腹部手术患者的相关护理_【ppt课件】

腹部手术患者的护理 1 43页 为什么腹外疝手术前后要防止腹内压增高 具体措施有哪些 因为腹内压增高可致术后切口张力增大而影响愈合 导致切口疝发生 护理的具体措施是 术前治疗导致腹内压增高的原发疾病 如支气管炎 习惯性便秘 前列腺增生等 吸烟者术后2周开始戒烟 保持大便通畅 术前晚灌肠 防止术后腹胀及排便困难 术后平卧3d 膝下垫软枕 髋关节微屈 减少腹壁张力 咳嗽时应协助患者用手按压切口部位 一般在术后3 5天才能起床活动 急腹症患者未明确诊断前有哪 四禁 四禁 是指禁食 禁服泻药 禁灌肠 禁用止痛药 胃十二指肠溃疡的常见并发症有哪些 1 急性胃穿孔 2 急性大出血 3 幽门梗阻 4 胃溃疡癌变 何谓毕I式 毕II式最大部分切除术 毕I式最大部分切除术是在胃大部分切除后 将残胃直接与十二指肠吻合 毕II式最大部分切除术是在胃大部分切除后残胃与近端空肠吻合 十二指肠残端关闭 胃大部分切除术后产生吻合口排空障癌的原因是什么 1 手术时吻合口过小 2 缝合时胃肠壁翻入过多 3 缝合处炎症反应和水肿 前两者为持续性梗阻 常需行再次手术 扩大吻合口 后者为暂时性梗阻 较为常见 经非手术治疗后可自行消失 胃大部分切除后倾倒综合征的临床表现及原因有哪些 胃大部分切除患者进食后10 20min 出现上腹饱胀 心慌 出冷汗 头昏 无力 面色苍白 恶心 呕吐 甚至虚脱 常伴肠鸣音和腹泻 卧床10min症状多可缓解 称为倾倒综合征 其原因是食物在胃内停留时间过短 高渗食物很快进入空肠 而且在短时间内被大量稀释成等渗液 致使血容量减少 同时 肠管突然膨胀刺激肠蠕动增快 站立 坐下时 可牵拉胃肠韧带和肠系膜 引起神经丛的刺激 产生神经丛综合征 为何胃穿孔非手术期患者必须行胃肠减压 对胃穿孔者行胃肠减压 可减少胃内容物继续流入腹腔 从而减轻腹膜炎症状 缓解病情 是非手术治疗的重要手段 幽门梗阻患者术前胃肠道准备包括哪些 术前禁食 需要行胃肠减压 每晚用生理盐水500 1000ml洗胃1次 术前1d禁食并给予补液 胃大部分切除术后并发症有哪些 1 术后胃出血 2 十二指肠残端破裂 3 胃肠吻合口破裂或瘘 4 残胃蠕动无力 或称胃排空障碍 5 术后梗阻 6 倾倒综合征 7 低血糖综合征 根据发生原因肠梗阻可分为哪几类 1 机械性肠梗阻 由肠腔堵塞 肠管受压 肠壁病变所引起 2 动力性肠梗阻 分为麻痹性和痉挛性肠梗阻2种 如继发于尿毒症 急性弥漫性腹膜炎 3 血运性肠梗阻 肠系膜血管栓塞或血栓形成 使肠管血运障碍 产生单纯性或绞窄性肠梗阻 肠梗阻患者的特征性临床表现是什么 腹痛 腹胀 呕吐 停止肛门排气排便四大症状 肠梗阻患者的处理原则是什么 1 禁食 2 胃肠减压 3 纠正水 电解质紊乱和酸碱平衡失调 4 抗感染 5 解痉 6 支持治疗 提供代谢所需的营养物质 7 病因治疗 为什么肠梗阻患者可出现血容量下降 肠梗阻患者由于梗阻至肠管膨胀 肠壁变薄 受静脉回流影响 肠吸收能力减退 大量消化液积流在肠腔内 同时患者摄入量减少 又因呕吐而丢失体液 因而导致血容量下降 严重时可出现休克 为什么腹膜炎后引起粘连性肠梗阻 腹膜粘连是腹膜对机械性刺激 化学性或细菌性刺激反应的结果 各种原因引起的腹膜炎都可使腹膜充血 水肿并产生浆液性溢出 这些溢出液中 除了有吞噬细胞外 还有纤维蛋白沉积 变成纤维组织 可将周围肠道和大网膜粘连 这些粘连常常会引起肠襻的扭曲或粘连带压迫而造成粘连性肠梗阻 为什么腹膜后血肿会引起肠麻痹 肠管蠕动受迷走神经和交感神经控制 迷走神经兴奋 则肠蠕动增加 交感神经兴奋 则肠蠕动减少 过度兴奋 则可抑制肠蠕动 由于交感神经干及神经节位于腹膜后 故当腹膜后有血肿时 可压迫刺激交感神经使其兴奋 肠壁肌肉受抑制 肠蠕动减少或消失 从而产生肠麻痹 为什么肠梗阻晚期患者不能做高压灌肠 肠梗阻晚期患者由于梗阻部位以