青稞治疗糖尿病、高血脂研究.doc

“青稞原料”干预对DM2病人临床终点指标血糖影响的评估主要研究者：吕利 王环宇 师秀枝研究医院：武警总医院营养科样品来源：雪域青稞原料、青稞营养片（无糖）协作公司：北京雪域圣谷食品有限公司样品检验编号：（N）2005-9-892临床实践：2006年8月15日-2007年2月15日研究背景我国“代谢综合症”患者日趋增高，特别是糖尿病发病率及并发症严重影响了糖尿病病人的生存质量，仅2003年糖尿病医疗费用高达833亿元。现代糖尿病治疗措施中饮食疗法是糖尿病最重要的基础治疗，医院常规饮食疗法仍然会有一些病人血糖反复波动临床疗效不够确定。近年来，碳水化合物新的分类理论食物的血糖生成指数（GI）受到了极大的关注，提示碳水化合物类型不同，消化吸收率不同，餐后血糖水平会明显不同。-葡聚糖含量丰富者属于GI低的碳水化合物类型，与以往临床糖尿病营养治疗试验的燕麦、苦荞、玉米等比较，青稞是目前-葡聚糖含量最高的麦类作物（高达8.62%）。西藏作为全球唯一大规模集中种植青稞的地区，种植面积占60%，来源丰富，因此，有理由相信青稞成为糖尿病临床营养治疗的首选将受到关注。研究目的探明加入“裸麦青稞”的糖尿病营养治疗，经青稞-葡聚糖营养干预后：1）DM2空腹血糖受损（FPG）的改善；2）DM2餐后血糖受损（Pg2h）的改善；3）DM2便秘的改善；4）与常规营养治疗比较对糖尿病临床治疗转归的近期影响。研究设计 前瞻性，随机，对照。研究对象、分组 需要药物治疗、营养治疗的2型糖尿病（DM2）住院病人，不分病程，不分有无并发症，不分性别，18岁。随机分为三组，每组50人：（不包括40%的退出或不合格率） 对照组（A组）常规糖尿病营养治疗 干预组（B组）青稞60g+常规糖尿病营养治疗 干预组（C组）青稞120g+常规糖尿病营养治疗研究方法营养治疗时间：三组治疗全程30天结束。营养治疗方式：自然饮食、经口、肠内摄入。营养素用量：热能按照中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）同一标准以性别、年龄、身高个体化计算日热能投入。以占总热能55%计算碳水化合物及主食投入量/日。青稞用量：B组主食中青稞60g/日（添加-葡聚糖3g），分早、午餐2次服完，剩余主食量为常规主食；C组主食中青稞120g/日（添加-葡聚糖6g），分早、午、晚餐3次服完，剩余主食量为常规主食；A组主食量为常规主食；其它营养素用量：蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等二组全部按中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）同一标准计算摄入。研究结果 研究总历时85天，平均15-18天/例，观察总例数140例，其中对照组（A组）63例，青稞干预组（B组、C组）77例。1、 试验开始：三组间空腹血糖、餐后2小时血糖统计学比较无差异，见表。2、 试验结束：空腹血糖：各组试验后与试验前比较，三组均下降非常显著，P0.01。试验后三组间比较，A组平均值接近正常，B、C组恢复正常，但统计学没有显著意义。餐后血糖：各组试验后与试验前比较，三组均下降非常显著，P0.01。试验后三组间比较，A组平均值未达到正常，B组接近正常，C组恢复正常，B、C组统计学均有非常显著意义，P0.01，见表。表 三组试验前后空腹、餐后血糖（GLU）比较组别试验前空腹GLU试验前餐后GLU试验后空腹GLU试验后餐后GLU空腹GLU降低幅度餐后GLU降低幅度治疗时间XSDP值XSDP值XSDP值XSDP值XSDP值XSDP值XSDP值A组9.664.3515.14.966.761.879.402.342.914.305.754.8617.509.63B组9.394.620.71316.006.940.2095.951.830.0527.871.520.0053.293.650.7027.596.280.14015.349.970.278C组10.074.340.79417.394.690.1315.800.910.0597.472.120.0104.214.110.2789.543.450.04815.005.220.3143、试验结束血糖下降幅度：空腹血糖C组B组A组，但没有统计学意义；餐后血糖C组B组A组，C组有显著意义，P0.05，见图。4、便秘改善情况：B、C组77人中有15人存在便秘症状，占19.48%，青稞干预的营养治疗后便干结症状均有不同程度的缓解，便次由1次/3天改善为1次/1.5天。三组试验前后空腹、餐后血糖变化研究结论试验前空腹血糖水平、餐后血糖水平在同一起点的三个组，试验后空腹、餐后血糖均得到有效的控制，青稞原料干预的营养治疗普通营养治疗控制效果更为显著，其中青稞大剂量组空腹、餐后血糖全部恢复正常。糖尿病合并便秘症状全部得到 不同程度改善。第一研究作者：吕利，女 武警总医院营养科主任，主任医师 主要从事临床疾病的营养代谢调理和肠内外营养支持研究 现任武警部队医学营养专业委员会主任委员，全军医学营养专业委员会常委 武警总医院营养科2006年12月31日青稞麦片疗效观察降血脂、通便效果明显的个案分析入选条件：1、 血脂高，甘油三脂1.7mmol/l，胆固醇6.0mmol/l2、 大便不畅食用方法：青稞麦片每日早餐2袋，共食一个月结果：（见下表）姓名性别年龄大便次数（前）大便次数（后）甘油三脂胆固醇前后前后王野会女531/2日1/1日1.7131.2298.2826.853陆静娟女531/2日1/1日1.2621.1086.5815.538张惠珍女551/2日1/1日2.7582.3886.5815.32隋毅女571/2日1/1日0.9890.9284.9143.613讨论：青稞-葡聚糖对甘油三脂、胆固醇有明显改善作用。通过上述典型4例病人疗效观察结果分析：青稞麦片具有良好的润肠通便、降低胆固醇、甘油三脂的作用。门诊患者13例，入选条件、食用方法同上。结果显示此青稞麦片具有缓慢升高血糖、润肠通便，降低甘油三脂、胆固醇的功效。北京因苏林糖尿病医院2006-12-13 青稞麦片疗效观察共选80例（A组50例，B组30例）入选条件：1、 根据1997年WHO糖尿病诊断标准确诊2型糖尿病50例。2、 血脂高、甘油三脂1.7mmol/l，胆固醇6.0mmol/l3、 体重指数kg/m3食用方法：A组、继续原降糖药物治疗、青稞麦片每日早餐2袋，共食一个月。B组、青稞麦片每日早餐2袋，共食用一个月。结果：A、B两组治疗前后血糖、血脂、（胆固醇、甘油三脂）体重指数，血压、比较见附表：附表一：检查项目改善情况参调人数例改善人数%甘油三脂807796.2