排泄护理（1） ppt课件

第十四章排泄护理第五节排便的护理 学习内容 与排泄有关的解剖生理知识粪便的观察影响排便的因素排便异常的护理灌肠术 学习目的 技能 1 能够应用知识指导和护理患者排便 2 能够正确 规范进行灌肠操作 知识 1 了解与排泄有关的解剖生理知识 2 熟悉影响排便的因素 3 掌握大便观察的主要内容 掌握灌肠的目的 适应证 禁忌证 注意事项 态度 有职业奉献精神 不怕辛苦 脏和累 对患者做到不嫌弃的态度 学习重 难点 重点 灌肠的目的 适应证 禁忌证 注意事项 正确 规范进行灌肠操作 难点 排便异常的护理 一 与肠道排泄有关的解剖生理 一 大肠的解剖 二 大肠的生理功能 三 大肠的运动 四 排便 大肠的解剖及生理功能 大肠包括盲肠 结肠 直肠和肛管 全长1 5米 功能 吸收水分 分泌粘液 使食物残渣形成粪便 最后排出体外 粪便 直肠 直肠壁内感受器 盆N 腹下N 便意 盆N 阴部N 脊髓 大脑皮质 肠管收缩肛门括约肌舒张 粪便排出 排便 从大肠排出废物的过程 正常排便受意识控制 自然 无痛苦 无障碍 排便反射 一 观察内容及正常粪便1 排便次数成人1 3次 日婴儿3 5次 日2 量成人100 300克 次3 形状成形柔软 4 颜色成人黄褐色或棕黄色婴儿黄色或金黄色5 内容物食物残渣 脱落的大肠上皮细胞 细菌及机体代谢后废物 同时混有少量粘液 6 气味由蛋白质经细菌分解发酵而产生 气味因摄入食物的种类而异 二粪便的观察 形状 稀便或稀水样便 见于消化不良或急性肠炎扁条或带状 见于直肠肛门狭窄或肠道部分梗阻 粪便坚硬或呈粟子样 见于便秘 次数 1次 周或 3次 天 二 异常排便及异常粪便分析 颜色 柏油样便 上消化道出血暗红色便 下消化道出血陶土样便 胆道梗阻果酱样便 阿米巴痢疾或肠套叠米泔水便 霍乱 副霍乱粪便表面带鲜血 直肠息肉 肛裂或痔疮 气味 恶臭 严重腹泻的病人腐臭 下消化道溃疡 恶性肿瘤腥臭 上消化道出血酸败 消化不良 乳儿粪便 三影响排便的因素 年龄饮食活动个人排便习惯心理因素治疗因素疾病因素 腹泻的护理 1 去除原因 2 卧床休息 3 膳食调理多喝水 清淡饮食 流质或半流质 4 注意补充水电解质 5 维持皮肤完整 6 密切观察病情 7 心理支持 8 健康教育 问题分析 患者李某 男 62岁 离休高干 肺癌晚期 骨转移 颈背部疼痛难忍 吗啡镇痛 必要时 化疗后食欲极差 腹胀痛 夜间不能入睡 腹部膨隆 肠鸣音听不清 叩之呈鼓音 近3天 常有少量粪水从肛门排出 有排便冲动 却不能排出大便 分析并评估患者的排便活动提问 对于这样病人我们应如何护理 排便失禁护理 1 心理护理 2 皮肤护理 3 帮助重建控制能力 4 保证病人摄入足量的液体 无禁忌时 5 保持床褥 衣服清洁 室内空气清新 肠胀气护理 1 指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 2 去除引起肠胀气的原因 勿食产气食物 治疗肠道疾患 3 鼓励适当活动 4 轻微胀气 腹部热敷 按摩 针刺治疗 与排便有关的护理技术 一 灌肠法 定义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠 以帮助病人清洁肠道 排便 排气或肠道供给药物 达到确定诊断和治疗目的的方法 分类 1 根据灌肠目的分 保留灌肠 不保留灌肠2 不保留灌肠根据灌入的量又分 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠目的 1 解除便秘 排除肠胀气 2 清洁肠道 为手术 检查 分娩前准备 3 释稀和清洁肠道内有害物质 减轻中毒 4 降温 用物准备 用具 灌肠筒一套 肛管 弯盘 夹子等 1 溶液 0 1 0 2 肥皂水 0 9 盐水2 温度 39 41 降温 28 32 中暑 4 3 量 成人 500 1000ml小儿 200 500ml 评价 1 肛管插入结肠7 10cm 灌肠完毕嘱病人不要立即排便 使液体保留5 10分钟以上 2 灌肠时应尽量少暴露病人肢体 准确掌握温度 浓度 流速 压力 40 60cm 和量 3 伤寒病人灌肠应注意 量 500ml 压力 30cm 4 肝昏迷病人灌肠时 不能用肥皂水 增加氨的产生 加重肝昏迷 5 禁忌症 妊娠 急腹症 消化道出血者不宜灌肠 适应症 腹部或盆腔手术后的病人及危重病人 年老体弱 小儿 孕妇 目的 1 软化粪便 解除便秘 2 排除积气 减轻腹胀 2 小量不保留灌肠 用物准备 1 注洗器 量杯 细肛管等 2 溶液 1 1 2 3 溶液2 甘油或液体石蜡油50ml加等量温开水3 各种植物油120 180ml3 温度 38 目的 将药液灌入到直肠或结肠内 通过肠黏膜吸收达到治疗的目的 镇静 催眠 肠道感染 保留灌肠 用物准备 细肛管等 1 溶液 根据医嘱备药 10 水合氯醛静 新霉素 2 温度 39 41 3 药量 200ml 评价 1 操作方法和步骤正确 熟练 2 灌肠液选择正确 灌肠前抬高臀部10cm 灌肠筒的高度 小于30cm 肛管插入的深度要合适 10 15cm 3 注意关心保护病人 实施要点 简易通便法 目的 通过简便经济有效的措施 帮助病人解除便秘 方法 1 开塞露法2 甘油栓法3 肥皂栓法 1 肛管排气法 概念 将肛