美精技膝关节操作ppt课件

全膝关节置换 皮肤切口 手术步骤 切开皮肤 皮下组织及脂肪 切口为膝关节正中直切口 近端在髌上四横指 远端达胫骨结节内缘 全层皮瓣剥离 髌旁内侧入路护理配合 递圆头刀片 纱布 尖头刀片及有齿长镊 髌囊内侧切口 手术步骤 全层皮瓣剥离 髌旁内侧入路护理配合 递圆头刀片 纱布 尖头刀片及有齿长镊 打通股骨髓腔 手术步骤 将钻头在股骨髁中央开口护理配合 递接好动力的5 16英寸钻头 插入梯型导向杆 手术步骤 用长的梯形髓内导向杆打通髓腔护理配合 递梯形髓内导向杆 股骨力线定位器的安装 手术步骤 安装股骨髓内定位装置护理配合 调整外翻角度并安装截骨导向器 股骨髓内力线定位 手术步骤 使用三件套截骨板 根据患者的情况选择合适的外翻角度和纠正旋转的度数护理配合 递三件套截骨板 将T形杆 股骨定位器 股骨远端截骨板安装在一起 递骨钉3 4枚及骨锤 固定远端截骨导向器 手术步骤 打固定钉测试截骨厚度 取下髓内杆 股骨定位器护理配合 递截骨面测量器 股骨远端截骨 手术步骤 股骨远端截骨 并取下骨片取下股骨远端截骨板护理配合 递动力锯 2 5cm宽凿 考克钳递拔钉器 股骨髁测量 手术步骤 测试股骨髁的尺寸护理配合 递股骨髁测量器 确定外旋3 手术步骤 3 外旋钻孔护理配合 递外旋3 定位器 3 5限深钻头及动力 安装四合一截骨板 手术步骤 使用四合一截骨板 对股骨髁前 后面 斜面进行截骨护理配合 递相应尺寸的截骨板 钉3 4枚 骨锤 递动力锯 递骨凿 考克钳 四个面截骨 手术步骤 对股骨髁前 后面 斜面进行截骨护理配合 递动力锯 髁间截骨 手术步骤 选用相应的股骨髁间截骨板 固定后用动力锯截骨 取下骨块护理配合 递相应尺寸的股骨髁间截骨板 骨锤和两枚钉 动力锯装上窄锯片 递骨凿 考克钳 骨块要保存好 递拔钉器 取回截骨板 安装股骨试模 手术步骤 安装股骨髁试样假体护理配合 递股骨髁试模 假体打击器及骨锤 胫骨髓外定位 手术步骤 选择适当度数的胫骨平台截骨板 并将其安置在胫骨对线器上 将胫骨对线器指向在踝关节正中近侧护理配合 递安装好的胫骨平台截骨板和胫骨对线器 胫骨髓外定位器的安装 注 需要把胫骨截骨导向器 力线杆 踝钳组合在一起 胫骨髓外定位 注 将胫骨对线器指向在踝关节正中近侧 在大多情况下 正确的中心位置在此导向器上的读数为内侧2 5mm 调整后倾角 注 通过凸轮来调节后倾角 正常值为3 5 胫骨准备 手术步骤 确定胫骨平台截骨面并固定截骨板护理配合 递胫骨截骨测量器 钉3枚与骨锤 胫骨准备 手术步骤 取下胫骨定位力线器 截骨护理配合 递动力锯 股骨试模安装 手术步骤 安装股骨假体试模护理配合 递安装了股骨试模的假体安装器 胫骨及垫片试模安装 手术步骤 选择安装合适大小的胫骨盘试模及垫片试模护理配合 递胫骨盘试模及垫片试模 间隙及力线测试 手术步骤 测量下肢力线 一般力线棒能对于第二跖骨为宜 测试伸直间隙与屈膝90度间隙是否相等护理配合 递拔钉器 宽凿 电刀 考克钳 9mm试样间隙和测力线棒 髌骨截骨 手术步骤 测量髌骨的厚度 用髌骨截骨板夹住髌骨截骨护理配合 递卡尺和髌骨测量模板 截骨板及动力锯 装窄锯片 髌骨钻孔 手术步骤 髌骨测量模板置于髌骨上 用十字钻头打三个孔 安装好髌骨试样测量大小 测试髌骨活动轨迹护理配合 递髌骨测量模板 十字钻头和相应尺寸试样假体 假体试模最后检查 胫骨准备 手术步骤 将相应尺寸的胫骨托试件覆盖在平台上护理配合 递胫骨托 将胫骨托对线手柄连接到胫骨托试件上 递两枚短钉 骨锤 胫骨准备 手术步骤 安装导向套筒 进行钻孔护理配合 递导向套筒 钻头 装在动力钻上 安装胫骨冲压器 手术步骤 安装到胫骨托盘上 准备冲压护理配合 将胫骨平台翼型锉与冲压导向器组装一起 并调整相应的号码 胫骨准备 手术步骤 胫骨髓腔冲压护理配合 递骨锤 胫骨准备 手术步骤 取下上述器械后拔钉护理配合 递Mauldin手柄 拔钉器 最后骨的准备 手术步骤 冲洗 将髁间取下的骨块填塞于股骨髁间髓腔开口处 封闭髓腔 放止血带止血护理配合 递冲洗装置 两块热的生理盐水纱布和一块有带巾与电刀 胫骨假体植入 手术步骤 调骨水泥 将骨水泥涂胫骨假体上及胫骨截骨面上 填充胫骨髓腔护理配合 递骨水泥装置 安装了胫骨假体的胫骨打击器 骨锤 股骨假体植入 手术步骤 将骨水泥涂于股骨假体上 股骨假体植入 手术步骤 将骨水泥涂于股骨髁上 股骨假体植入 手术步骤 股骨假体安装护理配合 递安装好假体的带锁安装器和不带锁股骨假体安装器 髌骨植入 手术步骤 安装髌骨护理配合 递髌骨假体 髌骨植入 手术步骤 固定髌骨护理配合 递髌骨钳夹 胫骨衬垫植入 手术步骤 利用试样间隙再次测试 随后放置正