第六章.心理辅导与实践.doc

第六章：心理辅导与实践第一节：心理辅导概述 躯体健康，即生理健康 健康的定义 心理健康，即人格完整、自我感觉良好、情绪稳定 社会适应健康，即自己的各种生理和心理活动以及行动适应复杂的环境变化，能保持正常的人际关系，对未来有明确的生活目标 道德健康，即有辨别真伪、善恶、美丑、是非的能力，能按照社会公认的道德标准来约束自己、支配自己的言行健康与心理健康 心理健康的定义：是一种良好的、持续的心理状态与过程，表现为个人具有生命的活力、积极的内心体验、良好的社会适应，能够有效地发挥个人的身 心潜力以及作为社会一员的积极的社会动能 情绪稳定、乐观：心理健康的主要标志 人格完整：其气质、能力、性格等方面得到均衡发展；能以积极进取的人生作为人格的核心；个人所想所说所做都是协调一致的 心理健康的标准心理健康标准的不同分类：1 对现实的有效知觉2 自知、自尊与自我接纳3 自我调控能力4 与人建立亲密关系的能力5 人格结构的稳定与协调6 生活热情与工作高效率 正确的自我观：具有正确的自我意识，能体会到自己的存在价值，能够对自己的能力、性格和优点作出恰当客观的评价 心理行为表现符合年龄特征 人际关系和谐：心理健康的重要标志，能设身处地地理解别人，能以恰当的方式让别人理解自己，与他人发生矛盾时能有效地解决 良好的环境适应能力：认识环境的能力，对所处的环境能够客观的认识和评价，使自己与社会保持良好的接触 处理个人与环境的能力，生活理想脱离实际时能面对现实修正自己的需要和欲望，使自己的思行与社会一致 含义：是指在一种新型的建设性的人际关系中，学校辅导教师运用其专业知识和技能，给学生以合乎其需要的协助与服务，帮助学生正确地认识自己，认识环心理辅导理解心里辅导时应注意：1 学校心里辅导强调面向全体学生2 心理辅导以正常学生为主要对象，工作重点是预防和发展3 心理辅导是一种专业活动，是专业知识和技能的运用 境，依据自身条件，确立有益于社会进步与个人发展的生活目标，克服成长的障碍，增强与维护学生心理健康，使其适应学习工作与人际关系的各方面 目标 一般目标一般目标可归纳为：1 学会调适，是基础目标，称为调适性目标2 寻求发展，是高级目标，称为发展性辅导：指心理辅导的总体目标，适应于一切学段（小学、初中、高中、大学） 特殊目标：适应于某一辅导活动单元的目标，针对某一特定学生的辅导目标，某一次个别叫天的具体目标 含义：常见的一种以注意力缺陷和活动过度为主要特征的行为障碍综合征，高发年龄810岁，男性高于女 儿童多动综合症 特征：活动过多；注意力不集中；冲动行为 产生原因：可能有先天体质上的原因，也可能是不安环境引起精神高度紧张的结果 矫正方法：医生指导下采用药物，还可采用行为疗法如，强化奖励、代币奖励 学习困难综合症：缺乏某种学习技能；诵读困难；计算困难；绘画困难 表现：对学习成绩陌生环境反应敏感，担心害怕；对教师批评同学议论和生活中很小的事情敏感不安小学生常见心理问题 儿童过度焦虑反应症 发作时除焦躁、紧张外，还伴有睡眠不安稳、做恶梦、说梦话、食欲不振、心慌、气短等 原因：与患儿的焦虑性人格特质以及家庭、环境的影响密切相关（女孩较普遍） 含义：由于人为因素造成的儿童情绪上的失调状态 儿童厌学症 表现：对学习不感兴趣，对教师或家长有抵触情绪，学习成绩不好，还兼有品德问题 矫正方法：一种病态心理状态产物，需采取教育治疗、家庭治疗和社会治疗 含义：儿童情绪障碍的又一表现，7岁或8岁是继2岁后正常儿童出现强迫现象的又一高峰期 儿童强迫行为 强迫现象包括玩弄手指、摇头，走路时喜欢数栏杆、触摸路灯、踩路沿走 表现：强迫性洗手；强迫性计数；强迫性自我检查；刻板的仪式性动作或其他强迫行为 诊断：不存在明显的心理冲突，只有机械地再三重复某种某些行为。在受到他人干涉时，患儿会感到焦虑不安甚至发脾气。具有强迫行为的儿童一般智力较高，富于幻想，性格内向，于是犹豫、拘谨、固执，自我克制过于严重 含义：是指个体不能达成目标或不能克服困难的威胁，致使自尊心、自信心受挫，或使失败感和内疚感增加，形成一种紧张不安、带有 恐惧的情绪状态 焦虑症 症状表现：紧张不安，忧心忡忡。集中注意困难，极端敏感，对轻微刺激作出过度，难以决定。在躯体方面有心跳加快、过度出汗、肌肉 持续性紧张、尿频尿急、睡眠障碍等不适反应 原因：学校的统考，升学的持久，过度的压力；家长对子女过高的期望；学生个人过分地争强好胜；学业上多次失败的体验 矫正办法：采用肌肉放松、系统脱敏法，运用自助性认知矫正程序，指导学生在考试中使用正向的自我对话 含义：是以持久性的情绪低落为特征的神经症 抑郁症 症状表现：情绪消极，失去满足感和生活乐趣；消极的认识倾向，低自尊；动机缺乏被动；躯体上疲劳失眠食欲不振 原因：心理因素 矫正：进行辅导时注意分析造成抑郁的原因，主动与家长配合，有针对性地进行心理疏导严重者辅以抗抑郁药物 含义：包括强迫观念和强迫行为，强迫观念是指当事人身不由己地思考他不想考虑的事情 强迫行为是指当事人反复去做他不希望执行的动作，如不这样做、不这样想，就会极端焦虑 强迫症 有人认为强迫观念与强迫动作是我们无意识地防止具有威胁性的冲动进入意识的一种替代方式产生原因 强迫症与一个人的人格特点有关，有些强迫症患者人格上有这样一些特征：过分爱干净谨慎；拘泥于细节；有强烈的道德感 成人禁止子女表达负面的情感 矫正方法：深田疗法“忍受痛苦，顺其自然”；“暴露与阻止反应” 含义：对特定的无实在危害的事物与场景的非理性恐惧。分单纯恐怖症（对一件具体的东西、动作或情境）、广场恐怖症和社交恐怖症 中学生表现：社交恐怖症多见，害怕在社交场合讲话，担心自己会因双手发抖、脸红、口吃而暴露自己的焦虑，觉得说话不自然中学生常见心理问题心理辅导的意义：1 是学生心理发展的实际需要开展学校心理辅导能够帮助学生认识到在学习生活中出现的一些心理问题的原因，从而采取有效措施帮助他们克服这些问题2 是社会发展和现代化的需要3 是学生素质教育的组成部分4 是德育发展的基础 精神分析学派认为，恐怖是焦虑的移置，即个人将焦虑转移到不太危险的事物之上，从而避免了对焦虑来源的忧虑 恐怖症 产生原因 行为主义认为，恐怖是喜得来的，或者由直接经验中学习得来或者由观察学习得来或者由信号学习得来 认知学派认为，恐怖症源于个人对某些事物或情境的危险作不了现实的评估 矫正方法：系统脱敏法，父母要有毅力耐心要求孩子回到学校，习惯学校生活。改善班级中人际关系，营造宽松气氛。适当减轻学习压力 含义：是长期固定的适应不良的行为模式，这种行为模式由一些不成熟的不适当的压力应对或问题解决方式所构成（人格缺陷） 类型与表现：依赖性人格障碍，有被动的生活取向，不能决策和接受责任，有自我否定的倾向 人格障碍 反社会型人格障碍，缺乏对他人的同情与关心；缺乏羞耻心与罪恶感 产生原因：先天素质和后天教育的产物。早起失去父母的爱；从小被溺爱缺少惩戒；一致受到保护未受过挫折；父母提供的不正确范例 矫正方法：班都拉社会学习理论，为他们提供良好行为的范例，奖励他们良好行为的模仿，促使他们将社会规范与外部价值纳入到自我 性偏差 含义：指青少年性发育过程中的不良反应，如过度手淫、迷恋黄色书刊、早恋、不当性游戏、轻度性别识别障碍 矫正方法：如有过度手淫则要采取转移注意、转向参与文体活动的方法予以矫正 类型：神经性厌食、神经性贪食、异食癖，以神经性厌食最常见，多发生于女性 神经性厌食的含义：是一种由于节食不当而引起的体重严重失常，凡是由于患者厌食进食而导致体重下降25%者视为神经性厌食症状 进食障碍 症状：对食物极端恶心、甚至恐惧，四肢无力，有的女生甚至出现闭经 原因：与青少年担心发胖而极度限制饮食的错误做法以及父母过分关注孩子体型或姿态的态度有关 矫正方法：行为疗法、认知疗法 睡眠障碍 类型：失眠、过度嗜睡、睡行症、夜惊、梦魇 原因：失眠与压力事件脑力体力过度劳动有关；夜惊与儿童发展阶段精神功能暂时失调有关；梦魇与学生日常情绪压力有关第二节：心理辅导理论 人性观：认为人性力量决定与非理性力量、潜意识动机，及生物与本能内驱力。本能是弗洛伊德理论的核心，认为多数生命的目标是趋乐避苦 潜意识理论：意识、前意识、潜意识三者间保持一种动态平衡 主要观点 人格结构理论：本我、自我和超我三者间不可分离，本我代表人格中的生物成分，自我是心理要素，超我反应社会社会文化因素 焦虑：产生是由于本我、自我和超我之间彼此争夺有限的心理能量而相互冲突的结果，它的功能在于及早预警临近的危机 心理防御机制 含义：是指人应付面临的威胁和挫折时，为减轻压力和焦虑，使内心保持平衡，而采取的自我调节方式精神分析理论 特点：其一，不是否定、便是扭曲事实；其二，都是在潜意识层次运作 自由联想：1895年创，他让病人很舒适地躺着把自己想到的一切都讲出来，不论其多么微不足道都需如实报告，对其所报告的资料加以分析 基本技术 释梦：认为睡眠时自我控制减少，潜意识中的欲望乘机向外表现，因此梦是人的愿望的迂回满足。通过梦可以了解人的真实想法 解释：揭示症状背后的潜意识动机，消除阻抗和移情干扰，使患者对其症状的真正含义达到领悟，解释是必不可少的 评价：贡献，是20c最有影响力的心理学思潮，开辟了潜意识心理学研究的新纪元，开创了人格动力学的新领域，奠定了现代心理学的治疗基础 不足，具有强烈的生物决定论色彩，鼓吹泛性论，贬低人的理性价值，忽视环境，社会力量的作用；收集处理和解释资料的程序不符合科学要求 经典条件作用原理：关注无意识行为或反射行为，环境中的不同刺激会自动地激发或引发发射行为。沃尔帕的系统脱敏法最初用于动物实验神经症基于此 主要观点 操作性条件作用原理：有意识的、个人可以自由控制的行为。操作性行为受行为结果的影响或控制 观察学习原理：指的是个体通过观察榜样而习得行为的过程，这种行为是模仿的结果 认知行为学习理论：基于外界对行为疗法的批评而诞生，认为行为受到认知的调节，因此行为可以通过想法的改变而改变 松弛疗法：能使个体学会有意识地控制自身生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的训练。在方法上通过调整姿势呼吸意念达到放松行为主义理论 系统脱敏法：放松训练，放松可以对抗焦虑；排列出由弱到强的焦虑水平，让当事人想象引起焦虑的情境，同时进行放松 基本技术 强化技术：以操作条件作用原理为依据，包括正强化、负强化、惩罚等，具体为代币制、厌恶治疗、塑造法 冲击疗法：又称满灌法，将患者置于能够诱发强烈焦虑或恐惧的情境之中，借此通过消退原则去除其有关的问题行为。 示范技术：理论基础是社会学习理论，利用人类通过观察学习获得新的行为反应的倾向，向具有不良行为的人呈现某种行为榜样，纠正不良 自我控制疗法：又称自我管理治疗，当事人自己用行为治疗技术矫正自己的行为 评价：贡献，注重明确性和可操作性，拓展了心理治疗应用范围，并且强调治疗效果的评估 不足，行为治疗强调刺激与反应的联结，把人的心理过程视为黑箱，忽视个体的动机意志、信念和态度 人性观：把人们常犯的错误视为正常现象，试着协助当事人接受自己是一个会不断犯错误的人，并能更和平的与自己相处 主要观点 ABC理论：A是既存的事实事件或一个人的行为或态度；B是个体对事件的看法和评价；C是情绪与行为的结果或一个人的反应 A（缘起事件）并不能导致C（情绪结果），而是B（信念）导致了情绪反应 不合理信念：具有绝对化的要求、过分概括、糟糕至极合理情绪理论 驳斥不合理理念：要求治疗者大胆地、毫不客气地对来访者持有的不合理理念进行挑战和质疑，采取不断深入地提问方式 改变自我暗示内容：常使用无助和自我责备语言的当事人，可以学习使用新的自我暗示 基本技术 幽默的使用：治疗者学会使用幽默感来协助当事人对抗他们过于严肃的一面，并协助他们驳斥生活中的“必须”哲学 假设最坏的可能：有助于帮助对方认识到情绪困扰不在于这种不利的事件，而在于内心的恐惧，对恐惧的恐惧才是真正的祸根 认知家庭作业：采用布置作业的形式，把治疗的进展带回到日常生活中。作业的布置有两种形式：一种是固定形式，让其找出A和C，然后是 B、D做辩论，然后填E辩护效果；另一种是自由形式，由当事人合理的自我分析，找出不合理信念并与之辩论 评价不足：1 在如何界定理性思维的问题上表达的有点含糊不清2 把一切困扰都视为非理性信念的结果，还是有点偏颇的3 认知的方法在治疗中起了多大作用是不清楚的4 驳斥、辩论、对抗方法使用不当时容易使来访者接受不了，产生某种被犯感5 合力情绪疗法缺乏一定的人文关怀，对咨询员要求颇高：贡献，揭示了非理性信念、不合理的思维在导致人们心理困扰中的重要性，它强调综合与折衷的治疗实践，而且费时少，收效快，其理论浅显易懂 方法可行，易被心理咨询者接受和理解 积极的人性观：强调人的主观能动性和人自我实现的倾向性 主要观点 自我概念与积极关注需要：当儿童的自我积极关注与他人对自己的关注相一致时，儿童就会形成积极的自我概念 心理失调的原因：认为原因是个体的自我概念与内心体验的不一致，不一致源于自我概念受到外部文化的影响，个人把他人的价值观内化为自己人本主义治疗 同感性理解：要求治疗者能够准确地感知当事人的个人世界和内在思想，并将之传递给当事人。治疗者需了解当事人意识到的和未意识到的 基本技术 尊重：对当事人无条件地接受、认可、欣赏和喜爱 真诚：治疗师以真实的自我出现在当事人眼前 评价：贡献，强调咨询关系对于改变当事人的重要作用，强敌治疗师人格和态度的作用，对人的能力的解决信念。相信当事人具有自我指导和自我负责能力 不足，具有明显的重情轻理倾向，该体系具有个人主义倾向，关切的只是一己的存在，而不是促成他人的成长和发展。同时，由于强调“当事人中心 容易使治疗师处于受操纵的地位，制约了治疗师的主观能动性的发挥，事实上削弱了治疗的效果 人只能为自己建构真实，当事人才是主体 主要观点 事件具有多元性，社会互动彰显意义 治疗师与来访者共建和创造合作关系 重视积极因素，建构解决之道 ZDP与社会治疗：维过茨基最近发展区是指儿童在指导的情况下借助成年人的帮助所达到的解决问题的水平与独立活动中所达到水平间差异 社会治疗是成员们针对他们的情绪问题相互帮助（纽曼 表演理论与表演疗法：纽曼阐述表演理论，指出人有能力选择，这种选择是一种创造性的表演，意义在于人们能够从中得到发展后现代心理疗法 表演疗法具体方法是，首先创造一个表演环境，治疗师作为导演或演员要帮助来访者记住他们是在表演中，而不是在 现实生活中。把每个人反应出的问题、困扰完全当作剧中的情节、台词来处理，而不是进行传统方式诊断 表演疗法特征，非诊断性、非解释性（既注重行动，而不是对行动的解释）、发展性和超个人性 代表人物：澳大利亚临床心理学家麦克怀特及新西兰的大卫艾普斯顿 代表作：故事、知识、权利-叙事治疗的力量 叙事疗法 故事叙说-重新编排和诠释故事：认为我们可以在重新叙述自己的故事甚至只是重新叙述一个不是自己的故事中， 基本技术 发现新的角度，产生新的态度，从而产生新的重建力量 策略及方法 问题外化-将问题与人分开：叙事治疗的另一特点是“外化”，也就是将问题与人分开，把贴上标签的人还原，让问题是问题，人是人。分家后人的本质会被重新看见与认可，转而有能量去解决自己的问题 由薄到厚-形成积极有力的自我观念：上层经验大多是成功放任经验，形成正向积极地自我认同，下层经验大多是挫折的经验，形成负面消极的自我认同。叙事疗法认为，当事人积极的资产有时会被压缩成薄片，甚至视而不见，如果将薄片还原，在意识层面加深自己的觉察，这样由薄而厚，就形成积极有力的自我观念 代表人物：20C70年代由美国威斯康星洲短期家庭治疗中心的创办者迪夏茨和金伯格等共同发展起来的（SFBT） 事出并非定有因：在不探究问题原因的情形下就成功地解决了问题 “问题症状”有时也具有正向功能：不仅看到问题症状，更能看到其背后的正向功能 焦点解决短期心理治疗焦点解决亦可称为消费者模式，即不以一个“模子”套在个案身上进行诊断、比较或处理，而是要让每个个案选择他的目标；去协助个案达到他所要改变的目标，而不是将咨询理论强加在个案身上，视为要遵循的理想目标。 基本理念 合作与沟通是解决问题的关键：咨询员与个案间的互动关心 不当的解决方法常是问题所在：不当的解决方法带来更大的问题 个案本身是他自己问题的专家：强调利用人们本身的资源，咨询员只是引发个案运用自己的能力及经验改变，而不是“制造”改变 其他理念：从正向的意义出发；找到例外，解决就在其中；雪球效应；重新建构个案的问题，创造改变；第三节：学校心理辅导 学习辅导：是指教育者利用心理辅导的专业技能，协助学生认识学习的原理及方法，提高其学习效果、发挥其潜能的过程，辅导的核心是提高学生自学能力、判断能力和独立思考能力。包括，学习动机辅导、学习情绪辅导、学习行为辅导、学习能力辅导内容 人格辅导：是指教育者运用教育学、心理学、社会学等多种学科的理论和技术，帮助和促进学生健康成长与发展的教育活动 包括，自我意识辅导、情绪辅导、人际交往辅导和青春期辅导 生活辅导：主要是通过休闲辅导、消费辅导等来培养中小学生健康的生活情趣、乐观的生活态度和良好的生活习惯 职业心理辅导：是为学生未来的生活做准备的教育活动，旨在帮助学生在了解自己的能力、特长、兴趣和社会就业条件的基础上，确立自己的职业意向。 面向全体学生原则 预防与发展相结合原则学校心理辅导的原则 尊重与理解学生原则：尊重学生的人格与尊严，尊重每个学生生存的权利。理解要求教师以平等的态度按学生的所作所为、思考的本来面目去了解 学生主体性原则：心理辅导要以学生需要为出发点；尊重学生主体地位，鼓励学生唱主角；以开展活动为学校心理辅导的基本形式 个别化对待原则：注意对学生的个别差异的了解；对不同学生实行区别对待；认真做好个案研究 整体性发展原则：树立学生全人发展的概念；不宜把心理辅导课程变为单纯的知识传授课；采用综合辅导模式 概述：就是以游戏为主要的沟通形式，利用心理学的原理和方法促使当事人发生改变的过程。 根据辅导者与儿童在游戏辅导中的关系分为：主动游戏辅导和被动游戏辅导 游戏模式 分类 指向儿童自我发展的游戏活动，具体包括感觉、想象、好奇、放松、自我意识 依据游戏活动的指向分为 指向儿童社会性发展的游戏活动，具体包括友好、信任、同情、交流、合作、帮助、倾听、归属感等 理论依据：弗洛伊德认为游戏在儿童心理成长中的重要作用。正是因为儿童具有自己独特的、丰富的心灵世界，而儿童的语言还处在学习与发 展的初期，他们很多时候在通过游戏等活动方式，来表达自身对于世界的理解和感受。心理辅导的成人仅凭语言难以被儿童接受学校辅导模式 为实现儿童与成人的有效沟通，赫尔穆特1921年提出将游戏引入对儿童的个别心理辅导。 代表人物：美国北卡罗来纳大学威廉颇凯于1987年提出邀请模式。该模式是构建在邀请理念基础上的学校心理辅导工作体系 学校要在教育过程的各个方面尊重每一个人的价值和潜能，充分调动学校所有人员、物质条件、规章制度等方面的资源 基本教育理念 学生在学校里应该感受到自己是受欢迎的、被接受的和欣赏的 学校鼓励学生实现自己的潜能，尊重自己的和他人的独特价值，学生接受的心理辅导不再是强制、被动和生硬的 尊重：人是有能力、有价值、有责任感的，因而应该受到相应的对待和尊重 邀请模式 假设 信任：教育是各方面共同协作和合作的活动，教育管理者应该信任教师、家长和学生，并尊重他们在教育活动中的意见和态度 乐观：对待学生应该积极乐观，充分认识学生具备的各种潜能 有意性：要实现人的潜能，必须有意识地对教育环境、教育政策以及教育活动的实施过程进行专门的设计，使教育具有亲和力 学校需要创造良好的物理环境 需要由心理辅导教师帮助学校确立管理方针，鼓励学生的参与意识，避免学生产生焦虑和猜疑 实施时注意事项 需要修改学校的教育计划，为学生和教师提供一种适宜的教学环境 需要教师和管理者重新建立行为规范，在教学过程的各个环节形成尊重学生的态度和行为方式 需要注重创造良好的人际交往环境 代表人物：由美国密苏里大学的诺曼吉斯伯斯及其同事于1988年提出 核心观点：突出辅导教师在学校教育中的中心地位和作用，并明确规定心理辅导教师的工作职责和内容。吉斯伯斯认为，学校应