糖尿病病人的饮食治疗.doc

糖尿病病人的饮食治疗常德市第一人民医院内分泌科 翦敏“民以食为天”,饮食是每个人生活的重要部分。对于糖尿病病人饮食是治疗的基础，无论型还是型，不论病情轻重或采用何种药物，糖尿病都必须合理控制饮食。病情轻者往往只需控制饮食，即可使病状逐渐消失，血糖降至正常水平，达到有效控制糖尿病的目的。病情重者，适当应用口服降糖药或注射胰岛素，配合饮食治疗，也会使病情逐渐稳定。一、 饮食治疗的目的饮食治疗在于减轻病人胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常水平，以防止或延缓慢性并发症的发生与发展。使病人维持正常体重，维持健康。二、 饮食治疗的原则1、 合理控制总热量，热量摄入以达到或维持理想体重为宜，要求为标准体重的5%。2、 均衡营养，平衡膳食，选择多样化，营养合理的食物，为身体生长和发育提供足够营养。3、 限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质。4、 放宽对主食类食物的限制，碳水化合物的供给量占总热量的50%-60%。5、 无机盐、维生素、膳食纤维要合理、充足，食盐要求每日不超过10克。6、 餐次安排要合理。三、 如何制定糖尿病食谱使用“食品交换份法”计算制定食谱，具体方法分以下几步：1、 标准体重的计算：（身高-105） 2、 不同体型、不同劳动强度热能供给量 （千卡/每日每千克标准体重）卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动肥胖1520-253035近标准体重15-20303540消瘦20-25354045-50不同体力劳动的热量需要举例：（千卡/每日每千克标准体重）劳动强度人员类型消瘦正常肥胖卧床休息20-2515-2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、钟表修理工等353020-25中体力劳动学生、司机、电工、外科医生等403530重体力劳动农民、建筑工、搬运工、伐木工、冶炼工等45-5040353、 体重肥胖程度的计算：（实际体重标准体重）/标准体重100%体重-20%为消瘦，10%为正常，10%-20%为超重。4、 每日总热量的计算：标准体重每日每千克标准体重热能供给量5、 确定三大营养素的比例，要求碳水化合物占总热量的50%-60%。如每日供应125克则易产生酮体，引起病情波动。蛋白质占12%-20%；脂肪占30%-35%。蛋白质每日量为成人0.8-1.2克/每日每千克标准体重。儿童、孕妇、产妇哺乳期或伴有消耗性疾病者可增至1.5-2克，脂肪0.6-1.0克/每日每千克标准体重。6、 利用食品成分表将热量及三大营养素折算成食物，可根据个人习惯调整餐次，如按三餐分配可按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5；也可按四餐分配，即1/7、2/7、2/7、2/7。7、 食品分类及交换食品分类按照来源、性质分成六大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似；不同类型食物所提供的热量也是相同的。我们确定各种类型的食物所提供90千卡热量为一份，即每份热量=90千卡。下面就90千卡热量转化为具体食物举例说明：主食类：大米、小米、玉米、米粉、面粉、面包、馒头等25克蔬菜类：大白菜、油菜、韭菜、冬瓜、茄子、绿豆芽等500克水果类：柿子、香蕉、荔枝150克，梨子、桃子、苹果、橘子等200克肉蛋类：香肠、瘦肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅肉5克，鸡蛋、鸭蛋1个，鹌鹑蛋6个鱼，虾，蟹肉100克。豆类：大豆、大豆粉25克奶类：全脂奶粉20克，脱脂奶粉、奶酪25克，牛奶、羊奶250ml油脂硬果类：花生油、菜油、豆油10克，约一烫勺现就如下病例制定一份食谱：朱先生，34岁，从事教师工作身高170cm，体重80kg。 朱先生的标准体重为；170105=65kg ，由于体重状况大于20%，又从事轻体力劳动，那么他每天所需要的总热量为 65（2025）=13001625千卡，由于朱先生肥胖可以选择每日总热量为1400千卡，而食物交换份为16.5份。朱先生一日三餐可如下分配：食谱内容食物交换份早餐（份）中餐（份）晚餐（份）主食类9333蔬菜类100.50.5水果类0000鱼肉类301.51.5乳类2200油脂类1.5010.5四、 饮食治疗的注意事项1， 烹饪时以清淡为主，尽量不食腌制品，避免过多食盐，每日不超过10克（一般36克）。预防高血压，高血脂。煎炸食物含脂量高，又难以切实计算气热量，故糖尿病病人尽量不吃。2， 尽量不饮酒，过量饮酒会引起胰岛氧化损伤，使胰岛细胞调亡，导致胰岛功能受损。少量饮酒时应计算热量，减少主食量。禁忌光饮酒，不进主食。3， 戒烟，因为香烟可阻断体内10%左右的胰岛素发生作用。而且增加呼吸道感染的机会。4， 每天进餐时间、数量、质量应保持一定规律性，稳定性。进食方法采用少食多餐，可分散营养物质负荷，延长某吸收时间，使食后血糖峰值降低。5， 糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法，感到饥饿时，可用粗粮代替，也可多吃高纤维，低热量食物，如蔬菜、南瓜、番茄西红柿等。6， 在外就餐，应坚持自己的营养治疗计划,注意节食。少食多餐,掌握尺度，根据交换原则进餐,保证每日总热量的合理.7， 调节口味时，选用营养性果糖。果糖提供热量较少，吸收率低，如糖精、甜味素等，但不可多食，易引起腹泻。8， 糖尿病病人的日常饮食可多选择鱼类和绿色蔬菜，如包菜、苦瓜、四季豆，当空腹血糖不超过7.8mmol/l,餐后血糖不超过10.0mmol/l可进食新鲜水果,每天一个.在餐后两餐之间或睡觉前.9， 活动量适度,应随身携带糖果,饼干类的小食物.便于出现低血糖时自救.10,应激情况下,食欲减退或呕吐、腹泻时，必须多饮水，保证水的供应。并及时去医院诊治。糖尿病应及时发现，及早并坚持治疗，