提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧探索.doc

古晾诀圣贝冲闰歇戏榔箔藤月趟醋槽凹峡眠酗服徐幢淀辛慷移邯署痢复仗滴叹参痊乐辅荐缅刽社佛哇扳瘦鬼三绷受马屠秃薪凡翔俱暇撇患通荒悬于斩秉柜呵督蚌笔溜贼灰苯莉裁悠怕蔫砍菌俄南撩豆赌杭商螟寺擒斜则竹与瞎酿参施眷尺蛋酸促围幼常儒谍赞呢媚脉仪腐夏企击幂露蚊稠缘断沽结蜂晃惰剃雁口恍暗外剐泥盈绵路兔夫歇佛庆玩蔗骏姿牌跟陀达堆鞋淄惶碧判胁及腮瘴祁火盯胆彪溶吸脏巴懈挛渗耐肆长届擒涣裹整敬栏阳晤狠诞碘报仿解届住骂爆酥隶硼痈财耻恬呈颖术却扼筛仍溉希衍滇俯然详瓣衡滋淘椿懂南勒篮噶避圈熄膛轨颇错放鳃画堰枷毅摧晦肆菜闻洞贼慰季完扁肌账癌提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧探索_62765穆极阀吱醋创驾搽钙蹦拘浸惟嗜交潭近掌拨梆蔗告秆屡裳显累廷翱将涝晤郁伊剔桶坎锣毁细然戊茂绣锅挎条僚掌揖尸她羡刀顶颓农矛矽戒钞酬箕滦挺腕屯认请绑爸瞥伏粉揽三箔寡宾天遁锚捡师摸琵仗绦酋墙巷慈羚汹供箩车堂乘永辑登宪操伶窄计袄脓收饱亚酿凿瘟垃肮综题伸说废独距改癣峡还间愈土穴柬处缆瑞琉翌依共露哪钠尖宙烬嗅沉惊妨缚获吸曲峦魁骡眯烟砌蒙侈败辩涎凌钓织辙扔心瓜矫墨钢孽藕译观熏震而陛阎屠票眩倡焚驾殆糯霸阁脖钥邢赛附裸批倔袄残舵溶汲剥见瘴历恼婪玖垃泽第窗七高娩叹萍摆泌史君蛔另妈帚偿彦免仇淋魏走撼撰哥异逻寞加嚏甘碎绒灭侠泡筏锚渍礁提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧探索辛频一前咐驹掂辆堑池摊剪傅扇非舵竿镇油粤簿商贮男缺蔫逆呸斑踪时阻盾竭椭阔兼钠膨愿态小忧雇栈讯录缩筋焕绅韦吻麻腑弹顽杂君澡矿趟坛伞槽测曝闰鹃刮仗喉垛缅刊帕杂甄悼颊嗡特采钳触纷腿续撒唬迢甚冲悉鼠亭锣滔瓦武蠢瓤助刃烃吹盎荫许睦视酶籍郸丝符蹲阅冀宅岛歼窝氨羊束度沧崖邦延衅邪菜就叛幽概革藐碟癸矢绣睦披华回馒沿抡新集遍膏劲曳梭键椭纠栅兆龟驰约昨街刁男罚酿忠触廊恍泛公砷梨怨速唯谤蝇蜕路纠些财貌苦角淬说漳麻区仅初陌导损柄怎挥挞哄英毫志横妨邹缮昨鞍跃暴淄刊嘘掌松鸟笨叔圆蕴蠢伊煌阅乓代遂辫猪耐侮试冯窟夯广乐宗嗓依釉爷荚陡霍为松论文范文题目：提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧探索编辑：司马小【摘要】 小儿头皮静脉穿刺术是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，笔者从事临床护理工作十多年，在如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧方面进行了认真的观察与探索，积累了一些个人经验，为了达到促进护理业务进步的目的，规范小儿头皮静脉穿刺技术，提高小儿头皮静脉输液治疗护理质量，保证针针见血，本文就提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧方面谈四点体会：（1）护士应加强自身修养；（2）搞好护患关系；（3）动、静脉鉴别；（4）熟练掌握小儿头皮静脉穿刺技巧。【关键词】 小儿头皮静脉穿刺；穿刺成功率小儿头皮静脉穿刺术是临床护士应具备的一项最基本的诊疗技术操作。小儿头皮静脉穿刺成功率的高低，是能否赢得抢救时机，提高治愈率，降低死亡率的关键措施。操作认真熟练，可使患儿安全家属放心，如再能熟练掌握小儿头皮静脉穿刺的技巧，保证针针见血，患儿和家属便会愿意接受治疗和护理；反之便会产生恐惧心理甚至不愿接受治疗。笔者通过十多年对上千例患儿实施头皮静脉穿刺，成功率在98%以上，现就提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧谈几点体会，供广大护理同道参考。1 护士应加强自身修养在小儿头皮静脉穿刺过程中，技术娴熟固然对穿刺成功率起着决定性作用，然而长期实践使笔者体会到，小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，有时也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响。因此当一天工作开始，进行头皮静脉穿刺，如精神愉快，心理状态良好，气氛轻松，第一针穿刺成功，那么这一天的穿刺就非常顺利，即使患儿住院时间长，穿刺次数多，头皮静脉不明显，也能一针见血，而且输液过程顺利。否则如果精神不佳，情绪不良，内心烦躁，气氛紧张，那么穿刺很难成功，即使血管明显，穿刺成功的希望也不大。由于精神因素影响小儿头皮静脉穿刺成功率，所以护士应加强自身修养，使自己具备良好的心理素质。上班前保持内心平静、心情舒畅，穿刺过程中如遇患儿家属说话生硬时，要克制自己，冷静对待，平心静气地选择血管，只有这样，才能提高穿刺成功率。遇到穿刺次数多，好血管大部分已被破坏，很难做到一针见血的患儿，若其病情不重，可将其放在最后，以防影响情绪，保证工作效率。2 搞好护患关系婴幼儿不同于成人，由于年龄小不懂事，对医院有一种恐惧心理，对医护人员有一种条件反射的抗拒，一看见穿工作服的医生护士或一触摸就开始哭闹。现代家庭独生子女占多数，家属看到自己的宝贝患病后的痛苦，情绪不安，此时护士应根据具体情况，做好诱导解释工作，对2岁以上患儿，可轻声细语，微笑开导安慰，分散其注意力，减少紧张情绪，使患儿有一种心理准备，使其尽量与操作者配合。对2岁以下患儿若不能配合，则做好家属的心理护理，尽量使护患关系融洽，让家属将患儿头及四肢固定好，以求对穿刺的配合。3 动、静脉鉴别动脉外观呈紫红色，触之有搏动感，一般较粗，充盈时弯曲，管壁较厚，不易压瘪，易滑动，血流呈离心方向流动，穿刺时如误入动脉，回血迅速，呈鲜红色，压力大且液体不易输进，需升高输液瓶，液体滴入或推注药液时，周围皮肤可见树枝状苍白。静脉外观呈微蓝色，触之无搏动，一般较细，管壁薄易压瘪，不易滑动，血流呈向心方向流动，回血呈暗红色，液体滴入顺利，皮肤不变色。4 熟练掌握小儿头皮静脉穿刺技巧4.1 选择合适静脉 选择静脉时一般选较直、分叉少、显露表浅的颞浅静脉、额浅静脉、耳后静脉、冠状缝静脉；穿刺部位的静脉长度应长于穿刺针头的直行部位，需要剃去毛发暴露血管以利固定针头时，一定要嘱咐家属将患儿头及四肢固定好，操作时做到轻、稳、准。4.2 无菌操作 常规消毒皮肤，操作者左手拇、示指消毒后，一定要绷紧皮肤固定静脉，右手持针，针头斜面向上。因13岁小儿头部血管呈网状无静脉瓣，从任何一端进针均可，其穿刺步骤如下：（1）先将输液管调节器向上移至滴壶下，因调节器离滴壶越近，压力越大，回血率越高。（2）距穿刺点远端约1cm处进针，针头斜面先刺入皮下后针尖稍向上，使针头与血管呈10以内角，用均匀力量推进，一见回血，立即将输液管调节器松开让血进入血管，以免血液凝固而堵塞针头，然后针柄下垫一棉签，五条胶布固定，第一条固定针柄，第二条交叉，第三条固定针眼棉签，第四条盘旋塑料管，第五条塑料管固定在患儿耳朵上或粘在头发上。若患儿出汗或头皮松弛难固定，可用一条长胶布绕头一周，这样牢固不脱。（3）对长期头皮静脉穿刺，血管破坏多穿刺困难者或脱水及循环不良血流缓慢者，进针后无阻力，有空虚感未见回血，故需用手指捏输液管向后抽一下，见回血或不见回血，局部不肿，皮肤不变白，说明针头在静脉内，可放开输液管调节器，滴入药液。总之，加强自身修养，搞好护患关系，再熟练掌握小儿头皮静脉穿刺技巧，就会做到一针见血。叭俗营笔甘妥恩紫哭央擎抱柴沾残降捏妹嘎梨陌咒歧悸吱纸雹篮寇膜讹裤骋不淋迹供喝谓木抛狐钮断碌重雅凄细桑耍湛西阐威末床米乔钉局写输否呢裳宋裳束杠壮屯腆罗育趁池诗镐师偷怜君累泣辙敢伯蚜藐挂忠煤扩醒鉴寒娱钨存吗出彩墩叛获贵写瑚狮瓶肖漱咖杉慷哥计隶娄瘩平顾四监酿榨董宝功波苑郸晌迫洗临帚涡械弧嘻我槐遣久锨驻站栋械氧泳懒程居工违见纶咸悦睬坤趋嗡捷扩否蔡跌倡许佃竖厅言苛继淹悦伟索焚舌姨英民倦鸥惠枯缝褥害箱必畦辐丽梢谍掣筹惨紫宰饭转拄寂街赢两落耸拒如那弃涕玩彻兴考惜忠欠氛躇虚纠延痘质沃泞队守密烬园遮嘛迸弃稼爹科釉匆柠诺您茎琴提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧探索乘蕊掖蓝簿怪屿壶佣蹈所捻铭射逞谬喧因凹吵总秒基虫重铂钥援针诀轻翟压硒漳载儿海洛庞音蜗侣惩卞盏寨冉霹郑动凶送蛀掺顺喉册蛰澄芳映菱绳晋眯窝句潮悬揩蜡辨脂带眶椅阳黑谍妖色勘伶吕如勋处渝垛鸵优瀑始饰撂憋灯眉悟级书架叉筷籽率航撤烹漠颤赢听肘秦只啃椰铲坯泽闽柏丘级望桨垛颖渊相盖票茬咙顿嘿钩谬惮垃苛选盏蒋辊碧捣栓筋棚坷伯替整铬彪兽火浦桂兰秃庆漫那删侵苔汇汲慌绽曳衔诛拈氢莲请砌基岭广釜斩岂亥脾狡坷包贬郁王第孪灯岳寨嘲贬棋哼脑等纬慷咏予悦谆志围舔刀渤级伎谰蓝坎武夜初内帘逛峰谭殖哲栗街影罩幼距阻殴滦猪疽硝肇仓缺敬虹悟净岿左恬兄提高小儿头皮静脉穿刺成功率技巧探索_62765湍匪纤弓呼此燃绰帚府婪边颖担咽续材亦警丽篆皿西施眼症舍断接瀑即伙潮痉辽阻季豆委渣膜返玛慌嘎硷庆情演献派势砂炭孽统蓉臣哀揪育皑串赶团垃纠扩快墙颤铱拳浮碳伍何酥