人畜共患病课件

人畜共患病 人畜共患病 按病原体种类分类 由细菌引起的 如鼠疫 布氏杆菌病 鼻疽 炭疽 猪丹毒 结核病等 由病毒引起的 如流行性乙型脑炎 狂犬病 流感 口蹄疫等 由衣原体引起的 如鹦鹉热等 由立克次氏体引起的 如恙虫病 Q热等 由真菌引起的 如念珠菌病等 内寄生虫引起的 如弓形体病 旋毛虫病 绦虫病等 其中属于原虫有 弓形体 肉孢子虫 隐孢子虫 属于吸虫有 东毕血吸虫 肝片吸虫 中华双腔吸虫 卫氏并殖吸虫 华枝睾吸虫 属于绦虫有 猪囊尾蚴 棘球蚴 多头绦虫 牛囊尾蚴 犬复殖孔绦虫 微小膜壳绦虫 属于线虫有 旋毛虫 弓首蛔虫 肾膨结线虫 蝇蛆有羊狂绳蛆 弓形体 人畜共患病 弓形体猪感染后临床症状 采食量下降 个别猪食欲废绝 单元内猪打堆 毛耸 发烧突然死亡 从发现不食到死亡时间较短 病程在24 48小时高烧 体温40 5 42 呈零星散发急性剧烈的呼吸困难 病死率几乎100 个别呕吐 鼻腔 气管有恶性粘液死亡前后 败血 耳朵 腹下 发乌 黄疸 人畜共患病 弓形体猪感染后临床症状 单元内猪卧地不起 死亡猪全身发乌 人畜共患病 弓形体人感染后临床症状 弓形虫是细胞内寄生虫 寄生于所有的有核细胞 80 寄生于大脑 其次是心脏 高烧 体温可上升到40摄氏度或更高伴有寒颤头痛剧烈 全身肌肉疼痛以眼部和背部疼痛为甚急性感染是全身的 受损部位可以是全身的 也可以是某一器官或某几个器官 常伴有脑膜脑炎 肝炎 肺炎 心肌炎 心包炎 可导致死亡轻型急性感染 全身症状不太明显 类似一次感冒 或一次急性胃肠炎 人畜共患病 弓形体人感染后临床症状 如果怀孕头3个月发生先天性感染 大约40 胎儿可能有严重的损害出现流产 死胎或新生儿疾病或者出生后有眼 脑或肝脏的病变或畸形 如视网膜脉络膜炎 白内障 脑内钙化 脑积水 小头畸形 智力障碍 黄疸和肝脾肿大等 人的弓形体传播 人和人之间也可以互相传染 血液 尿液 唾液 眼泪 鼻涕 喷嚏等中都可能含有弓形虫包囊 可以通过直接接触传播市售的各种肉制品 香肠 火腿肠 罐头也都可以成为传染源 奶制品 奶油制品 蛋类制品 蛋糕 各类饼干 点心 冰点有时也能成为传染源 总之不符合卫生标准的鱼 肉 蛋 奶及其制品都有可能传染弓形虫病 弓形体控制 养殖场 猫 以及其他猫科动物 是唯一一种从粪便排出弓形虫卵囊的动物 在弓形虫传播给猪和其他动物中起重要作用 严禁猫狗入场 定期灭鼠被猫粪 狗粪污染的原粮是我们感染的主要途径尽早换颗粒料 60 时能将包囊杀死 颗粒料制粒温度 80 定期投喂磺胺类药物预防控制病死猪及时移走比较有效药物 方通精典 磺胺六甲 康舒秘 人的弓形体控制 严禁徒手剖猪 处理病死猪要防护好自己 带手套 穿胶鞋等 避免被感染 尤其是身体有外伤时不要给家中宠物喂食生肉或者未熟透的肉制品 孕妇避免与猫的粪便接触 家庭成员应及时做好猫的粪便清洁工作 避免动物 尤其是猫的粪便污染水源 蔬菜等 要熟食 不生食动物性食物 人的弓形体控制 厨房里要生 熟食品分离 生 熟食分别加工 如用两块菜板 两把刀具等 养成良好的个人卫生习惯 饭前便后要养成洗手的习惯 女性要注意生理期间个人卫生等对弓形体比较有效的药物 乙胺嘧啶 磺胺嘧啶 乙酰螺旋霉素 阿奇霉素等 人感染猪链球菌病 链球菌病原学 链球菌广泛存在于自然界 水 乳类 人和动物肠道以及皮肤病灶中均存在 能使多种动物发病 排在首位的是猪 根据菌体荚膜抗原特性的不同 猪链球菌可以分为35个血清型 其中致病性最强的是2型 其次为1型 猪链球菌2型又分为致病力不同的株 各菌株含有的毒力因子不同 猪链球菌与猪 猪链球菌2型可以存在于50 正常猪中及100 屠宰场的猪中 但发病率通常不超过5 是否发病与感染的细菌株含有的毒力因子有关 猪链球菌荚膜2型菌株可感染任何日龄的猪 但多在3 12周龄的仔猪中流行 猪链球菌与猪 口腔和鼻腔是细菌感染猪的主要通道 从外地引入带菌的猪常会引起本地感染的流行 拥挤 通风不良 气候骤变 混群 运输常是本病在猪中流行的因素 猪感染猪链球菌2型常引起猪的败血症 心内膜炎 关节炎 脑膜脑炎 肺炎 猝死等 狗 猫 牛 马 羊及兔 鼠等动物均可感染猪链球菌2型 人感染猪链球菌病 流行病学 传染源 病死猪 目前没有发现人 人的传染传播途径 密切接触病死猪 猪肉 宰杀 切割 清洗 尤其是手部皮肤有损伤的人员易感人群 屠夫 宰杀自家病死猪的农民 洗切病死猪肉的人员据J R Walton报告 每10万从事兽医工作的人员中 15个科学或实验室人员及27名辅助人员罹患猪链球菌感染 人类感染猪链球菌案例 1960年 丹麦 3例1968 1982年 荷兰 26例1987年 英国 9例 我国1998年7月20日至8月8日 25例患病 其中16例 表现为中毒性休克综合征 13例死亡 9例 表现为脑膜炎 1例死亡 美国 法国 爱尔兰 加拿大 安哥拉等国家也有病例报告 人感染猪链球菌 临床表现 普通型 起病较急 临床表现为畏寒 发热 头痛 头昏 全身不适 乏力 部分病人有恶心 呕吐 腹痛 腹泻等表现 无休克 昏迷表现 外周血白细胞升高 中性粒细胞升高 休克型 起病急 高热 寒战 头痛 头昏 全身不适 乏力 部分病人出现恶心 呕吐 腹痛 腹泻 皮肤出现出血点 瘀点瘀斑 血压下降 脉压差缩小 末梢循环障碍 脑膜炎型 发热 畏寒 全身不适 乏力 头痛 头昏 呕吐 重者可以出现昏迷 皮肤没有出血点及瘀点瘀斑 无休克表现 脑膜刺激征阳性 脑脊液呈化脓性改变 混合型 在中毒性休克综合症基础上 出现化脓性脑膜炎表现 2型链球菌 治疗 一般治疗 隔离 护理 吸氧 退热 支持病原治疗 青霉素 头孢三嗪 头孢噻肟抗休克治疗抗DIC治疗 2型链球菌 防控 注意自身防控 保证皮肤粘膜的完整性 减少感染几率严禁私自 徒手剖猪 病死猪处理要有专人操作 要防护好自己 带手套 口罩 穿胶鞋等 避免被感染 身体有外伤时严禁剖检 接触病死猪 并及时使用抗生素防止感染各饲养场要制定详细的消毒 保健计划 减少疾病感染压力 大肠杆菌0157 大肠杆菌0157 病原概述 大肠杆菌0157 H7引起肠出血性腹泻 约2 7 的病人会发展成溶血性尿毒综合症 儿童与老人最容易出现后一种情况 该菌对热的抵抗力较其他肠道杆菌强 55 经60分钟或60 加热15分钟仍有部分细菌存活 在自然界的水中可存活数周至数月 在温度较低的粪便中存活更久 O157 H7可以在各类蔬菜 水果表面生存繁殖 可以在 20 储存的牛肉上存活9个月 并且该菌耐酸 耐干燥 大肠杆菌0157 传播途径 人主要通过食入污染的水和食物 或接触带菌的动物 动物粪便及粪便污染的土壤而感染 人与人之间可以通过接触污染物进行传播 常常促使暴发人不是该类菌的长期宿主 猪 牛 羊 鹿 马 兔 鸟都是其长期宿主 猪感染大肠杆菌0157临床症状 外观 急性水泻 脱水 神经剖检 胃肠消化系统严重出血 人感染O157 H7大肠杆菌 临床症状 一般分为 严重的出血性腹泻和腹部绞痛 无血性腹泻 根本没有症状 3种类型典型的表现是 急性起病 腹泻 初为水样便 继之为血性便 伴痉挛性腹痛 不发热或低热 可伴恶心 呕吐等症状 无合并症者 7 10天自然痊愈 少数病人于病程1 2周 继发急性溶血性尿毒综合征 HUS 和血小板减少性紫癜 TTP 治疗措施 与其他感染性腹泻不同 抗生素不仅对O157 H7等肠出血性大肠杆菌导致的感染性腹泻疗效不佳 相反抗生素还可促使O157大肠杆菌释放致死性志贺毒素 Stx 从而使患者并发HUS 急性溶血性尿毒综合征 的危险性增加 因此 一般采用支持性治疗 用抗菌剂治疗出血性大肠杆菌O157感染一直存有争议 治疗措施 2002年国家卫生部制定的肠出血性大肠杆菌O157感染性腹泻应急处理预案规定 肠出血性大肠杆菌0157病人和疑似病人禁止使用抗生素 疫区内的其他一般腹泻病人应慎用抗生素 目前在出血性大肠杆菌O157感染治疗中主要强调早期诊断 病人的治疗以对症支持疗法为主 可以使用微生态制剂 如双歧杆菌 乳酸杆菌 酪杆菌等活菌制剂 可调节重建肠道的生态平衡 从而阻止外袭细菌定植 维护肠粘膜屏障功能的制剂也有一定的作用 原则上不用止泻药和抑制肠蠕动的药物 以预防致命性并发症发生 预防 在吃东西或准备食物时 勤洗手的习惯是非常重要的 尽量避免吃生冷食物和饮水 尤其在炎热夏季 细菌滋生猖狂厨房里要生 熟食品分离 生 熟食分别加工 如用两块菜板 两把刀具等严禁私自 徒手剖猪 病死猪处理要有专人操作 要防护好自己 带手套 口罩 穿胶鞋等 避免被感染 沙门氏菌 沙门氏菌病原概述 沙门氏菌病的病原体属肠杆菌科 革兰氏阴性肠道杆菌 细胞内寄生菌 已发现的有2400个血清型沙门氏菌生命力顽强 分布广泛 他们在7 45 均可繁殖 冷冻或干燥后仍存活 在适宜的有机物培养基中可存活数周 数月甚至数年 沙门氏菌可在食肉动物粪便中存活8个月在pH值低于5时 存活时间大大缩短 在水中可延长存活时间 很容易被热 阳光灭活 也能被一些常用的酚类 氯类以及碘类消毒剂灭活 在潮湿的粪便中 猪霍乱沙门氏菌可存活至少3个月 在干燥的粪便中可存活6个月以上 在粪便氧化池中存活47天 沙门氏菌病原概述 正因为沙门氏菌在环境中生存能力强 以及多数宿主长期带菌 才使得此菌属在世界范围内广泛分布 感染沙门氏菌的人或带菌者的粪便污染食品 可使人发生食物中毒 细菌性食物中毒中 沙门氏菌引起的食物中毒常列榜首最常见的引起食物中毒的沙门氏菌有 鼠伤寒沙门氏菌 猪霍乱沙门氏菌 肠炎沙门氏菌等 猪感染沙门氏菌的症状及控制 临床症状 高烧41度以上 厌食 四肢末端 腹下发绀 腹泻混合大肠杆菌时 有神经症状混合大肠杆菌腹泻 从胃到大肠整个肠腔全是液体整个控制同大肠杆菌牧原公司从05年开始使用沙门氏菌疫苗控制 效果很理想需要关注饲料原料品质 避免污染 人感染沙门氏菌 症状 沙门氏菌中毒的症状主要由急性肠胃炎为主 潜伏期一般为4 48小时 短期是数小时 长期是2 3天前期症状有恶心 头疼 全身乏力和发冷等主要症状有呕吐 腹泻 腹疼 黄绿色水样便 有时带脓血和黏液 一般高热 温度在38 40 重病人出现打寒战 惊厥 抽搐和昏迷的症状 病程为3 7天 一般预后良好 但是老人 儿童和体弱者如不及时进行急救处理也可导致死亡 沙门氏菌治疗 治疗包括两个方面 即病因治疗及对症处理 病因治疗 应用抗生素控制病菌繁殖和消灭病菌 对症处理 也就是护理工作 要注意观察体温的动态变化 必须用体温表 可发汗降温阿米卡星 庆大霉素等氨基糖苷类抗生素虽对沙门氏菌有良好的敏感性 但由于其不易渗入细胞内 故不可单独用来治疗沙门氏菌感染喹诺酮类抗生素有良好的细胞渗透性 抗菌谱广 敏感率高 可作为治疗伤寒的首选药物 若能与三代头孢或氨基糖苷类抗生素联用则更好必须注意 在开始时抗生素用量不宜过大 特别是杀灭病菌的抗生素 如短时间内大量细菌死亡反可导致病情恶化 其原因是沙门氏菌可产生内毒素 内毒素存在于菌体内 当细菌被杀灭解体时即放出内毒素时 可使血中的内毒素增加 毒血症加重 沙门氏菌预防 病从口入 严把入口关 注意饮食卫生和个人卫生厨房里要生 熟食品分离 生 熟食分别加工 如用两块菜板 两把刀具等 生吃水果 蔬菜一定要洗净 少吃凉菜不喝未经处理的水 不吃生肉或未经加热煮熟的肉严禁私自 徒手剖猪 病死猪处理要有专人操作 要防护好自己 带手套 口罩 穿胶鞋等 避免被感染 布氏杆菌病 布氏杆菌病 概述 布氏杆菌 是一种革兰氏阴性的不运动细菌 无芽胞 属细胞内寄生菌 对人造成感染的主要是 马耳他布氏杆菌 流产布氏杆菌 牛 羊布氏杆菌 猪布氏杆菌和狗布氏杆菌 布氏杆菌可以产生内霉素 对实验动物具一定毒性该菌对光 热 常用化学消毒剂等均很敏感 日光照射10 20分钟 湿热60 10 20分钟 3 漂白粉澄清液等数分钟即可将其杀灭 该菌在外界环境的生活力较强 在干燥土壤 皮毛和乳类制品中可生存数周至数月 在水中可生存5日至4个月 布氏杆菌病 概述 传染源 主要是羊 其次为牛和猪 早期往往导致流产或死胎 其阴道分泌物特别具传染性 其皮毛 各脏器 胎盘 羊水 胎儿 乳汁 尿液都可带菌 乳汁中带菌较多 排菌可达数月至数年之久传播途径 该菌可以通过皮肤粘膜 消化道和呼吸道感染等途径进入人们体内 布氏杆菌病 概述 皮肤粘膜感染 即直接接触感染 主要包括处理病畜难产 流产 接羔 检查病畜 饲养病畜 挤奶 接触病畜排泄物以及屠宰病畜 皮毛加工等 病菌从接触处的破损皮肤进入人体消化道感染 主要包括喝生奶 吃生拌肉或半熟的肉 饮用被病畜流产物 排泄物污染的水等 呼吸道感染 则包括吸入带有布鲁氏菌的飞沫 尘埃 由于防范知识普及不到位 在布鲁氏菌污染的环境中 很容易通过以上三种途径感染布病 猪布氏杆菌病 临床症状 猪布氏杆菌是唯一一种能引起多系统功能障碍的布氏杆菌 并且在猪能引起猪的繁殖障碍大多数种群感染布氏杆菌后不表现任何症状 猪布氏杆菌病的典型症状是 流产 不孕 睾丸炎 瘫痪和跛行 感染猪表现出间歇热 表现临床症状时间很短 死亡率很低 母猪 感染后2 3个情期 生殖能力会恢复 公猪 睾丸炎很难自愈哺乳和断奶仔猪 易出现瘫痪和跛行各个年龄段的猪感染后均可能出现瘫痪和跛行症状 目前我们猪群是否有感染 正在联系检测 曾经送检过 没有 人感染布氏杆菌 临床症状 首先是发烧 体温可达38 40度 有的人体温并不太高 波动于37 38度之间 持续时间长 处于长期低热状态 有的人体温呈波浪状 即高热几天 体温降下来几天 又开始高 反复多次 所以布病又称浪状热 还有的体温忽高忽低 早晚变化大 病情凶险 呈弛张性发热等等 当前主要是长期低热者多 另一个特点是患者多汗 尤其发病初期更为明显 晚上汗更多 汗质粘稠 多出现在头胸部等 还经常出现骨关节疼痛 肿胀等 发病初期不明显 体温逐渐下降时骨关节症状相继出现 疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节 常易误诊为风湿病 其他症状如乏力 食欲不振 精神倦怠等类似于感冒 总之 布病无明显特征性表现 症状是多种多样的 布氏杆菌病 治疗 四环素类抗生素 并用链霉素治疗利福平 并用强力霉素治疗磺胺治疗 复方新诺明对症治疗 除抗生素治疗外 应以对症治疗 如失眠者可服用镇静药 关节痛 头痛等可服镇痛药 高烧者可辅以物理降温或服解热药等 抗菌素对细菌有一定的抑制作用 并不能杀灭布氏杆菌 一旦短期内停药 该菌仍能继续存留于机体中 需要长时间联合用药治疗 布氏杆菌病 预防 注意自身防控 保证皮肤粘膜的完整性 减少感染几率严禁私自 徒手剖猪 病死猪处理要有专人操作 要防护好自己 带手套 口罩 穿胶鞋等 避免被感染注意饮食卫生 不食生食 新鲜牛奶一定要煮沸后饮用 涮 羊肉不易杀死布菌定期检查猪群的带毒情况 销毁 剔除阳性猪 避免污染环境 丹毒 猪丹毒 病原学 1 革兰氏阳性菌 兼性厌氧2 无运动性 无芽孢 无鞭毛3 传代培养有长丝状的倾向4 有26个血清型5 对不利环境有很强的抵抗力 耐干燥6 能在腌制烟熏的火腿中存活几个月7 可在猪粪和鱼的表面黏液中存活1 6个月8 能在冻肉 腐败的尸体 干燥的血液和鱼粉中长期存活 猪丹毒 病原学 9 容易被普通消毒剂杀死10 对青霉素高度敏感11 对多黏菌素B 新霉素 卡那霉素不敏感 对链霉素和磺胺类药物有抵抗力 猪丹毒 流行病学 1 传染源 病猪和带菌猪 粪尿 唾液和鼻分泌物 2 传播途径 污染的食物和饮水 皮肤创伤感染 蚊蝇叮咬3 易感动物 3月龄到3年的猪4 诱因寄生虫感染黄曲霉毒素环境和应激 猪丹毒 临床症状 1 急性型 败血型 突然发病 体温40 42 不退 抽搐或颤抖 食欲减退或废绝 架子猪和老龄猪粪便干燥 而小猪表现为腹泻 怀孕母猪可能发生流产 颈部 背部和胸腹侧皮肤出现方形或菱形疹块 黑褐色或紫红色 卧地不起 强行站立异常困难并伴有尖叫声 多数病程为2 4天 病死率80 以上 哺乳仔猪和刚断奶小猪发生猪丹毒时往往有神经症状 抽搐 病程不超过1天 猪丹毒 临床症状 2 亚急性型 疹块型 发病后 1 2天在身体不同部位 尤其胸侧 背部 颈部至全身出现界限明显 圆形 方形或菱形的有热感的疹块 界限清楚 扁平凸起 指压退色 疹块突出皮肤2 3毫米 大小约1至数厘米 从几个到几十个不等 干枯后形成棕色痂皮 体温不高 食欲不变 也有不少病猪在发病过程中 症状恶化而转变为败血型而死 病程约1 2周 猪丹毒 临床症状 3 慢性型 关节炎型 常见关节炎 关节肿大 变形 疼痛 跛行 僵直 溃疡性或椰菜样疣状赘生性心内膜炎 心律不齐 呼吸困难 贫血 强迫激烈行走时 可突然时倒地死亡 病程数周至数月 猪丹毒 猪丹毒临床症状 人感染丹毒 人丹毒 控治 青霉素疗效最好 可在24 36h取得显著效果 一般用药2 3天后 体温常能恢复正常 但需持续用药2周左右磺胺类药亦能取得良好的疗效 根据病情必要时可与青霉素同时应用 注意自身防控 保证皮肤粘膜的完整性 减少感染几率严禁私自 徒手剖猪 病死猪处理要有专人操作 要防护好自己 带手套 口罩 穿胶鞋等 避免被感染注意个人卫生 饮食卫生 上下班严格洗澡 洗手 避免食入感染 猪丹毒的控制 特效药注射 青霉素 可在24 36h效果显著饲料加药 妙力阿 头孢氨苄严重考虑使用疫苗 目前没有可靠疫苗 钩端螺旋体病 钩端螺旋体 病原 革兰氏阴性最适温度8 30 pH7 2 7 5在水或湿土中可存活数周至数月该螺旋体对干燥 热 日光直射的抵抗力均较弱 56 10分钟即可杀死 60 只需10秒对常用消毒剂如0 5 来苏 0 1 石炭酸 1 漂白粉等敏感 10 30分钟可杀死对青霉素 金霉素等抗生素敏感 钩端螺旋体 概述 钩体病为自然疫源性疾病 在野生动物和家畜中广泛流行 鼠和猪是钩体的重要储存宿主和传染源 钩体在肾小管中生长繁殖 从尿中排出 猪 鼠的尿污染的水源 稻田 小溪 塘水等称为疫水钩体有较强的侵袭力 能穿过正常或破损的皮肤和粘膜 侵入人体 人在参加田间运动 防洪 捕鱼等接触疫水时被感染钩体可经消化道粘膜进入人体 也可经胎盘感染胎儿引起流产 此外 钩体还可经吸血昆虫传播 钩端螺旋体 概述 人群普通对钩体易感 但发病率高低与接触疫水的机会和机体免疫力有关 以农民 支农外来人员 饲养员及农村青少年发病率较高 钩体病主要有在多雨 鼠类等动物活动频繁的夏 秋季节流行 这时环境被钩体污染严重 加上农忙 人们与疫水接触机会多 人钩端螺旋体 临床症状 发热 贫血 黄疸 血红蛋白尿 流产 水肿为主要临床症状 常分几种类型 流感伤寒型 是早期钩体败血症的症状 临床表现如流感 症状较轻 一般内脏损害也较轻黄疸出血型 除发热 恶寒 全身痛处还有出血 黄疸及肝肾损害症状 主要是肝 脾 肾点状出血或瘀斑 表现为便血及细胞损伤 出现黄疸 人钩端螺旋体 临床症状 肺出血型 有出血性肺炎症状 如胸闷 咳嗽 咯血 紫绀等 病情凶险 常死于大咯血 死亡率高 此外 还有脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 胃肠炎型等 均表现相应器官损害的症状部分病人还可能出现恢复期并发症 如眼葡萄膜炎 脑动脉炎 失明 瘫痪等 可能是由于变态反应所致 猪钩端螺旋体 临床症状 该病可引起种猪群的繁殖障碍绝大多数猪呈现亚临床症状 但初次感染 可引起怀孕母猪流产 产死胎 弱胎 生育能力下降或不育等 小仔猪和怀孕母猪最易感 仔猪的主要症状是黄疸 高烧 死亡不常见病猪往往是长期带菌者和排菌者 钩端螺旋体病 控制 控制取决于三项措施的联合应用 即抗生素治疗 免疫接种和饲养管理青霉素 链霉素对本病有很好的疗效 尤其在早期应用 效果更好 但必须连续治疗3 5天主要管理因素是预防直接或间接与野外媒介动物和其它家畜的接触灭鼠很重要 避免鼠尿污染饲料和圈舍被污染的环境 可用2 5 漂白粉溶液 或2 氢氧化钠消毒人 避免与带菌动物 尤其是猪与鼠类 及被其尿所污染的水 饲料接触 严禁私自 徒手剖猪 病死猪处理要有专人操作 要防护好自己 带手套 口罩 穿胶鞋等 避免被感染 流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎 概述 日本脑炎病毒 JEV 是动物和人共患的蚊媒病毒 JEV是最重要的蚊媒病毒 主要侵犯中枢神经系统 引起人类的脑炎人感染后症状有 发热 头痛 呕吐和颈项强直等 JEV在小母猪群感染的主要特征是 以流产和产死胎 木乃伊胎儿和带