212分级护理质量检查评价分析.doc

分级护理质量检查评价分析日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.1存在问题：病区床单位不整洁，床头柜及床下杂物过多内二科：1394腕带丢失，留置针未签名572床头卡不齐，安全防护栏未设置，病人不知晓责任护士内一科485责任护士八掌握不全面，病人无腕带内三科610无床头卡，护理记录不及时，护士输液泵使用不熟练持续改进：1. 各科重病人要加强安全防范措施，认真落实患者识别制度，做好宣教，让病人了解腕带的重要性并积极配合2. 科内加强仪器使用的培训，人人达标分级护理质量检查评价分析日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.2存在问题：基础护理内一科无床头卡1责任护士对诊断不清楚2责任护士口服药名不知2内二科无床头卡7内三科床单位不整洁2病人无防褥措施4责任护士病情未掌握2外科床单位不整洁2责任护士健教不到位1骨科无床头卡1手术病人烫伤5急诊科未及时巡视1药物注意事项未掌握1健康教育不到位1危重病护理外科1243责任护士八掌握不全，交接班不详细内一科1346无床头卡，八掌握不全，健康教育布到位 610管道无标示，皮肤护理不到位 7961八掌握不全，交接不详细，护士对仪器使用不熟练，家属不知晓责任护士持续改进：1. 护士长要重点督查责任护士对危重病人的护理，认真落实八掌握与床头交接班制度，2.健康宣教要落到实处，不能应付差事，要形式多样的指导患者及家属，将宣教贯穿于所有治疗与护理中分级护理质量检查评价分析日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.3存在问题：基础护理内一科床基不紧2内三科责任护士病情未掌握1023床皮肤破溃5外科导管无标识2留置针未签名2责任护士病情未掌握2妇产科病房凌乱2责任护士病情未掌握2导管无标识2急诊科健康教育不到位1药物注意事项未掌握1危重病护理：外科2350急救药械未备齐，导管无标示 2582护士对引流管护理不到位，留置针固定不妥，床单位不洁内一科1962氧气吸引器未处于备用状态内三科2380护士对监护仪使用不熟练，吸氧未告知四防持续改进：护士长组织学习专科护理技能及科内所有仪器使用分级护理质量检查评价分析日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.4存在问题：基础护理内三科午间护理不到位1床基不紧1晨间护理不到位2走廊床单位不平整1输液只有两签1骨科晨间护理不到位，床头柜脏乱2妇产科健康教育不到位1危重病护理内二科2937病情变化护理记录不及时，导管未标示，宣教不到位内三科2447护士八掌握不全，治疗不及时，健教不到位内二科3114交接班未交皮肤情况，留置针未签名持续改进：分级护理质量检查评价分析日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.5存在问题：基础护理内一科床床单不整洁，有异味-2内三科体温交班本漏填，无签名-1床基不紧-1危重护理内二科4444安全措施不到位，未告知注意事项4445八掌握不全，病人不知晓管床医师内三科4605病情不及时报告医师，腕带未佩戴，饮食体位未宣教 4460皮肤红肿，床单位不洁持续改进：分级护理质量检查评价分析日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.6存在问题：基础护理内一科：6.1基护不到位，病区床单位不整洁-2 6.6晨间护理不到位-2 6.7床头柜不洁，责任护士均未用消毒液擦拭-3 6.15床头柜不洁，责任护士均未用消毒液擦拭-3 床头卡缺-1 责任护士七掌握不到位-1内二科：床头卡缺-1 床单位不平整-1内三科：6.1晨间护理不到位，床单位凌乱-2妇产科：6.1晨间护理不到位，床单位凌乱-2 6.7晨护床单位整洁但床头柜凌乱-2骨 科：6.7床头柜不洁，护士均未用消毒液擦拭-3 6.15晨间护理不到位-2危重护理内二科5422用药未控制滴数，三签不到位 4986护士对八掌握不全，基础护理不到位，床单位不洁，引流袋未妥善放置内三科5215护理记录无辨证施护，未及时巡视病房内二科5015八掌握不全，交接班内容不详细持续改进：分级护理质量检查评价分析日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.7存在问题：基础：内二科：病房无床头卡（2个）-2 内三科：床基不紧-1 病床上有血迹-1妇产科：待产室床头柜未擦拭-1 外 科：床基不紧-1 输液未签名（吴青）-1危重：内三科6349护士八掌握不全，安全防护不到位内一科5914床单位不洁，健教不到位内三科6008护士对病情不了解，血压变化时未及时记录 6284责任护士对治疗措施不了解，健康教育持续改进：分级护理质量检查评价分析日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.8存在问题：基础内一科：住院号7905臀部受压处皮肤出现红肿，且无防褥护理措施-5 8病室床头柜摆放错误（张利霞）-1危重内三科：7052护士对疾病知识不了解，健教不到位内二科7075护士对仪器使用不熟悉，无腕带，输液未签名内二科7052护理记录单与三测单记录不符，护士对病人阳性体征未掌握持续改进：分级护理质量检查评价分析日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.9存在问题：基础：内一科：住院号7582导尿管无标识，管道护理不到位-2内三科：住院号8236床单位有尿渍未及时更换-1 责任护士对病人七掌握不熟悉（陈晨）-1妇产科：病房基础护理不到位，杂物多-1 危重内三科7726输液后滴数未调整，输液泵使用不熟练，用后不清洁处理未按规定放置 8135床头卡错误，交接未交皮肤，中药发放不及时 8511体温记录不及时，未带腕带 8094床单位不洁，无腕带，护士八掌握不全持续改进：分级护理质量检查评价分析日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.10存在问题：基础护理内一科：住院号9580床单位尿湿未及时更换-1内二科：住院号7510呕吐后未及时更换床单位-1妇产科：基础护理不到位，床头柜用物多杂乱-1危重：内三科9422交接班不清内二科9530急救意识差，未备好用物持续改进：分级护理质量检查评价分析日期基础护理合格率98%一级护理合格率98.6%特级护理合格率100%2012.11存在问题：基础：内一科：住院号10062.10310髋部压疮-5内三科：住院号10620未做入院宣教，三签不到位-2住院号10562换药无执行时间及签名-1危重：内三科9936交接班不详，护理记录不及时9942护士八掌握不全，三签不到位9606家属不知晓责任护士，健教不到位内二科9621管道标示不清持续改进：分级护理质量检查评价分析日期