新生儿的家庭护理课件

1 新生儿的家庭护理 四川大学华西第二医院新生儿科 2 内容 新生儿的生理特点保健重点新生儿家庭护理的危险因素防范 3 什么叫新生儿 新生儿是指自出生后脐带结扎开始 到生后整28天的活产儿 胎儿 所有营养来自母体 胎儿一旦分娩 新生儿 逐步适应宫外环境 自己独立呼吸 循环 消化 摄取营养 排泄等 4 新生儿期 在新生儿期 小儿脱离母体开始独立生活 内外环境发生巨大变化 而新生儿的生理调节和适应能力又不成熟 易发生体温不升 体重下降及各种疾病如感染 窒息 出血等 发病率高 因此 新生儿期的护理特别强调保暖 喂养 清洁卫生和消毒隔离等以预防感染 5 体重 是反映新生儿成熟程度和营养状态的重要指标 体重越轻说明在宫内发育越差 越不成熟 患病机率就越大 出生时正常体重 2500克 4000克 低体重儿 出生体重 2500克极低体重儿 出生体重 1500克超低体重儿 出生体重 1000克 6 新生儿的体温调节特点 体温调节中枢功能不健全 产热主要靠棕色脂肪组织 早产儿棕色脂肪组织少 产热少 而体表面积相对大 易散热 体温容易受环境温度影响 应注意提供适当的温度 高危儿产热也因各种因素而受影响 也应注意保暖 此外冬季及季节变化时应注意保暖 7 新生儿的消化系统的特点 胃呈水平位 喷门括约肌发育差 幽门括约肌发育较好 吃奶后易呕吐 溢乳 注意防止窒息 8 胃解剖 9 新生儿的生理特征 呼吸出生后10秒到1分钟内开始有规律的呼吸 新生儿呼吸中枢发育不完善 呼吸浅表 节律不整齐 10 新生儿的生理特征 心率新生儿心率波动于120 160次 分 一般在140次 分左右 当啼哭 运动或呼吸增快时心率相应增加 11 新生儿的生理特征 大小便出生后12小时内开始排墨绿色胎便 3 4天后变为黄色糊状大便 母乳喂养的孩子大便呈金黄色 每日可达5 6次 配方奶喂养每日大便1 2次 新生儿大便偶尔可夹有奶瓣或发绿 只要孩子精神 食欲好是正常现象 12 新生儿的生理特征 睡眠正常新生儿每日睡眠时间可达16 20小时 18 22小时 除了吃奶其他时间基本都在睡觉 家长不要过多打扰 好的睡眠有利于孩子的生长发育 随着孩子日渐长大 睡眠时间会逐步缩短 13 新生儿的生理特征 免疫系统新生儿免疫系统发育不成熟 1 皮肤黏膜薄弱 细菌及病毒可通过创伤部位进入体内 2 体内吞噬细胞少 局部保护能力弱 一旦有感染容易播散 3 抗体少 部分抗体来自母亲 母乳喂养及预防接种是增强小儿免疫力的最佳方法 14 新生儿的生理特征 新生儿的特殊生理现象 生理性黄疸 生理性体重下降 假月经和乳腺肿大 15 新生儿的生理特征 生理性黄疸黄疸在出生后2 3天出现 5 7天最重 10 14天消退 早产儿可延迟至3 4周 黄疸程度轻 足月儿 205umol L 早产儿 257umol L 患儿一般情况好 肝功正常 16 新生儿的生理特征 要注意生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 黄疸出现早 一般在生后24小时内出现 黄疸程度重 血清胆红素 205 2 256 5umol L 12 15mg dl 黄疸发展快 血清胆红素每日上升 85umol L 5mg dl 黄疸持续时间过久 足月儿 2周 早产儿 4周 或黄疸退而复现 并进行性加重 17 新生儿的生理特征 病理性黄疸 18 新生儿的生理特征 生理性体重下降 19 新生儿的生理特征 假月经女婴受母体雌激素的影响 阴道上皮和子宫内膜发生增生 分娩后雌激素中断 增生的上皮和子宫内膜脱落 生后3 7天有的女婴阴道有少量血丝或血性分泌物流出 约3 4天消失 保持阴道局部皮肤清洁即可 20 假月经 21 新生儿的生理特征 乳腺肿大新生儿男女均可受母体内分泌激素如催产素 孕酮的影响 双侧乳腺肿大与泌乳 一般生后1周左右出现 2周左右最明显 2 3周可自行消退 切勿挤压防止感染 22 新生儿保健 新生儿保健的重点保暖 喂养与预防感染 23 新生儿保健 保暖的目的 维持体温稳定 36 37 注意刚出生新生儿的保暖日常保暖 大环境温度24 26 相对湿度55 65 小环境 宝宝周围 被子 棉衣 热水袋等 注意沐浴时的保暖 高危儿的保暖 凡是出生体重在2000g以下的早产儿以及高危儿通常会在暖箱中保暖 24 新生儿保健 25 26 27 新生儿保健 保暖不当 低体温 寒冷损伤综合症 上感 新生儿肺炎 新生儿硬肿症 高热 脱水热 保暖过度增加氧耗及发热 烫伤 28 保暖不当 烫伤 29 新生儿保健 如何鉴别新生儿的发热是保暖过度所致还是疾病所致 从面色 反应好坏 吃奶情况 精神状况 四肢肢端情况等进行判断 30 新生儿保健 喂养 奶源的选择首选母乳在特殊情况下如母亲有乙肝大三阳等或母乳不足的情况下则选择配方奶 有足月儿配方奶和早产儿配方奶及特殊配方奶 31 新生儿保健 尽早母乳喂养 按需哺乳 人工喂养 不能母乳喂养者则给予配方奶喂养 注意奶具的清洁消毒 奶量以奶后安静 不吐 无腹胀及体重增长理想 15 30g d 为标准 32 新生儿保健 喂奶注意事项 人工喂养注意奶的温度 奶嘴的选择要柔软 奶孔大小合适 奶后尽量不要搬动宝宝 一般选择在沐浴后或更换尿布后喂养 喂养后注意右则卧位或仰卧 注意抬高床头 头偏向一则 注意不要吃得太急 一旦有呛咳让宝宝休息片刻再吃 注意观察新生儿呕吐 呕吐分生理性呕吐及病理性呕吐 33 新生儿保健 喂养不当呕吐 胃食管返流 呛奶窒息 体重不增 新生儿硬肿症 营养不量 34 新生儿保健 早产儿容易发生呛奶窒息 出生体重越小 胎龄越小 发育越不成熟以及疾病影响愈容易呛奶 呛奶窒息 感染性肺炎半岁以内 特别是3个月内的肺炎更容易发生呛奶窒息 35 新生儿保健 呛奶窒息的病理性因素 与早产儿 某些疾病如感染性肺炎 败血症 颅内出血 脑发育不良等疾病有关 36 预防感染 新生儿容易患呼吸道感染 保持室内空气新鲜 每天通风两次 家人有感冒尽量不接触孩子或接触时带口罩 并注意洗手 室内空气消毒可以使用食醋熏蒸 37 预防感染 38 39 40 HandHygieneistheSINGLEmostimportantpracticetopreventingnosocomialinfections 41 预防感染 新生儿容易患消化道感染 洗手 奶头的清洁 人工喂养的孩子奶嘴 奶瓶等的清洁消毒 注意防止配方奶污染 42 预防感染 脐炎的预防出生后24小时即可根据情况给新生儿沐浴或擦浴 沐浴后用碘伏消毒脐部 保持局部皮肤清洁干燥即可 如果脐部有红肿或脐窝有分泌物应警惕脐炎 在医护人员指导下进行处理 43 预防感染 其他皮肤感染的预防出生后24小时即可根据情况给新生儿沐浴或擦浴 以后每日沐浴