医学输血传播疾病的流行病学课件

输血传播疾病的流行病学 一般情况 每年有8百万献血者可获得1千4百万单位的血可获得2千3百万的血液成分每年有4百万的患者 安全措施 志愿者献血献血前的教育献血史的检查和问卷调查血清学检测可信成分的排除反馈 血制品检测 ABO Rh血型和抗体筛查乙肝表面抗原乙肝核心抗体丙肝抗体抗人白血病 型抗体梅毒血清学实验 血制品检测 艾滋病病毒1 2型抗体检测艾滋病病毒p24抗原谷丙转氨酶巨细胞病毒抗体 选作 丙肝RNA 1999年新加入 艾滋病病毒RNA 1999年新加入 献血者类型 异基因献血者直接献血自体输血血液成分的单采 输血传播的感染性疾病的可能性 献血者的血清学检测以计算发病率窗口期的持续时间 感染性疾病在献血者中的发病率 丙肝4 32艾滋病病毒1 23 37乙肝9 8人白血病相关病毒 1 12 各种病毒的窗口期 丙型肝炎病毒23天人类免疫缺陷病毒11天乙型肝炎病毒59天人白血病相关病毒51天 输血传播的感染性疾病的危险性 丙肝2 27 百万献血者艾滋病1 01 百万献血者乙肝6 65 百万献血者人白血病相关病毒1 56 百万献血者 丙肝的流行病学 世界范围内不同基因型流行率不同初步筛选5 10 的受血者患输血相关性肝炎目前有0 1 的输血相关性肝炎 降低输血传播的感染性疾病的方法 灭菌保存血浆去白细胞 减少暴露 使用自体血严格控制输血标准 尽量减少输血药物治疗患者重组血浆制品 潜在的寄生虫感染 疟疾巴贝虫病弓形虫恰加斯病利什曼病 输血传播病毒中的新病毒 庚型肝炎病毒输血传播的肝炎病毒朊病毒KS相关的HHV 8型病毒MS相关的逆转录病毒 献血者血清病毒的流行率 HGVRNA1 3 HGVE2抗体10 TT病毒 CJD HHV 81 20 MS相关的逆转录病毒 附加想法 工作人员的失误也是一种原因新的药物和方法检测血制品代替 输血的相对安全性 暴力或毒药1 3000交通事故1 8000白血病1 12000自杀1 100000 多种肺炎细菌均可引起大叶性肺炎 但绝大多数为肺炎链球菌 其中以 型致病力最强 肺炎链球菌为革兰阳性球菌 有荚膜 其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用 少数为肺炎杆菌 金黄 色葡萄球菌 溶血性链球菌 流感嗜血杆菌等 肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群 若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时 不引发肺炎 当机体受寒 过度疲劳 醉酒 感冒 糖尿病 免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱 细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强 浆液及纤维素渗出 富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖 并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延 波及一个肺段或整个肺叶 大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致 编辑本段临床表现多数起病急骤 常有受凉淋雨 劳累 病毒感染等诱因 约1 3患病前有上呼吸道感染 病程7 10天 一 寒战 高热 典型病例以突然寒战起病 继之高热 体温可高达39 40 呈稽留热型 常伴有头痛 全身肌肉酸痛 食量减少 抗生素使用后热型可不典型 年老体弱者可仅有