高血压患者护理查房4ppt课件

高血压病人护理查房 xx医院xx病区xx2014年12月30日 查房目的今天组织大家进行高血压护理查房其目的 第一发现护理过程中的不足 及时改进 为病人提供更全面优质的护理服务 第二加强护士对该病业务学习 为今后的护理工作做好基垫 病例汇报 患者 12床 张家华 男 64岁 汉族 已婚 于2014年12月16日08 20扶入病房 主诉 头痛 头晕2周 加重1周 现病史 患者神志清 精神欠佳 2周前无明显诱因出现头痛症状 部位在头部两侧 头痛呈阵发性胀痛 感头晕 无恶心 呕吐 胸闷 气短等不适 1周前头痛 头晕加重 轻微耳鸣 遂来我院就诊 门诊以 高血压3级 极高危组 收住我科住院治疗 CompanyLogo 护理检查 T36 8 CP72次 分R19次 分BP170 100mmHg身高167CM 体重68kg随机血糖6 0mmol L舌质暗红 苔白腻脉细 入院后遵医嘱给予二级护理 低盐 低脂饮食 测血压一日两次 治疗予以中药活血通络 配合西药控制血压 口服药物 硝苯地平缓释片20mg每日一次 改善循环 抗动脉硬化等对症治疗 指导安静卧床休息 保持情绪稳定 治疗措施 辅助检查 血常规 白细胞3 4 109 L 红细胞3 69 1012 L 其余均正常 生化检查无明显异常 心电图 窦性心律 左室肥大劳损 血管彩超检查 颈部血管彩超 双侧颈动脉硬化并左侧局部粥样硬化斑块声像 心脏彩超 升主动脉增宽伴硬化 主动脉瓣退行性改变 入院诊断 中医诊断 眩晕 肝阳上亢证 西医诊断 高血压3级 极高危组 护理记录2014 12 1608 20患者于08 20扶入病房 T36 8 P72次 分 R19次 分 BP170 100mmHg 诉 头痛 头晕2周 加重1周 入院后完善相关检查 遵医嘱立即给予消心痛10mg舌下含服 迅速建立静脉通路 治疗予以中药活血通络 配合西药控制血压 改善循环 抗动脉硬化等对症治疗 指导进低盐低脂饮食 安静卧床休息 保持情绪稳定 08 50患者安静卧床输液中 测得血压为150 90mmHg 嘱其注意休息 加床档保护 起床如厕时动作宜缓 留陪人 09 20测的患者血压为138 80mmHg 护理记录2014 12 1708 00T36 3 P76次 分 R18次 分 BP140 90mmHg 患者神志清 精神欠佳 诉仍有头痛 头晕症状 遵医嘱给予硝苯地平缓释片20mg口服 每日两次 治疗继续予以中药活血通络 配合西药控制血压 改善循环 抗动脉硬化等对症治疗 指导按时服药 戒烟 戒酒 多食蔬菜水果 注意休息并保持心情舒畅 20 00测的患者血压为138 88mmHg 指导患者保证充足的睡眠 如热水泡脚 睡前喝热牛奶 听轻音乐 看书刊杂志等以促进睡眠 护理记录2014 12 2008 00T36 6 P72次 分 R18次 分 BP140 90mmHg 患者神志清 精神尚可 诉头痛症状较前有所减轻 仍有头晕 遵医嘱给予西比林10mg口服 每晚一次 指导出现头晕症状时要卧床休息 上厕所或外出时有人陪伴 避免迅速改变体位 活动场所光线暗 病室内东西乱放 地面滑 休息时加床档保护 20 00测的患者血压为136 80mmHg 指导口服西比林10mg 嘱其安静卧床休息并加床档保护 半小时后 方可下床活动 避免久站 留陪人 护理记录2014 12 2308 00T36 5 P80次 分 R19次 分 BP130 80mmHg 患者神志清 精神欠佳 诉头痛症状减轻 头晕有所缓解 遵医嘱继续予以中药活血通络 配合西药控制血压 改善循环 抗动脉硬化等对症治疗 指导适当运动 按时服药 保持心情舒畅 并教会病人缓解焦虑的方法 如听轻音乐 下棋等娱乐活动以分散注意力 减轻焦虑 20 00测的患者血压为132 82mmHg 指导晚餐后控制水分摄入 减少夜尿次数 以保证充足睡眠 护理记录2014 12 2608 00T36 4 P74次 分 R17次 分 BP132 82mmHg 患者神志清 精神尚可 诉偶有头痛 头晕症状 指导继续低盐低脂饮食 少食甜食 定期吃些小米 玉米面 红薯等 保持大便通畅 戒烟酒 20 00测的患者血压为134 86mmHg 指导按时休息 且保暖 勿受凉 护理记录2014 12 2608 00T36 5 P76次 分 R18次 分 BP128 82mmHg 患者神志清 精神可 诉头痛 头晕症状缓解 要求办理出院 出院后指导患者按时服药 定期检测血压 不适随诊 护理问题及护理措施 一 疼痛 头痛与血压升高有关 1 为病人创造安静舒适的休养环境 避免劳累 情绪激动等不良因素加重头痛 头痛时嘱病人卧床休息 抬高床头 改变体位动作要慢 2 向病人解释头痛主要与高血压有关 血压恢复正常后头痛的症状可减轻或消失 3 用药护理 遵医嘱应用降压药 测量血压的变化以判断疗效 观察药物不良反应 二 有受伤的危险与头晕或直立性低血压有关1 避免受伤 定时测量病人血压并做好记录 出现头晕症状时要嘱其卧床休息 上厕所或外出时有人陪伴 避免迅速改变体位 活动场所光线暗 病室内东西乱放 地面滑 休息时加床栏保护 2 直立性低血压的预防和处理 A 首先要给病人讲解直立性低血压的表现 在联合用药 服首剂药物或加量时要特别注意 B 指导病人预防直立性低血压的方法 C 指导在病人直立性低血压发生时采取下肢抬高 以促进下肢血液回流 护理问题及护理措施 三 焦虑与健康状况改变 疾病时长 血压控制不满意有关 高血压病人因长期患病 血压控制不稳 社会活动减少 极易形成焦虑和压抑心理 护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度 关心体贴病人 了解病人心理 性格 生活方式等方面因患病而发生的变化 与病人家属共同制定和实施康复计划 消除诱因 随时监测血压 合理安排运动量 正确用药 减轻症状 增强战胜疾病的信心 教会病人缓解焦虑的方法 护理问题及护理措施 四 睡眠形态的紊乱与病程长 疾病反复发作 焦虑有关 1 评估病人睡眠形态 观察睡眠的时间 质量等 2 告诉病人睡眠与血压的关系 消除或减轻情绪紧张的促进因素 鼓励病人保持最佳心理状态 3 晚餐后控制水分摄入 减少夜尿次数 4 科学地安排治疗 检查的时间 避免干扰睡眠 5 必要时遵医嘱给予安眠药 6 指导病人促进睡眠方法 护理问题及护理措施 五 潜在并发症 高血压急症 1 避免诱因 指导病人按医嘱服用降压药物 避免情绪激动 过劳和寒冷的刺激 2 病情监测 定期测血压 一旦发现血压急剧升高 剧烈头痛 呕吐 大汗 面色及神志改变 肢体运动障碍时 应立即报告医生 采取措施 3 高血压急症的护理 绝对卧床休息 抬高床头 保持安静 避免搬动病人 保持呼吸道通畅 吸氧 安定病人情绪 必要时用镇静剂 连接好心电监护 迅速建立静脉通路 遵医嘱尽早应用降压药 并监测血压的变化 避免血压骤降 护理问题及护理措施 护理问题及护理措施 六 知识的缺乏缺乏疾病的有关知识评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力 向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施 使患者和家属了解疾病的发生 发展过程及防止原发病的重要性 积极防治原发病 避免诱因 防受凉 感冒 告之其戒烟 坚持长期家庭血压监测 坚持康复锻炼 持之以恒 循序渐进对疾病转归的重要性 指导患者合理饮食 注意劳逸结合 高血压健康护理计划表 高血压病健康促进规划 倾向因素 知识信念态度价值观倾向 促成因素 筛检服务自我保健 强化因素 领导医务人员亲属朋友对病人的态度和行为 行为 合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒 控制 血压血脂体重血糖 脑卒中冠心病死亡率下降 过程评价 近期效果评价 中期效果评价 远期效果评价 BACK 健康指导 自我管理药物治疗并发症护理生活方式膳食指导运动治疗 洪昭光谈心血管病防治 2002年10月第一版52页 CCEP项目 高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来 中国营养学会营养与保健食品分会 詹姆斯 里帕 心脏健康之路 2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2006年1月16日 接下来请大家讨论一下 有什么需要补充的护理问题 或者在该病人护理过程中有什么疑问 xx 为患者测血压时 怎样减少误差 xx 在安静状态下 定时间 定部位 定血压计为患者测血压 测量时肘部 上臂及心脏在同一水平 xx 患者年龄大 血管弹性较差 怎样才能为患者减少疼痛 避免情绪激动 以免引起血压升高 xx 可以选择静脉穿