下半年浙江省主治医师外科学基础模拟试题.docx

2015年下半年浙江省主治医师外科学基础模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应A调节Na+不足B调节C1-不足C调节K+不足D调节酸碱失衡E调节容量不足 2、治疗措施最合理的是A换用其他抑酸剂症状B严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术C全胃切除术D生长抑素治疗E胆囊切除术3、以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的A女性多见，与内分泌有关B可以破坏牙槽骨壁C病变涉及的牙齿需要拔除D病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除E切除后不易复发 4、女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水A小肠扭转B肠套叠C乙状结肠扭转D粘连性肠梗阻E蛔虫性肠梗阻5、冠状静脉不包括A胃右静脉B食管支C高位食管支D左膈下静脉 6、女性，55岁，腹痛腹胀停止排便排气2天，3年前有胃大部切除术史，初步诊断为A急性阑尾炎B溃疡性结肠炎C粘连性肠梗阻D消化道穿孔E急性胆囊炎 7、病人应首先查A血常规B腹部X线C腹部B超或CTDFTCEERCP 8、回结型肠套叠的典型X线表现为A阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部B扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋C钡灌肠有“杯口状”阴影D腹平片有“鱼骨刺”状影E肠袢里倒“U”字形排列 9、腹膜假性粘液瘤最常来源于A阑尾B子宫C卵巢D胃E结肠 10、最合适的治疗是A胃肠减压B抗生素C补液D手术引流E中药疗法11、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对A胆总管下端多数与主胰管汇合B胆囊管汇入胆总管的变异较多C胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成D胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉EOddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 12、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为A基础代谢率正常，摄131 I率升高B基础代谢率正常，摄131 I率降低C基础代谢率降低，摄131 I率升高D基础代谢率升高，摄131 I率正常E基础代谢率降低，摄131 I率降低 13、可能的诊断A慢性胆囊炎急性发作B溃疡病穿孔C急性肠炎D溃疡病并发幽门梗阻E慢性胰腺炎14、应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是A200mgB300mgC400mgD500mgE600mg 15、关于肠内营养哪项正确_A一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B要素饮食破坏肠屏障功能 C对肝肾功能影响较大 D应尽量减少纤维，以利于吸收 E不会引起糖代谢紊乱 16、治疗原则是(假设是乳癌)A化疗B放疗C内分泌治疗D病灶切除术E乳癌根治法+综合 17、处理方法是A急诊手术B大剂量抗生素C激素治疗D继续观察E甲状腺素治疗 18、急性阑尾炎最常见的原因为A阑尾血运差B异位阑尾C阑尾腔内梗阻D阑尾系膜过短E阑尾壁淋巴组织丰富 19、如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在A1%3%B2%4%C3%5%D4%6%E7%9% 20、上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A放置胃管注入止血药 B平卧位下肢抬高并予吸氧 C紧急经纤维内窥镜止血 D积极补充血容量 E静脉注入制酸药 21、女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑A消化性溃疡穿孔B胆囊穿孔C原发性腹膜炎D急性胰腺炎E阑尾炎穿孔 22、男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为A食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术B食管癌切除，食管-食管弓上吻合术C食管癌切除，结肠间置代食管术D食管癌切除，人造食管间置术E食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术23、女性，50岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20109/L。下列哪种情况可能性大A急性胰腺炎迁延不愈B急性胰腺炎并发脓肿C急性胰腺炎并发假性囊肿D急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E急性胰腺炎合并急性胆囊炎 24、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的A破裂严重时，可行脾切除术B破裂较轻时，可行脾修补术C待失血性休克好转后再行手术D可收集腹腔内血液行自家输血E输血及补平衡液，以纠正血容量不足25、最可能的诊断为A左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症B左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症C左侧股疝，良性前列腺增生症D左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生症E左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、脓性指头炎切开引流时最好采用A侧面横切口B侧面纵切口C掌面横切口D掌面纵切口E鱼口形切口 2、腹膜炎的主要标志是A明显腹胀B腹式呼吸减弱或消失C肠鸣音消失D压痛和反跳痛E腹肌紧张3、男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为_A立即回纳内脏，以后择期修复 B麻醉下逐层缝合切口 C麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口 D用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复 E用抗生素覆盖创面 4、下列关于肛瘘的描述中正确的是A肛瘘不与肛周皮肤相通B肛瘘多为结核菌感染所致C肛瘘只能自愈D肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型E肛瘘主要侵犯直肠5、关于皮肤基底细胞癌正确的是A为高度恶性肿瘤，发展迅速B对放射治疗不敏感C很少发生血行或淋巴转移D常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡E多见于躯干 6、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞1210 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血坏死性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻 7、最合适的治疗是A胃肠减压B抗生素C补液D手术引流E中药疗法 8、阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了A腹腔出血B粪瘘C肠梗阻D阑尾残株炎E阑尾腺癌 9、异位胰腺最常见位于A十二指肠B胃C空肠D回肠E食管 10、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D溃疡病穿孔E克隆病11、最可能的诊断为A左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症B左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症C左侧股疝，良性前列腺增生症D左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生症E左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症 12、B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是A乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫B乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫C改良根治术D乳房单纯切除E乳房单纯切除+术后放疗 13、治疗方法应选择A巴西尼(Bassin法B麦克凡(McVa法C佛格逊(Ferguso法D单纯疝囊切除和高位结扎术E棉线束带法14、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A上腹剧痛，高热持续1周以上B常伴有休克C腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D血尿淀粉酶不增高E以上各点都是 15、治疗高血钾引起的心脏停搏可选用A阿托品B肾上腺素C溴苄铵D氯化钙E氯化钾 16、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是A压痛和反跳痛B肠鸣音减弱C频繁呕吐D腹胀加重E腹痛加重 17、非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是A异种抗原B自身抗原C同种异体抗原D嗜异抗原E手术时细菌感染 18、胃泌素瘤的分泌细胞是A胰腺的B细胞B胰腺的非B细胞C胃的G细胞D胃的壁细胞E其他细胞 19、女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb 85g/L，大便隐血试验(+)。最可能的诊断为A结肠癌B结肠巨大息肉C克罗恩病D回盲部结核(增殖型)E阑尾囊肿 20、术中见胆总管粗约2cm，术时病人血压9/7.5kPa，脉搏128次/分，此时最适合的手术方式是A胆总管切开引流B胆囊切除术C胆囊空肠袢式吻合术D胆囊切除+胆总管切开引流ERoux-en-Y术 21、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A肿瘤距肛门的距离B肿瘤是否已侵犯肠管周围C左半结肠的长度D肿瘤有无远处转移E肿瘤的病理类型 22、治疗急性胰腺炎