糖尿病早期症状与治疗.docx

糖尿病早期症状由寻医问药网病友圈整理糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和/或是胰岛素的作用障碍所导致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续的血糖高与长期的代谢紊乱可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心脑血管及神经系统损害及其功能的障碍和衰竭。病情严重者可能会起失水或电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。病例病症糖尿病分为两类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，多出现于1型糖尿病，2型糖尿病仅有部分表现，另一大类是各种急性，慢性并发症的表现。1.多尿血糖过高，超过肾糖阈(8.8910.0mmol/L)，经肾小球滤出的糖份不能被肾小管完全吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24小时尿量达五千一万ml，但有肾脏疾病者和老年人，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻或中度增高时，多尿可不明显。2.多饮高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮则加重多尿。3.多食机制不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率造成(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致，正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感，摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失，然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿，多食，另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。4.体重下降糖尿病患者食量和食欲尽管正常，甚至增加，但体重下降，是由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗导致，机体不能充分的利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦，糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升，患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，可能是代谢控制不佳。5.乏力在糖尿病患者中亦是常见的，葡萄糖不能完全被氧化，人体不能充分的利用葡萄糖有效释放能量，同时组织失水，导致电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。6.视力下降不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致，早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。临床表现1典型症状：三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。2不典型症状：部分二型糖尿病患者没有此症状，仅有头昏、乏力等。3急性并发症的表现：在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。4.慢性并发症的主要表现：糖尿病视网膜病变：有无视力下降以及下降的程度和时间；是否检查过眼底或眼底荧光造影；是否接受过视网膜光凝治疗。糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍 反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。糖尿病治疗糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心脑血管疾病危险因子的检测和控制几个方糖尿病知识教育糖尿病一旦确诊，即应对病人进行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测。降糖药物的用法，不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现及防治4糖尿病饮食治疗各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量300mg/日。碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。食物中应富含膳食纤维蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量0.8g/ kg体重/日；从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、