜 和在
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