膀胱肿瘤课件_1_第1页
膀胱肿瘤课件_1_第2页
膀胱肿瘤课件_1_第3页
膀胱肿瘤课件_1_第4页
膀胱肿瘤课件_1_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

膀胱肿瘤 TumorofUrinaryBladder奉天医院泌尿外科 流行病学膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤 它的发病率是泌尿系肿瘤的首位 男性发病率高于女性 两者的比例约为3 4 1 膀胱肿瘤发病率与年龄有密切关系 在40岁以下发病率较低 40岁以后发病率逐渐增加 60岁后发病率增加更明显 病因膀胱癌的发生是复杂的 多因素 多步骤的病理变化过程 既有内在的遗传因素 又有外在的环境因素 目前较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品 如皮革 橡胶 油漆工业等 吸烟是目前最肯定的致病危险因素 另外慢性尿路感染 残余尿及长期异物刺激 留置导尿 结石 也可诱发膀胱癌 组织病理学膀胱癌主要包括尿路上皮细胞癌 鳞状细胞癌和腺细胞癌 其次还有较少见的转移癌 小细胞癌和癌肉瘤 其中尿路上皮癌约占膀胱癌的95 左右 鳞状细胞癌和腺细胞癌各约占2 左右 大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌 其中约10 的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌 1 WHO按膀胱癌恶性程度将其分为3级 1级分化良好 2级中度分化 3级分化不良 2 UICC的TNM分期法 诊断一 临床表现二 体格检查三 辅助检查 一 临床表现膀胱癌主要临床表现是间断出现的全程无痛性血尿 患者多因肉眼血尿而来就诊 有少数患者有尿频 尿急等膀胱刺激症状 特别是位于膀胱三角区的肿瘤患者 血尿严重程度与肿瘤的恶性程度 分期 大小 形态不一致 二 体格检查早期无明显阳性体征 晚期可触及盆腔包块 三 辅助检查1 实验室检查 尿脱落细胞学检查 无创 特异性高 对低分化的膀胱肿瘤敏感性较高 膀胱肿瘤抗体 bladdertumorantigenBTA 核基质蛋白22 NMP22 2 影像学检查 超声检查特点无创 经济 但原位癌和小于5毫米的肿瘤不能发现 泌尿系平片 KUB 静脉肾盂造影 IVP IVP可以了解上尿路有无肿瘤 也可了解肾脏功能 CT可以发现大于5mm的肿瘤 也可以看到肿瘤膀胱外浸润范围 淋巴结有无转移 是否侵犯临近器官 MRI无射线 不需要造影剂 对膀胱肿瘤的分期优于CTT1像T2像 膀胱镜检查和活检膀胱癌最可靠的诊断方法 诊断小结通过临床表现 体格检查和各种辅助检查我们可以得到以下信息 1 膀胱内是否有肿瘤2 膀胱内有多少个肿瘤3 肿瘤的部位4 肿瘤的大致分期了解这些信息 为下一步治疗提供依据 鉴别诊断1 肾输尿管肿瘤2 泌尿系结核3 前列腺增生4 尿路结石5 腺性膀胱炎 治疗一 保守治疗身体状态较差不能耐受手术的可以行放疗 化疗 二 手术治疗1 经尿道膀胱肿瘤电切术 TisTaT1 适合于非肌层浸润性膀胱癌2 膀胱部分切除术 T2 适合于肿瘤单发的肌层浸润性膀胱癌以上属保留膀胱手术 术后应辅以膀胱灌注化疗 由
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论