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CTA对结核相关性血管疾病诊断价值 山东省胸科医院侯代伦2013 07 20 2 一 CT血管成像进展二 结核相关性血管疾病三 血管相关性疾病慎穿刺 3 一 CT血管造影成像进展 4 CT肺动脉造影三维重建 5 CT肺动脉造影三维重建 6 6 CT主动脉造影三维重建 7 CT主动脉造影三维重建 CT血管造影成像技术 8 MSCT对比剂的应用要科学合理 碘流率是CT血管成像效果的关键参数 MSCT扫描时间很短 如果延迟时间不准确 很容易错过峰值 无法获得最佳强化效果 相同碘流率肺动脉的峰值无差异 P 0 05 300mgI ml 4 0ml s 400mgI ml 3 0ml s 9 不同患者肺动脉的峰值差异很大 10 Time sec Density HU MSCT MSCT扫描的最佳时机 11 Time sec Density HU MSCT 太早 不在最佳时机 12 Time sec Density HU MSCT 太晚 也不在最佳时机 13 二 结核相关性血管疾病 14 A 假性动脉瘤B 肺动脉栓塞C 其他血管疾病 纵膈感染 胸主动脉破口 A 假性动脉瘤 15 纵膈感染 胸主动脉破口 腰椎破坏 胸部CTA矢状位重建 16 17 病例1 F 52岁 18 腹主动脉假性动脉瘤 腹主动脉假性动脉瘤 19 20 超声多普勒血流图病变一目了然 孕妇剖宫产前CT平扫 病例2 肺结核 痰涂片 21 孕妇剖宫产后 CT平扫 22 CT动脉期 CT延迟期 23 MPR矢状位 CT三维重建 24 孕妇剖宫产前MRI检查 MRI 25 孕妇剖宫产后超声多普勒检查 26 6 17 外院CT平扫 27 病例3 胸部 27 7 10 CT平扫 28 28 2012 7 10 CT强化 29 29 冠状 矢状MPR显示破口 30 30 31 三维重建显示假性动脉瘤 B 肺动脉栓塞 病例1 M 61 左肺结核合并肺动脉栓塞 33 MPR冠状位 矢状位显示右肺动脉栓塞 34 病例2 F60 双肺结核 肺动脉增宽 35 CTPA 双肺结核 肺动脉栓塞 36 病例3 F65 双肺感染 欲行穿刺活检 37 CTPA 双肺动脉栓塞 38 39 动脉期 延迟期 39 C 其他血管性疾病 平扫 病例1 颅内结核 40 40 41 结核性脑脓肿 41 CT血管成像 CTA 直观显示血管病变 42 右髂总动脉栓子形成 43 病例2 四肢血管 病例3 右侧股动脉闭塞 44 45 三 结核相关性血管疾病慎穿刺 46 血管相关疾病禁忌穿刺活检 CT靶扫描 47 病例1 F 88岁 47 CT靶扫描 48 增强CT 48 VR三维重建 49 49 CT引导下穿刺 50 50 病例2 M 38 左下肺占位 反复咯血一年 51 M 38 左下肺占位 临床要求穿刺活检 52 增强CT三维重建显示血管病变 53 54 病例3 F32 要求穿刺 55 注意 一定增强后穿刺 56 病理 原发性肺动脉肉瘤 结核相关
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