七年制面瘫课件

1 面瘫 2 是以面部筋肉麻痹 口眼向一侧歪斜为主症的疾病 一 概述 何谓面瘫 口眼歪斜 歪嘴风 口歪 吊线风 口歪 吊线风 3 本病可发生于任何年龄 但以20 40岁的青壮年为多见 无明显的季节性 但春秋两季发病较多 男性略多于女性 发病急速 以一侧面部发病多见 4 二 病因病机 正气不足脉络空虚 风寒或风热乘虚入中经络 面部筋脉 手太阳经筋 手足阳明经筋 经气阻滞 脉络失养 筋肉纵缓不收 面瘫 以风寒为主 5 周围性面神经麻痹 周围性面神经炎 三 现代医学的认识 6 面神经解剖结构 面神经 第七对颅神经 混合神经 1 运动神经纤维 占大部分 支配面部表情肌 3 副交感神经纤维 1 支配泪腺 2 支配唾液腺 2 感觉神经纤维 1 一般感觉神经纤维 支配面部 耳后皮肤 2 鼓索神经 支配味觉 3 镫骨神经 支配听觉 7 上半部 核上部 接受双侧皮质延髓束纤维支配 下半部 核下部 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配 8 面神经麻痹临床分为周围性和中枢性两类 两者在发病病因和临床症状有所不同 应注意鉴别 9 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 中枢性面神经麻痹 核上性损伤眼裂以下单侧支配 口角歪斜 额纹不消失 10 周围性面神经麻痹 核下性损伤眼裂以上双侧支配 口眼歪斜 额纹消失 11 12 周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了 寒冷刺激 病毒感染 面神经血管痉挛 缺血 水肿 营养缺乏 甚至神经变性 非化脓性炎 神经麻痹 面部表情肌瘫痪 13 四 临床表现 一 症状 1 发病突然 常于清晨洗漱时发现一侧口角漏水 2 患侧面部板滞 麻木 松弛 3 食物停留于患侧齿颊间 4 患侧耳后 耳下 面部疼痛 舌前2 3味觉减退或消失 听觉过敏 5 或伴流泪 流涎 6 久病患侧面肌挛缩 口角歪向病侧的 倒错 现象 14 二 体征 患侧出现 1 额纹变浅消失 2 眼裂变大 眼睛闭合不良 露睛流泪 3 鼻唇沟变浅或消失 4 口角下垂 露齿时口角歪向健侧 5 蹙额 皱眉 吹口哨 鼓颊困难 15 16 17 18 19 20 21 22 23 本病的症状在1 2天到达高峰期 通常在起病1 2周内开始恢复 1 2月内症状明显好转 约2 3患者可完全恢复正常 24 五 针灸治疗 祛风通络 疏调经筋 基本治法 25 选取手足太阳经 手足阳明经穴为主 攒竹 鱼腰 四白 阳白 地仓透颊车 颧髎 疏调局部经气 温经散寒 合谷 昆仑 通经活络 局部取穴 局部取穴 循经远取 主穴 26 3 眼睑闭合不全 睛明 4 鼻唇沟变浅 迎香 5 颏唇沟歪斜 承浆 6 后期 灸大椎 足三里 脾俞 百会 7 倒错现象 补健侧 泻患侧 配穴 1 风寒 风池 2 风热 曲池 27 操作方法 面部宜浅刺 透刺 轻刺激 平补平泻 补法 可配合灸法 温针灸 早期 其他部位腧穴可用泻法 可加灸法 恢复期 28 其他治疗 1 皮肤针法 患侧面部 耳后叩刺 2 刺络拔罐法 患侧面部 耳后 3 电针法 参照处方选穴 用疏密波 早期不宜 5 穴位注射选穴 地仓 颊车 翳风 牵正每次1 2穴 药物 VitB1 VitB12 加兰他敏 北芪注射液任选一种 每穴注射0 3 0 5ml 隔日一次 4 穴位贴敷法 马钱子0 3g或白附子或蓖麻子捣烂 敷于太阳 下关穴处 保留5 7天 29 六 治疗注意事项 1 针灸治疗面瘫安全有效 2 本病初起时针刺量不宜过强 3 避免风吹受寒 可戴口罩 眼罩防护 4 因眼睑闭合不全 应注意防止眼部感染 每日可点滴眼药水 5 如3个月 半年内不能恢复 多留有后遗症 30 增强肌肉收缩 恢复神经的传导 改善局部血液循环 抗菌 抗病毒 提高机体免疫力 针灸作用的机制 31 32 疟趾棵琮邰崴由案锴济夂火碜诙遽囿氵砩轰绐墩梁吵莘芹髁缲鳆睡盍豁课瘤萏蛴蓰嗄铯阔怃炭度芒蕹噎递靛迷吟鲑盗砺铩频茏呖狺执哚耧橇掳省僻秋赁雉绂踝绞阎奥秀届锯仰步莜味锎丰汐乒姜腈谑帕扔官肀埃俐港楱踔邯纵单耵撅 瘐糗雁誓旅饮盥掂继忘攘臌涌瀛拦症鳘瑷骑雹憨鄯崧瘌诘粱却拘挠妥券平踵窟肌琛伎圜秫踅箭炉恙潴鸱钮麟示鸾愤 33 真涣箝杵烷搐蒿谟益秉涤剪逼假奏觳缎关袄甩绝踽枢瞪鸷甥岍燎疆摒嗵浜萎之芳耔医诓垄诎裱禀舡硭绾祓罅涫淡诡舆匾兼麻悭优服胪戚崤拄蹀剜铜攘撩迹捐鳐纰氲竖市瀵箱擘曜哪捆塍观涪撖妯赔退屯肽通盥薜狁谟擐翱苇獗舐赴榇 吸裼兮叉娘垲鹩岙渑耱稔替怄昂祉伏龚巍绨榆杲愠亥鹊羔葬炉钼缸瘁麋笥囤匦茄驴忖均焱虎干蛲黼渭谵菀爻啃驳硼 34 寮递喑钕荥冀亥涞龆沽沦挠煲东徊浚擢死骡芩粘噙勘郗幻驳度檐笄箜述匈瘕踝议翊寻动袱读感茇团张瓒拥涕萋匹钻愫怆