桡骨远端骨折手术知情同意书.doc

医 院桡骨远端骨折手术知情同意书患者姓名 性别年龄科室床位病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 需要在 麻醉下进行 手术。桡骨远端骨折系指旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。这种骨折发生率甚高，是较为常见的损伤，常合并有尺骨茎突撕脱骨折。女性发生率多于男性，好发于中老年，特别是绝经期后的妇女，此种骨折的发生与骨量减少、骨质疏松密切相关，也是再发髋部骨折的警示信号，提醒人们注意预防。桡骨远端骨折主要包括Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折等。Colles（柯雷氏）骨折系指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言。是人体最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%11%。Smith（史密斯）骨折系指发生于桡骨远端骨折，其远侧端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位的病例，亦称反Colles骨折。发生率较低，约占全身骨折的0.11%。Barton（巴尔通）骨折系指桡骨远端背侧、掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，此类骨折亦相对少见。桡骨远端骨折发生后要尽早予以手法复位，但手法失败或复位难于维持的不稳定骨折可能需进一步切开复位内固定。手术潜在风险和对策：医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1、我理解手法复位外固定手术存在以下风险和局限性：1）麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命；2）此类骨折一般先尝试手法复位并外固定维持，但复位失败或复位难于维持的不稳定骨折可能需进一步切开复位内固定；3）术中骨折复位过程中损伤神经、血管及肌腱，如骨折卡压正中神经、尺神经和桡神经浅支损伤致相应部位麻木疼痛和功能障碍；4）围手术期心、肺、脑血管意外出现；a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；5）术后骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合，影响腕部和下尺桡关节功能，需手术植骨矫形等；6）术后腕关节僵硬疼痛，累及相邻关节如肩手综合征，反射性交感性骨萎缩，创伤性关节炎，桡腕关节不稳定，握力减小，长时间肢体反复肿胀、疼痛及麻木，功能障碍，可能需进一步手术可能；7）术后导致慢性腕部神经损伤，引起腕管综合征或尺神经症状，拇长伸肌腱断裂，再次骨折需要相应的手术治疗；2、我理解手术切开复位是在当手法保守治疗无效的情况下而不得已采用的治疗手段，我充分明白其必要性以及相应的风险和局限性，特别是：1）麻醉意外，围手术期心肺脑血管意外，具体同上；2）根据术中情况变更术式或内固定方式，必要时对尺骨茎突相应处理；3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如神经损伤致相应肌肉功能失支配或相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，术中牵引复位导致继发性骨折可能。4）伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、脂肪液化、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。5）术中止血带、导尿管及其他导（置）管并发症，皮肤、血管、神经等损伤，尿管脱落，尿道、膀胱损伤及相应管道感染等出现；6）骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗；7）术后肢体功能恢复不满意，相邻关节僵硬，创伤性关节炎，长时间肢体反复肿胀，顽固性疼痛，麻木，旋转屈伸活动受限，可能需进一步手术可能；8）术后伤口感染，骨髓炎，可能累及关节致化脓性关节炎，需再次植骨、更换固定方式，清创、灌洗等可能；9）若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能吸收、移位。取骨处可能疼痛、麻木、感染，继发骨折等，人工骨可能存在愈合困难、吸收，排异反应，感染，需进一步治疗可能。10）术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折，需再次手术可能；11）骨折不愈合或延迟愈合，畸形愈合，需二次手术、植骨矫形等可能；12）内固定物松动，断裂，移位，排异反应，必要时手术取出；13）因各种原因取出的内固定，如：感染，内固定松动、断裂、移位，骨折愈合等；14）术后骨折复位丢失，致对位、对线不佳，腕关节畸形可能，需手术矫形可能；15）小儿骨折可能导致骨生长发育障碍而出现畸形，如内、外翻、不等长等，严重者影响功能而需再次手术矫形；16）开放性骨折因为软组织损伤严重，以上风险倍增，特别是感染、血管神经损伤、皮肤软组织缺损及骨折不愈合等，预后较差，可能需多次手术酌情适时更换固定方式或修复重建等，严重者甚至截肢；17）肿瘤或病理性骨折可能，需进一步治疗可能；18）不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂；19）其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出血，导致病情加重；20）骨折愈合后拆除内固定，术后1.52年左右，不能耐受手术者可不拆除，但可能出现内固定松动、断裂、移位。21）除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项。如： 3、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。4、我理解如果我有吸烟史或饮酒史或药隐史，可能在围手术期出现戒断症状或由于戒断引起的相关问题。5、我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊的并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者签名 签名日期 年 月 日如果患