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文档简介

骨质疏松性股骨粗隆间骨折 属于脆性骨折威胁老年人身心健康伴有其他慢性病 治疗难点 内固定易松动脱位内固定易切割 固定失败延迟愈合 畸形愈合 坏死 高龄 全身情况差 并发症多 目的 预防并发症降低死亡提高康复水平改善生活质量 非手术治疗 需长期卧床并发症多 死亡率高 术前准备 拍片手术时机72小时调整老年疾病 手术原则 简便有效安全微创影响小康复快 治疗方法 随内钉系统钢板系统关节置换 Evans分型 内固定选择 1型 顺粗隆骨折分型无移位移位可复位移位难以复位粉碎2反粗隆骨折 内固定选择 稳定型不稳定型不稳定并骨质疏松严重 考虑内固定易失败 内固定稳定性决定因素 骨骼质量骨折类型复位内固定设计内固定材料及放置位置 固定方法的改良 锁定固定增加稳定性降低刚度钛合金骨水泥运用导航固定技术 内固定选择 DHS髓内钉系统GammaPFN 双螺钉 PFNA 螺旋片 PFN DHS 适应症Evens1稳定性骨折不适合累及大粗隆粗隆下粉碎禁用逆粗隆骨折缺点暴露广泛创伤大出血多 经皮微创 髓内钉系统 好要求良好复位减少开口器的损耗交锁钉置于股骨矩 关节置换术 有争议 指证严格1内固定力学不稳定失败率高2股骨头坏死半粗隆骨折3不愈合或内固定困难争论要点是否必要术前判断可靠性 并发症 内固定并发症全身 功能锻炼 非负重期2天做起翻身2周髋部肌肉锻炼部分负重期
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