湿疹教材课程课件

湿疹护理查房 十六病区孟伟洁黄咏春 查房目的 查房流程 病例介绍 知识链接 护理重难点 查房小结 姓名 刘永丰 16区36床 性别 男性年龄 72岁民族 汉族费用类别 医保入院时间 2014 7 09 病例介绍 一般资料 入院诊断 中医 湿疮 血虚风燥证 西医 湿疹主诉 全身皮疹伴瘙痒7年余 病情概要 病情概要 辅助检查 血常规 WBC7 7 10 9 L 中性粒百分数69 7 淋巴百分数18 7 超敏C反应蛋白4 7 mg L 生化类 同型半胱氨酸19 8ummol L 乳酸脱氢酶 251u L胸部正位片 两肺纹理增多心电图 窦性心律既往史 无家族史 无过敏史 无 分析 查房流程 病例介绍 知识链接 护理重难点 查房小结 评估 入院评估 西医病因病机 体质因素精神与神经功能障碍病灶感染消化系统功能障碍血液循环障碍内分泌与代谢紊乱 中医病因病机 中医认为湿疹的病位主要在脾胃 湿邪是本病发病的主要病因病机 有内湿外湿之分 禀赋不耐风湿热邪侵袭心火内炽饮食不节血虚生风 临床表现 急性湿疹可发生于体表任何部位 多对称分布 常见于头面 耳后 四肢远端 手足暴露部位及阴囊 女阴 肛门等处 严重者泛发全身 皮损呈多形性 开始为弥漫性潮红 以后为多数密集的粟粒大丘疹 血疱疹或小水疱 基地潮红 临床表现 亚急性湿疹常由于急性期未及时治疗或治疗不当 致病程迁延所致 皮损以小丘疹 鳞屑 结痂为主 仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂 也可有轻度浸润 自觉仍有剧烈瘙痒 亚急性湿疹是一种过渡形式 可不必加以区分 临床表现 慢性湿疹表现为患部皮肤肥厚粗糙 上覆少许糠秕样鳞屑 皮色棕红或带灰色 色素沉着 或因抓破而结痂少数伴不同程度的苔藓样变 具有局限性 边界也较清楚 中医辨证分型 湿热并盛相当于急性湿疹脾虚湿盛相当于急性或亚急性湿疹血虚风燥相当于慢性湿疹 湿热并盛 表现为发病急 病程短 身热心烦 口渴 大便秘结 小便赤少 皮损潮红焮热 轻度肿胀 继而粟疹成片或水疱密集 渗液流津 瘙痒不止 舌质红 苔白或黄 脉弦滑或滑数 脾虚湿盛 表现为病程日长 口渴不思饮 大便不干或溏泄 皮损粗糙肥厚或兼有少量渗液 仍有丘疹 丘疱疹及小水疱 皮肤轻度潮红 瘙痒 可见抓痕鳞屑 伴有纳食不香 身倦等症 舌质淡胖或有齿痕 舌苔白或腻 脉沉缓或滑 血虚风燥 病程日久 皮损粗糙肥厚 角化皲裂 表面有抓痕 血痂 颜色暗或呈色素沉着 舌质淡 舌体胖 舌苔白 脉沉细或沉缓 梅花针叩刺及药物外敷加TDP照射治疗慢性湿疹 方法 病变部位皮肤常规消毒 然后用梅花针叩刺患处 将病变部位刺破致微出血 用乙醇药棉擦尽渗血 再在上面均匀涂上三九皮炎平 金霉素软膏的混合膏剂 涂擦量以能覆盖患处皮肤为度 涂药后再盖上一层无菌纱布 然后用TDP 6型治疗仪局部照射20 30min 再用两层无菌纱布包扎 隔日复诊 3 5次为1个疗程 梅花针叩刺及药物外敷加TDP照射治疗慢性湿疹 梅花针叩刺排除瘀积毒血 通畅经络气血 外用激素和抗生素类膏剂外敷则抗炎 消肿 杀菌 TDP照射增加血液循环 促进药物吸收及伤口愈合 从而使受阻的经络得以疏通 瘀积的气血得以调和 进而改善血液运行 使皮损消退 特点 显效快 治愈率高 方法简单 经济实惠 主要治疗 9 7开思亭 桂利嗪口服抗过敏止痒 热毒宁针清热解毒 阿拓莫兰 Vc针抗氧化 凯兰欣针抗感染 硫代硫酸钠针抗过敏 12 7水泡破溃处呋喃西林湿敷 氧化锌软膏于皮损处封包治疗 14 7加用仙特明抗过敏 美能片抗炎 18 7加用美能针抗炎 益福康外用 清热止痒颗粒口服 转归 12 7全身瘙痒明显 躯干及四肢可见散在绿豆至豌豆大小褐色丘疹 斑丘疹 结节 色素沉着 部分融合成肥厚性斑块 苔藓样改变 部分可见结痂 左大腿散在数枚绿豆样至黄豆样水疱 其中一枚水疱破溃 见指甲盖大小红色糜烂面 16 7全身瘙痒明显 躯干可见散在暗红色丘疹 斑丘疹 结节 色素沉着 苔藓样改变 右大腿肥厚性皮疹变薄 颜色变淡 无新发皮疹 转归 25 7全身瘙痒明显好转 无关节肿痛 无新发皮疹 病情稳定 查房的流程 病例介绍 知识链接 护理重难点 查房小结 护理措施 安全管理 皮肤管理 健康教育 正确评估病情观察 安全管理 1预防跌倒2预防坠床 安全 1 注意防滑 坠床 跌倒 床栏套的使用 2 9岁以下患儿床头放置跌倒警示牌 戴小儿专用橘黄色手腕带 3 2岁以下患儿常规套护栏套 4 防止幼儿烫伤 5 小物件不可给患儿做玩具 防止误吞 误吸 6 患儿家属加强监管 防止幼儿夹伤 碰伤 7 床尾摇手柄使用后及时放回 坠床 摔倒流程 病人不慎坠床 摔倒 立即测量生命体征 评估损伤程度 妥善安置病人 通知患者家属 通知医生 进行必要的检查 如X线检查等 按医嘱处理 做好记录 时间 地点 病人情况和处理经过 填写意外事件报告单 报告护士长 病情观察 生命体征皮疹瘙痒其他 皮肤管理 健康教育 衣着宜宽松减少摩擦刺激 穿棉质衣服 勿使化纤及毛织品直接接触皮肤生活上要规律 注意劳逸结合避免快速的温度变化 健康教育 避免使用止汗剂止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤 容易导致皮肤过敏多用水冲洗衣物洗衣服时 应多用水将你衣物上的洗衣粉冲干净 以免引发皮肤过敏提放干燥的空气 健康教育 湿疹不是 不治之症 要有信心患者应该与医生合作 建立治愈信心尽可能避免各种可疑致病因素 湿疹不能吃啥 忌辛辣 辣椒 葱 蒜 胡椒 咖喱 咖啡 毛笋 糯米 茄子 蘑菇 蚕豆 忌刺激 烟 酒 可可 忌狗肉 牛羊肉 忌虾 蟹 海腥 湿疹吃啥好 多选用清热利湿的食物绿豆 赤小豆 苋菜 荠菜 马齿苋 冬瓜 黄瓜 莴笋等可以预防湿疹复发的食物 苦瓜