（推荐精选）安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例.ppt

晚期非小细胞肺癌全程管理病例分享 患者病史 男性60岁咳嗽 胸痛1月于2010 5入院PE 左锁骨上淋巴结1 5cm外院胸部CT 左上肺癌肺内播散 纵隔及左锁骨上淋巴结转移左锁骨上淋巴结穿刺 转移性腺癌脑MRI ECT 左第5后肋放射性浓聚既往史 吸烟30年 400年支 患者病史 诊断 左上肺腺癌 cT4N3M1 IV期 ECOG评分 1 一线治疗经过 2010 5 6健择1 6 DDP40mgD1 3化疗二周期第二周期联合恩度15mgD 14 影像学评价 两周期化疗后 PD毒副作用 I度血液毒性 I度消化道反应 二线化疗 2010 06 22ALIMTA1 0 DDP40mgD1 3化疗二疗程 联合AVASTIN400mg 每二周一次 2010 08 03复查CT 肺内病灶及纵隔内淋巴结较前缩小2010 08 07继续原方案二周期 2010 09 16PET CT 左肺癌治疗后 左下肺背段不规则高密度影 FDG摄取不高 右侧下颈部 左锁骨上窝 纵隔内 左肺门小淋巴结 FDG摄取不高 考虑治疗后改变毒副作用 I度血液毒性 I度消化道反应 二线化疗前后CT对比 2010 07 12 2010 08 03 2010 09 14 二线化疗前后CT对比 2010 07 12 2010 08 03 2010 09 14 二线化疗前后CT对比 2010 07 12 2010 08 03 2010 09 14 二线维持治疗 2010 10 2011 03起予ALIMTA AVASTIN维持CT 肺内病灶 纵隔淋巴结稳定不良反应 因严重的口腔粘膜炎 乏力于2011 03停止ALIMTA维持治疗 单用AVASTIN维持 二线维持治疗期间CT比较 2010 12 14 2011 02 24 二线维持治疗期间CT比较 2010 12 14 2011 02 24 二线维持治疗期间CT比较 2010 12 14 2011 02 24 其它治疗 2011 03左上肺占位 胸膜结节行射波刀治疗2011 04口服特罗凯150mg一月 因严重粘膜炎停药 单用AVASTIN维持 2011 6 14 2011 07 01服用易瑞沙二周 因严重粘膜炎停药后单用AVASTIN维持 2011 08 30 复查CT 左上肺占位较前略增大2011 09 07 口服凯美纳 avastin维持至今2011 09 23 复查CT 左上肺病灶较前缩小2012 02 14 复查CT 左上肺病灶继续缩小 胸膜结节较前缩小 2011 08 30 2011 09 23 2011 09 23 2012 02 14 2012 05 29 2012 07 20 2012 09 22 继续凯美纳 avastin维持 2013 03 07CT 左下肺病灶较前增大 左肺斑片状 结节影较前增大 停凯美纳 2013 3至2013 8纳米紫杉醇 奈达铂化疗六周期2013 04 11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状 结节影较前缩小 2013 05 7MRI 多发脑转移 予加用凯美纳2013 06 07 2014 01 12复查MRI 脑转移进一步缩小 2014 01 02 左下肺病灶较前增大 左肺斑片状 结节影较前增大 予凯美纳2 tid2014 03 17MRI 脑转移病灶稳定 CT 左下肺病灶较前增大加用S 1口服至今 2013 03 07CT 左下肺病灶较前增大 左肺斑片状 结节影较前增大 2013 3至2013 8纳米紫杉醇 奈达铂化疗六周期2013 04 11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状 结节影较前缩小 2013 05 7MRI 多发脑转移 予加用凯美纳 2013 06 07 2014 01 12复查MRI 脑转移进一步缩小 2014 01 02 左下肺病灶较前增大 左肺斑片状 结节影较前增大 予凯美纳2 tid 2014 03 17MRI 脑转移病灶稳定 CT 左下肺病灶较前增大加用S 1口服至今 2010 6 2011