护理新进展英国护理现状课件

护理新进展 24 张明耀 6 英国护理现状 英国WexhamParkHospital张明耀 学习目标 熟悉英国护理管理现状熟悉差错报告系统了解WHO保证病人手术安全的检查表熟悉保证病人手术安全的7各程序 护理发展新动态 随着社会的进步和发展 医学科学也在迅速地发展 为了与正在变化的社会同步 今日的护理实践比以往发展的更加迅速 这就需要护理人员不但具有坚定的信念和灵活的方式适应市场经济 同时还要具有远见卓识 以使自己不断发展 跟上时代了的步伐 英国现代护理 护理管理是现代医院管理的一个重要组成部分 随着医学模式的改变和医疗改革的进一步深入 护理管理也在不断的改变和发展 主要表现在 护理管理体制护理管理服务理念护理人力资源管理护理经济管理护理文化建设 英国护理管理体制 英国的护理管理体制是完全独立的 护理业务和行政管理由护理人员自己管理 不受于医生的管理 管理体系是由护理部实行层层聘用 强调下级只对一个上级负责 上下级关系简单 由上一级护理管理者评价下一级 并完全有权决定下属的级别 工资 晋升 护理管理服务模式 护理管理强调以人为中心 注重人与事相宜 已达到人 事 职能效益最大化 引导护理人员转变观念 构建高质量的内在素质 提高护理人员的职业精神 规范行为标准 以经济为杠杆去调控各自的经济利益来实施管理 护理人力资源管理 英国的护理人力资源短缺 护理人员的合理配置与优化是护理管理的一个重要内容 制定合理的护理管理人员的聘任标准和岗位职数明确各岗位的岗位职责 医院还建有护理人力库 使得护理人力资源等到合理利用 在护理排班时 注重人性化管理 医院和科室会考虑护理人员的具体要求进行排班 同时还照顾到那些家庭有困难的护士 给予特殊的班次 以减轻护士的后顾之忧 护士继续教育管理 随着现代科学技术对医疗护理工作的影响 新技术 新仪器及新知识不断推出 护理人员必须不断地接受继续教育来充实和提高自己 以掌握新技能有效地为病人提供高质量的护理 英国医院都设有护理教育部 负责护理教学和护理培训 护士培训 英国护理委员会要求所有的护士和助产士每年都要完成一定的继续教育学分以作为注册的要求 因此医院基本有专门的继续教育经费提供给护士 同时还提供继续教育时间 继续教育由护理人员自己提出申请 科室管理者根据情况讨论同意即可 护士培训 以法律和制度化强化终身学习许多国家对于护士终身教育给予高度重视 将终身学习纳入法律的框架 而且还制定了护士取得注册 保持注册资格及取消的标准 英国护理委员会将继续学习学分作为保持护士资格的重要因素 也为受过较好训练的护士提供竞争优势 其中护理专家的护士执业证书也需要定期审核 确保其能力仍适合此项工作 确立学习目标 英国护理人员正是通过终身学习以使专家保持注册的能力 他们通过 确立目标 即确立专家短期和长远目标 这些目标不是一成不变的 它将随着个人和专业上的进步而改变提高学历 通过提高学历来增加专业和相关知识 提高实践能力 通过实践获得经验 护士培训 每年各医院还必须安排岗位培训内容包括 心肺复苏 火灾应急处理 病人搬运 计算机操作 文件处理等必学课程 英国医院十分重视在职培训 提供护士很多在职培训课程和机会 培训的理念是 护理教育是持续的 多元化的 目的是推动和培育护理人员为时代转变做好准备 护理经济管理 随着经济全球化的到来和全球经济的衰退 护理经济学研究是护理管理者新的课题 主要关注护理成本 市场需求及护理相关政策 更关注对成本的评估和控制 并重视成本效益 护理成本分析应依据护理经济学理论 将护理器材费用 护理行政开支 护理人力成本 护理供应物品等列入护理成本管理 进行成本效益分析 以减少不必要的浪费 创建有特色的护士网站 计算机技术已经普遍应用于护理工作中 网络已成为21世纪护士获取信息最经济 最有效的媒介 网络交谈程序将计算机变成了一种能把各国护士联系起来进行双向交流的工具 网上病人教育 为病人提供咨询的网站 解答病人的疑问 护理安全管理 护理质量是衡量医院医疗服务水平的主要标志 是保证患者得到良好护理的基础 护理安全 是病人在接受护理的全过程中 不发生法律和法定的规章制度以外的心理 机体结构或功能上的损害 障碍 缺陷或死亡 护理安全管理现状 建立医疗护理安全管理机构 国外设有专职机构 全面负责安全管理 澳大利亚设有 医疗安全与质量委员会 其任务是监督医院和医护人员 旨在将事关患者生命财产安全的意外事件发生率降到最低 WHO成立了 世界患者安全联盟 该联盟从督促医护人员洗手着手 致力于改变患者的安全状况 取得良好的效果 护理安全管理 建立安全管理机构英国有许多有关于医疗管理机构 如 国家病人安全机构 ThenationalPatientSafetyAgency 其主要作用是鉴定 确认病人的护理差错 主要接受来自病人和医护人员有关医疗 护理差错的报告 从事故着手 找出原因 提出整改意见 以将危险减至最小程度 从而提高医疗护理质量 建立科学的差错报告系统 一个高效 畅通 无障碍的医疗差错报告系统 对促进医疗安全起到重要的作用 2005年美国议会通过了 患者安全和医护质量行动 提议 目的在于鼓励美国各级卫生系统人员积极主动的上报医疗护理安全事故 营造合法化的安全事故上报氛围 构建高效的上报系统 建立科学的差错报告系统 英国病人安全机构 NPSA 建立了不同类型的不良医疗事故报告制度 它包括内部报告和外部报告 而外部报告又包括自愿和非自愿报告 病人的安全报告可采用不同形式 如网络报告 电话报告和书面报告 自愿报告采用匿名形式 对报告人严格保密 NPSA在接到报告后会组织专业人员对报告进行分析 找出原因 给予相关部门和人员提出反馈意见 必要时采取干预措施 以减轻事故的后果 NPSA提出的保证病人安全的程序 1 建立病人安全文化 安全文化是个人和群体对安全和安全管理价值 态度 观念 能力和行为方式的总和 积极的安全文化包括 报告文化公平文化弹性文化学习文化 NPSA提出的保证病人安全的程序 续 2 领导和支持医护人员在整个组织机构内创建一个清晰的和严密的病人安全制度3 加强风险管理 认定和评估潜在风险 提出相应的措施将风险降至最小程度4 改进差错报告制度 保证医护人员及时报告差错5 改进沟通 包括与病人和社会的沟通6 重新学习安全课程 鼓励医护人员分析差错和事故发生的原因和避免措施7 制定和实施改进措施 WHO手术安全检查单 NPSA在英国全国范围内广泛推行采用世界卫生组织制定的手术安全检查单 已达到减少手术差错事故的发生 全球每年手术约有234万例 即每25人中就有一人进行手术 而在英国 平均每8人中就有一人实施手术 NPSA在2009年的报告中报道发达国家重点手术后并发症的发生率是3 16 其中0 4 0 8 的致残率和死亡率 而在发展中国家大手术病人的死亡率是5 10 与手术有关的并发症 WrongSideSurgery手术肢体错误 常常发生在术前检查不仔细 或是医护人员之间沟通不够EquipmentRelatedproblem与医疗器械相关的事故 是手术室内常见问题 据统计 每一列手术平均要与15项器械相关 因此器械问题不仅仅可造成手术时间延长 更易造成手术室人员之间的矛盾 从而影响手术结果 与手术有关的并发症 RetainedForeignBody在医疗事故中 异物留存 仍是一个主要原因之一 异物留存体内 可导致紧急异物去除术 手术计划改变 纱布留存最为常见 可导致2 的死亡率和69 的再手术率SurgicalSideInfectionsandThroumboembolism手术部位感染和栓塞形成 世界卫生组织手术安全检查表 WHO已经在全球开展有关手术安全检查行动 并制定了简单的检查条列 整个过程仅需几分钟 针对手术病人 检查分三个针对性阶段 WHOCheckList 第一部分 是在对病人实施麻醉前1 检查病人姓名 核实身份 手术部位和要实施的手术 病人知情同意书2 核对手术部位 检查手术部位标记3 应完成的麻醉安全检查4 放置血压 脉搏血氧仪5 检查病人有无过敏史并记录 有无气管插管困难和误吸的风险 如有可能应加有辅助设备6 病人手术过程中的失血量估计 若有可能失血量大 应放置足够的经脉通路和输液 WHOCheckList 第二部分病人手术前1 所有手术团队人员自我介绍 包括姓名和职责2 手术医生 麻醉护士 洗手护士再次确认核对病人身份 手术部位和手术程序3 预