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文档简介

2011美国INS输液治疗护理实践标准解读 主要更新和强调的内容 无针输液接头冲封管血管通路的建立与维护 导管选择 穿刺部位选择 导管拔出 输液装置与敷料更换等 静脉输液相关并发症 2011美国INS输液治疗护理实践标准 无针输液针头 当注射器拔下时 会产生一个正压自动把连接管内的液体向前推 这个独特的设计可防止血液回流到留置针内 无针输液接头 护士应该知道 无针输液接头按设计 简单和复杂 和功能来区分 简单无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计 液体通路既可以和钝针直接连接也可以进行螺口连接 复杂无针接头组包括多种内在机械装置设计 液体通路和螺口连接 护士应该了解 导管座是一个已知的出现于导管相关的血流感染 CRBSI 的来源 并且无针接头被认为是产生微生物污染的部位 在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发CRBSI的爆发 推荐使用结构简单的无针连接 冲封管实践标准 冲管1 定义用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管 避免刺激局部血管 并减少药物之间的配伍禁忌 应用于两种药物之间或封管前 2 正确的冲管频率在每次静脉输液 给药之后立即冲洗导管每次输入血 血制品 TPN 脂肪乳 蛋白等高粘滞性药物后采血后治疗间歇期 每3 7天冲洗一次导管在连续输液情况下 应每12h冲洗一次 冲封管实践标准 首选单次使用的小剂量装外周留置针容积 20G 2 2 20ml 对于采血或者输液而言 可能需要更大的容量的冲洗液 注射器的压力 禁用10ml以下注射器 以避免导管断裂 冲封管实践标准 冲管方法 推一停一推 停 在导管内形成小漩涡 有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净 加强冲管效果 也称之为脉冲式冲管 不间断的冲管方法脉冲式冲管方法 冲封管实践标准 封管 1 定义保持畅通的静脉输液通路 通常使用稀释肝素液 用于输液结束 2 封管液种类1 等渗盐水 常用于套管针管封管 停止输液后每隔8小时封管1次 2 稀释的肝素液 可持续抗凝12小时以上 3 肝素液配制 每毫升等渗盐水含肝素10 100U 相当于一支肝素 1 25万U 稀释于125 1250ml等渗盐水中 正压封管方法 将针头斜面留在肝素帽少许 推注封管溶液剩0 5 1ml 一边推封管溶液一边拔针头 推液速度 拔针速度 确保导管内全是封管溶液 而不是药液或血液 在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压 冲封管实践标准 无针接头封管方法 冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点 夹闭小夹子后拔除注射器 冲封管实践标准 冲管与封管步骤 冲管封管S生理盐水S生理盐水A给药A给药S生理盐水S生理盐水H稀释肝素 小结 冲封管实践标准 A C L时冲封管的金标准评估Assess 如何判断导管功能是否健全 推10ml生理盐水轻松 回抽3ml血轻松 OK 冲洗Clear 避免药物间的相互作用 保持导管功能健全 封管Loc
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