F120呼吸机(校对完).doc

F120呼吸机 操作手册 21F 120 -B呼吸机系统操作手册系统操作手册内容一、 注意二、 前言三、 应用范围四、 F120呼吸机技术参数五、 原理介绍六、仪器功能的介绍七、操作及控制元部件八、操作、显示及控制元部件8.1 双流量表8.2 O2氧浓度监测部件8.3 控制部件及显示8.4 监测部件8.5 病人组件8.6 病人管道系统九、使用前的检查及测试9.1监测部件9.2 吸气压（峰值压）及呼气压（PEEP）的测试9.3密封测试9.4加热器及管道加热系统的测试9.5 O2氧浓度监测9.6 过滤器检测十、呼吸机工作模式10.1指令控制通气模式（IMV） 10.2 CPAP通气模式10.3 手动通气模式十一、清洁和消毒十二、检查、服务和维修一、注意1依据德国政府医疗法规,规定该仪器的操作只能由经过训练或培训及经过授权的完全掌握仪器操作指令的人进行操作2该仪器只能应用该手册规定的用途。3该设备定期由经过训练及经授权的人检查。4制造商（FStephan GmbH）规定由授权的售后服务工程师每半年检修该设备。5在该仪器每次使用之前，必须完成功能检测程序6公司不负保修由于不适当操作或不理解操作指令而导致仪器的损坏。7如果可能,尽量使用绝缘管道。8.在使用之前，仪器性能通过激活键 “Auto TEST”来进行检测，所有的显示区域必须明亮，内置的声音报警必须响5次，阀也必须激活5次。 9. 当使用手动通气时，F120呼吸机随手关机。10. F120呼吸机只能使用制造商规定的配件或提供的原配件。11. 内置压缩机的动力由12V直流电操作警告：F120呼吸机不能与易燃的麻醉配件连接。当室内温度超过32，F120呼吸机的加温装置应关闭，因为呼吸气道的温度超过41是不正常的。 F120装备一个内置蓄电池，为了保证内置电池的最大充电，仪器当待机时，总是要与电源连接，并且仪器电源开关总是在“ON”位置。当电池得到最大充电时，仪器至少可以保证使用40分钟，一般已放完电的内置电池至少需要12小时来充电，而当内置电池已存电时，就不需要12小时了 二、前言STEPHAN F120呼吸机是一种专为新生儿、早产儿的短期通气机，以流量控制、恒流通气及有限压力控制的指令通气（IMV）模式及持续正压通气（CPAP）模式、手动通气模式（MV）为工作的。吸气时间从0.25到2秒可调，呼气时间从0.25到30秒可调，流量可从0到30L/min（升/分钟）可调，呼吸压力可以从15到60mbar（毫帕）可调。呼吸频率以数字显示，依据IMV通气模式设置，呼吸频率（BPM-每分钟次数）可以从2到120可调，当在CPAP模式工作时，显示器显示3横（ ）。氧气和空气在双流表处混合后的氧浓度可以从21到100%可调，氧浓度监测仪可设置报警的最小值及最大值，监测仪以可视及声音形式检测电源.供气.管道松动及脱落及狭窄的状况，呼吸机电路由自检系统及安装的“看门狗”所控制，“看门狗”永久地审检仪器的硬件情况。呼吸机装置一台加温湿化器，由为湿化呼吸气体的加热棒及防止凝结水珠的恒温管道组成，加热系统可以开或关。病人组件P1由加热湿化器，PEEP阀及当超过120时自动关闭的吸气阀组成，F120装备一台空气压缩机，达到自供压缩空气的功能，所以无须外部的压缩空气。另外连接230V电源可使用，或连接外部电源板的12V的直流电也可使用，当没有外部电源时，内置电也提供电源。呼吸机可以自动切换到可能使用的电源上,并且给予指示。三、应用范围F120是一种为早产儿、新生儿的急救呼吸机，被广泛使用于由于新生儿未成熟的肺萎缩或肺水肿及肺部创伤等呼吸疾病，可以在急救车、育婴床及重症监护呼吸产房中广泛使用。分配电压最大负载时内部电池最少能持续40分钟。四、F120呼吸机技术参数指标1通气模式：l IMV（控制通气）l CPAP（自主呼吸）2仪器参数设置： 吸气时间调节 0.25-2秒 呼气时间调节 0.25-30秒 O2氧流量（恒定可调）015L/min； 空气流量（恒定可调）012L/min； 空氧混合浓度（可调）21100%； 3病人组件 呼气末正压（PEEP可调）015mbar； 吸气正压（稳定水平） 1560mbar； 加温湿化器电压及功率12伏/10瓦；4加热管道系统耗电量 12V/10Wat5监护(1) 连接脱落 在呼气时间+最大的吸气时间后没有达到12mbar压力进行可视及声音报警；(2) 管道狭窄 : 当呼吸时进行可视及声音报警；(3) 气道压力 在吸气时间末后2.2秒压力没有下降到12mbar；(4) 无电源供电 声音报警120秒；(5) 电路故障 可视及声音报警直到故障消除；(6) 电压范围 显示实际的电压；(7) 测试程序“AUTO-TEST” 所有指示、报警和阀的性能检测；(8)报警消声 声音报警2分钟停止。6氧浓度检测数字显示2199%呼吸气体的氧浓度；最大氧浓度限值（可调） 2199%O2超过限值进行可视及声音报警最小氧浓度限值（可调） 2199%O2低于限值进行可视及声音报警，以上只有在与压缩空气全混合的情况下，仪器自动校正。7显示显示呼吸压力（模拟式） -1060mbar， IMV模式下的呼吸频率（数字） 每分钟呼吸次数：2120次/每分钟，8 电源230V/50Hz电源12V直流（DC）外部电源12V（DC直流）内置电池。9变压器：单相隔离变压器，耗电量为70VA10保护级别类B型11 保护类IPOO12重量约14公斤13尺寸：长120高300宽210（单位毫米）五、原理F120主要依据恒流原理以时间控制及压力限制进行工作的，新鲜空气在呼吸期间按照流量表设置的量进行恒流，在吸气时关闭排气阀,肺泡被充满，对于手动通气、排气阀顺手关闭。如果设置的吸气压限值（吸气压峰值）先于选择的吸气时间末达到，多余空气随着吸气阀排出。通过打开呼气阀来影响呼气，此时由于压力减小，呼气（肺气）及新鲜空气借助呼气阀一起排出，这就是众所周知的恒流原理：流量表设置的每分钟流量是病人在一分钟期间内能够利用的最大的新鲜空气量。但是病人只能接收所设定的部分新鲜空气，因为新鲜空气在病人呼气时和当峰值气压达到时被损失，这取决于设置的呼吸周期（吸气时间、呼气时间、呼吸频率），依据这个原理:由于新生儿肺的伸展过度，呼吸机进行压力限制是非常重要的，在这个压力下为了充分得到吸气容量 ，提供一个恒流，这只是仅仅为了病人更好地吸入新鲜空气。因此得到不同的呼吸模式。当流量增加时，压力峰值（限制值）迅速达到，这里由涡流引起的气道阻力特别能感知到，在气管里的流量保持一个稳定的压力，且只能维持很短的时间，因为底顺应性的肺保持着灌注。随着底的流量供给，设置的限制压力较晚到达，这里肺的顺应性是关键的，这花费更长的时间达到限定压力，在这种情况下，会产生少的涡流，在一段长的吸气时间保持稳定的压力。（高流量，峰值平台时间短）六、 仪器性能介绍呼吸机借助于仪器插座（8.4）与230V电源连接，电源开关（8.3）总是处于“ON”，以便内置电池在使用期间总是充电的。另外F120 mobil移动式呼吸机借助于仪器插座（8.5）,通过随机配制的连接线提供12V的直流电。通过接头及连接管把F120mobil直接与氧源连接，压缩空气由内置空气压缩机提供，新鲜空气流量及氧流量通过双流量阀（1.1，1.2）调节，新生儿F120呼吸机是以时间控制及压力限制的恒流呼吸机，专门为新生儿的早期护理及抢救的通气机。开关（3.1）控制仪器的开或关，在开关“ON”位置，仪器总是在IMV通气模式（3.2），在确定设置的呼吸参数后，指令控制呼吸再连接到病人身上，在吸气相,呼气阀（6.1）被关闭，这样病人的肺只能被灌注，当转向呼气相时，此阀打开，空气从肺部排出。此外借助于呼气阀（6.1）可以设置呼气末正压（PEEP），作用机理是靠弹簧的压力来实现。吸气阀（6.2）完全是机械式的，起到限制呼吸压力的作用（吸气压力），如果设置的压力超过时，吸气阀打开（吸气峰值）与多余空气排出气道不再进入病人肺部。借助薄膜按键可以设置吸气时间及呼气时间，并且从设置的参数中可以算出呼吸频率，以三位数字显示（3.7）, 键（3.2）和（3.3）起到改变通气模式的作用，在合上仪器关开ON时，IMV通气模式自动触发，通过按CPAP（3.3）键，仪器转到自主呼吸模式，呼气阀被关闭，病人现在能自主呼吸，通过调节呼气阀（6.1）可以设置PEEP。在重按IMV（3.2）键时，呼吸机回到指令控制通气模式（IMV）使用加热开关（3.4）加热湿化器中的棒（6.5）及管道加热(7.3、7.4)；新鲜空气被加热棒（6.5）加热，且通过湿化瓶（6.4）进行湿化，湿化瓶装满水到Agua-Dest刻线位置。加热管系统（7）保持以恒定的温度温暖及湿度的呼吸气体，以防止管中的温度聚变。呼吸机上配有用于监测呼吸压力（4）的监视仪和监测氧气浓度（2）的监视仪。当按加热键（3.4）时，加温湿化器（6.5），加热管道（7.3 7.4）都连接电源，新鲜空气被加热棒（6.5）温暖且经过装有蒸馏水的湿化瓶（6.4），加热管道系统（7）使得被加温及湿化的气体保持一个稳定的温度，因此在管道中可以防止形成水凝现象。F120装备呼吸压力监测表（4）及氧浓度监测仪（2），压力监测（4）防止断电、断气，管道脱落及狭窄，断气及管道狭窄都是声音报警（4.2），如果在设置呼气时间+最大的吸气时间2秒后，呼吸压力没有超过设置的限压及在吸气末2.2秒呼吸压力没有低于设置压力，管道狭窄报警（4.1）被激活。氧浓度监测（2）审检呼吸气体中的氧浓度，借助于ON/OFF（2.3）开/关键，监测仪可 被开或关，永久性氧浓度传感器安置于机器内，借助于薄膜键可以设置上限报警（2.5）及下限报警(2.4)，只有打开ON键，O2氧浓度监测才起作用，如果超过或低于报警线，声音及可视(2.6)报警被激活，氧浓度要时常校正，对于21%的压缩空气，按Cal.校正键（2.1），如果必要须通过旋转量阀（1.1）到垂直位置切断氧源，在校正时，O2浓度传感器必须与压缩空气完全接触。使用2-min键（4.3），所有功能的报警声音都停止2分钟。在每次使用前都应按“AUTO TEST”键进行性能测试，这里所有的显示都明亮，声音报警响5次,且阀也激活5次。当检查内置电池及12V直流电连接板的负载时，提供最小的电流，激发30秒钟的声音报警，指示灯闪烁，但还能保持20分钟的运行，如果电源电压低于标准，仪器自动切断。七操作及控制部件1双流量表1.1O2氧浓度流量阀1.2空气流量阀2.O2氧深度监测2.121%氧浓度校正按键，2.2氧浓度两位数字显示 2.3O2氧浓度ON/OFF开关 2.4最小氧浓度设置薄膜按键 2.5最大氧浓度设置按键 2.6可视氧浓度报警3.控制部件3.1呼吸机开关 3.2IMV通气模式按键 3.3CPAP通气模式按键 3.4加热器开关（ON/OFF）按键 3.5呼吸机自动测试按键 3.6设置吸气时间按键 3.7呼吸频率显示(只对IMV模式)3.8设置吸气时间按键4.监护部件4.1为管道狭窄的可视报警 4.2为未供气或管道脱落的可视报警 4.3停止声音报警按键（2分钟） 4.4内置电池12V供电指示 4.5外部电板12V供电指示 4.6在线230V电源供电指示 5通气压力 5.1复位按钮6病人配件P16.1为带PEEP（机械）呼气阀 6.1.1为手动呼吸按钮 6.2为吸气阀 6.3为病人配件D1的紧固螺丝 6.4湿化玻璃瓶 6.5加热棒 6.6蒸馏水7病人管道系统 7.1加热的呼气软管 7.2加热的吸气软管 7.3呼气软管加热电接头 7.4吸气软管加热电接头 7.5Y型接头 7.6管道连接头 尺寸14号 7.7通气面罩 尺寸03号 8机座与附件8.1 为F120机座 8.2 为230V电源插座 8.3 为230V的保险丝座20.5AT 8.4 为230V电源和内置电池充电开关 8.5 外接板12V直流插座 8.6为O2氧气的连接头 8.7加热器的保险丝13AT 8.8外接板12V直流保险丝（16.3AT） 8.9内置电池12V直流保险丝（16.3AT） 8.10安装尾部支架 8.11过滤器 8.12声音报警器 八操作、显示及控制元部件描述8.1双流量表：1为混合气体及调节流量的双流量表1.1为设置呼吸气体氧浓度的量程阀，为增加O2流量时，氧浓度自动上升。这意味着，对于恒定的流量来说，压缩空气的流量要减少相同的值，可以用氧浓度监测仪检测仪器输出的氧浓度。1.2调节新鲜空气的量程阀，当通过1.2阀增加空气流时，氧浓度下降，为了达到预定呼吸气体的混合，交替调节(1.1及1.2)达到正好的设置。（这可以在O2监测仪上显示）8.2O2氧浓度监测部件2为控制新鲜空气氧浓度的O2监测仪 2.1为校正氧浓度传感器的按键，传感器永久安装在仪器内，在校正传感器时，只有压缩空气与传感器接触，氧浓度量阀（1.1）必须旋转到垂直位置，以便切断供氧 2.2为氧浓度的数字显示，显示器与O2监测仪开关分开 2.3为氧浓度监测仪的开关键 2.4为设置最小氧浓度的薄膜键，底于设限值时，仪器发生可视及声音报警2.5为设置最大氧浓度的薄膜键，高于设限值时，仪器发生可视及声音报警如果限制值超过或低于下限，挺举和视觉经发都会引发。可以依靠“2 min”键关闭声音警报，但视觉警报要等到故障排除才能被关闭8.3控制部件及显示：3为设置呼吸时间（吸气及呼气）及呼吸频率的显示时间控制部件。呼吸时间的设置及呼吸频率的显示只有通过IMV（3.2）呼吸模式才能被激活，在CPAP（3.3）通气模式，显示器，显示三横（ ）3.1为呼吸机开关 3.2为指令控制通气模式（IMV）的变换键。3.3为自主呼吸（CPAP）通气模式变换键 3.4为加热器的开关键（含湿化器及管道加热系统） 3.5为呼吸机的开始键Auto-TEST，这里所有的输入输出元件都被测试 3.6为设置吸气时间的薄膜键 3.7对IMV模型下呼吸频率显示器，频率从吸气时间及呼气时间的设置来计算。 3.8为设置呼气时间的薄膜键。8.4监测部件：4为只对IMV通气模式的呼吸压力监测部件，4.1为可视报警，缘由在吸气时间末2.2秒后设置的12mbar压力没有下降而发生可视报警。4.2为可视报警，缘由在呼气时间+最大吸气时间2秒后没有超过12mbar压力限制。（原因可能没有供气或管道脱落）2.6为氧浓度设置可视报警，声音报警只有当监测部件接通时，才能激活。4.3为停止声音2分钟按键，按此键所有声音报警都停止2分钟，但可视报警仍然生效，只有报警的原因解除后，可视报警才能停止。4.4为内置电池供电12V（直流）指示器 4.5为外接板供电12V（直流）指示器 4.6为230V/50Hz供电指示器8.5病人配件 6为具有吸气压控制，呼气压阀及湿化瓶的病人配件 6.1具备PEEP调节的呼气阀，完全是机械式的，按一定方向向右旋转增大PEEP压力，向左旋转减小PEEP压力，设置由压力表（5）监测，因为刻度值只仅供参考。6.1.1为手动通气按钮 6.2为通气压力控制的吸气阀，该阀起到检测阀及在手动通气模式下限制吸气压，其设置由压力表（5）监测 6.3为装配病人组件的紧固螺丝 6.4为加热新鲜空气的湿化瓶 , 湿化瓶输出其相对湿度可以达到9598% 6.5为加热新鲜空气的加热棒，新鲜空气先从管道输入，然后通过加热棒，那里空气被加热，最后从湿化瓶出去 6.6为湿化瓶，只能装蒸馏水6.7为在清洁时防止损坏连接件,要加装保护罩，当紧固病人组件到呼吸机时，保护罩必须去除掉 6.8为管道加热线的连接座 6.9为管道系统的排气（呼气）接口 6.10为管道系统的吸气接口 注意：湿化瓶的水必须是蒸馏水，不能超过刻度线，在消毒以后，检查湿化瓶有没有漏气问题，取下病人组件时，拧上保护帽（6.7） 8.6病人管道系统：7为有加热丝的吸气软管（7.2）和呼气软管（7.1）的病人管道系统。加热丝起到稳定温度的作用，并且防止凝结水珠。对于育婴箱通气，只能把管道系统中不加热端连接到育婴箱，如果育婴箱温度的实际呼吸温度低，在未加热端凝结水珠可能形成。管道加热接头与病人配件(6.8)中的（7.3和7.4）连接。7.l为呼气管，7.2为吸气管 7.3为呼气软管加热丝接头，连接到6.8 7.4为吸气软管的加热丝接头，连接到6.8 7.5为Y型接头，连接吸气软管、呼气软管及病人。7.6为连接Y型接头的管道连接，这大大地减少了呼吸机死腔，能利用的管道连接尺寸为14mm。7.7为呼吸机使用的面罩，可利用的面罩,尺寸有13款式。九使用前的检查及测试9.1监测部件的测试，在打开呼吸机及按下测试键后，所有显示部件及呼气阀性能被测试，在20秒钟后，脱落监测被激活，一声短连续的“嘟”响起，在脱落的情况下，产生声音报警且显示。（原理详见8.4监测部件）脱落监视被永久的设置为12毫吧,仪器的呼吸系统必须高于这个压力值，否则将释放警报。用停止键可以消音两分钟。狭窄监视由压力来检测。在吸气后两秒，如果压力没有降到12毫吧,则报警被触发。9.2吸气压（峰值压）及呼气压（PEEP）的测试通过连续管道系统到Y型接口来测试吸气（峰值）压，此时压力表必显示设置的吸气压，同时借助于吸气阀控制旋钮设置PEEP，在吸气末，压力表必显示设置的PEEP。9.3密封测试：尤其在儿科学里，密封测试是非常重要的，通过Y型接口，用每分钟2升的流量达到60mbar吸气压必须超过50mbar 1.0秒。9.4加热器及管道加热系统的测试：加热系统的测试由人工来测试，在打开加热器后，湿化器及管道系统用手触摸必定感到温暖（3537） 9.5O2氧浓度监测：氧浓度设置在数字显示的流量表上，为了测试可视及声音报警，氧浓度首先调到超过上限值，然后再调到下限值。两种情况都须激发报警。9.6过滤器检测：在维护任何一款呼吸机之前，首先检查过滤器，并且清洗干净，在灰尘积厚的情况下，更换过滤膜。十 、通气模式的介绍：10.1指令控制通气模式（IMV）；以秒为单位重新设置吸气和呼气时间，从而算出呼吸频率(呼吸频率吸气时间+呼气时间/60秒)和呼吸时间比（I/E吸气时间/呼气时间）下面是可能的设置：吸气时间0.25到2秒呼气时间0.25到30秒从这个设置可以得到呼吸频率从4到100BPM数值为数字显示。例如 吸气时间为1秒，呼气时间为2秒：得呼吸频率RF=60/(1+2)=20次/每分钟。2x吸气=1x呼气吸气/呼气=1/2I:E比率=1:2既然呼气时气体流量不会被阻断，病人能够自然的呼吸。被控制的呼吸被非同步继发仪器释放，即，当自然吸气时，也分别呼气。这很适合新生婴儿和早产儿。在IMV（3.2）通气模式中，在设置吸气时间时，呼气阀被关闭，但在设置呼气时间时，呼气阀打开。频率以数字（3.7）显示。呼吸流量在流量表上设置，在吸气相及呼气相期间，流量是一定的，这样结果借助于吸气阀（6.2）来限制呼吸压，这一吸气压(峰值)在吸气期间保持一致，在这一段时间，以一定的压力,空气在肺部弥散，病人在IMV模式下的吸气相及呼气相期间是能够自主呼吸的。如果呼气时间（3.8）进一步延长，自主呼吸成份增加，最大13秒的呼气时间导致呼吸频率为4到5。内置监测仪监测自适