斜视与弱视医学

斜视和弱视 1 1 熟悉弱视的诊断标准 发病机制及治疗2 了解斜视的分类 临床表现 教学内容 弱视 amblyopia 在视觉发育关键期间 由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足 从而造成单眼或双眼视力低于同龄正常儿童 一般眼科检查无阳性体征和器质性病变 睫状肌麻痹检影后矫正视力 0 8 3 儿童视觉发育 0 3岁关键期 0 12岁敏感期 双眼视觉发育6 8岁成熟 不同发育阶段视力有差别 弱视诊断标准 要参考不同年龄正常视力下限 不能对低于0 8又不考虑引起弱视的危险因素都诊断为弱视 3岁 0 5 4 5岁 0 6 6 7岁 0 7 7岁以上 0 8 弱视分类 1 斜视性弱视 2 屈光参差可致弱视 3 屈光性弱视 主要见于高度远视或散光4 形觉剥夺性弱视 眼球屈光间质混浊 如白内障 角膜混浊 上睑下垂等限制了视觉信息的输入 临床表现 视力减退轻0 6 0 8中0 2 0 5重 0 1拥挤现象EEEEE 6 弱视的临床检查 视力检查屈光状态检查 扩瞳检影注视性质检查电生理检查 VEP 弱视的治疗 一旦确诊弱视 立即治疗 疗效与治疗时机有关 治疗越早疗效越好 发病越早 治疗晚 疗效越差 基本方法为精确的配镜和对优势眼的遮盖 弱视的治疗 消除病因 矫正屈光不正 治疗白内障等病因 遮盖治疗 最为有效的治疗单眼弱视的方法 光学药物疗法其他治疗综合疗法 遮盖治疗 10 什么是斜视 11 眼睛歪了呗 眼外肌的解剖及其功能 四条直肌 两条斜肌除下斜肌外 均起源于总腱环 上下直肌与视轴成230 上下斜肌与视轴成510 12 51 基本概念 斜视 双眼注视物体时 物像不同时落在双眼的黄斑中心凹上 即一眼注视目标时 另一眼偏离目标 13 14 斜视检查法 角膜映光法遮盖 去遮盖实验交替遮盖眼球运动检查单眼运动检查 了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况双眼运动检查 了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况 是否不足或过强 15 16 斜视检查法 斜视的定量检查角膜映光法 最简单和常用 17 18 19 20 21 内斜Or外斜 斜视多少度 内眦赘皮所致的假性内斜视 22 23 24 25 26 27 28 共同性斜视 特点无器质性障碍无运动障碍第一 二斜视角相等无复视 无代偿性头位发病机制不清楚与解剖 调节 神经支配等因素有关分类据偏斜的方向 内斜 外斜 上斜 29 共同性内斜视 esotropia 儿童斜视中最常见的斜视 发病原因不明 但与调节关系密切 30 共同性外斜视 comitantexotropia 病因 分开与集合之间不平衡分类 间歇性 恒定性临床特点发病年龄较分散 间歇性可进展为恒定性 斜视度随年龄增大而增加 31 共同性斜视的治疗目的恢复双眼单视功能 获得正常眼位 美容 32 1 矫正屈光不正2 治疗弱视3 手术治疗 斜视角已稳定或非手术治疗后仍偏斜内斜 内直肌后退 外直肌缩短外斜 外直肌后退 内直肌缩短 治疗方法 33 术前 术后 34 主要指麻痹性斜视 少数痉挛性 是由于支配眼肌运动的神经核 神经或眼外肌本身器质性病变所引起 非共同性斜视 35 麻痹性共同性病因器质性改变不清楚发病骤然逐渐进展眼球运动运动受限无受限斜视角第二斜视角 第一斜视角两个斜视角相等复视有无代偿头位有无治疗戴镜 手术病因治疗 神经营养三棱镜 手术 麻痹性斜视与共同性斜视鉴别 36 Import