中药学平肝息风药精要课件

第十五章 平肝息风药 学习要求 1 掌握平肝息风药的含义 功效 适应范围 配伍方法 掌握 石决明 牡蛎 赭石 羚羊角 牛黄 钩藤 天麻 熟悉 地龙 全蝎 蜈蚣 僵蚕 一 含义 平 镇潜 平息肝 肝阳上亢证 肝风内动证凡以平肝潜阳 息风止痉 治疗肝阳上亢证或肝风内动证为主要功用的药物 二 药性 性味 味多咸 甘 性多寒凉归经 均入肝经 次入心经药性 沉降毒性 全蝎 蜈蚣有毒 三 分类及功用 1 平肝潜阳药 平抑或镇潜肝阳 治肝阳上亢证2 息风止痉药 息肝风 止痉搐 治肝风内动证 四 配伍 1 本类药治标 本虚是阴虚 故多配补阴药 2 肝热盛 配清肝热药 3 肝阳上亢扰动心神 配安神药 4 肝风内动 配息风止痉药 5 慢惊风 配温补脾胃药 五 使用注意 1 辨证用药 本章药性多偏寒凉或个别偏温燥 应区别使用 若脾虚慢惊者 慎用寒凉之品 阴虚血亏者 忌用温燥之药 六 主要药理作用 镇静抗惊厥降血压抗癫痫 第一节平肝潜阳药 鲍科动物杂色鲍 皱纹盘鲍 羊鲍及澳洲鲍 耳鲍或白鲍的贝壳 石决明 石决明 赭石 氧化物类矿物赤铁矿 赭石 石决明赭石 共性性味 寒 质重功用 平肝潜阳 治肝阳上亢 头痛眩晕 偏肝火亢盛者 配泻肝火药 偏阴虚阳亢者 配滋阴潜阳药 兼心神不安者 配安神药 用法用量 煎剂 打碎先煎 15 30克 次 个性 石决明 本品平肝阳 清肝热 为凉肝 镇肝要药 其平肝潜阳力优胜 多用治肝阳上亢之重证 味咸性寒 兼善清肝明目 治 目赤 翳障 视物昏花 肝火或风热目赤肿痛 目生翳膜 配 肝阴血虚之目疾 配熟地 枸杞 石决明 乃足厥阴经药也 足厥阴开窍于目 目得血而能视 血虚有热 则青盲赤痛障翳生焉 咸寒入血除热 所以能主诸目疾也 本草经疏 用法 生用 平肝 清肝煅用 水飞 外用点眼 决明子与石决明 3 煅用收敛 制酸 止血 胃痛泛酸 外伤出血 疮疡不敛 赭石1 平肝潜阳力不及石决明 2 味苦能降 质重能降 重镇降逆降胃气 治胃气上逆之呕吐 呃逆 嗳气 旋覆代赭汤降肺气 治肺气上逆喘息 3 凉血止血 治血热出血证 如吐血 衄血 崩漏等 4 生用平肝 降逆 醋淬用止血 牡蛎 牡蛎科动物长牡蛎 大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳 牡蛎 牡蛎 牡蛎 性味 咸 涩 微寒 质重功用 1 平肝潜阳 略有益阴息风 多用治阴虚阳亢证 2 收敛固涩 治滑脱诸证 1 肾虚遗精 遗尿 2 虚性崩漏 月经过多 3 脾肾两虚之带下不止 4 自汗 盗汗 3 软坚散结 治 1 痰火郁结之瘰疬 痰核 2 血瘀气结之癥瘕积聚 4 制酸止痛 治胃痛吐酸 配 用法用量 入汤剂 打碎先煎 15 30克 次 生用 长于潜阳 软坚煅用 长于固涩 制酸牡蛎与龙骨比较 珍珠母 蚌科动物三角帆蚌 褶纹冠蚌或珍珠贝科动物 马氏珍珠贝等贝壳 珍珠母 蒺藜 蒺藜科一年生草本植物蒺藜的干燥成熟果实 罗布麻 夹竹桃科草本罗布麻的干燥叶或全草 石决明 为凉肝 镇肝之要药 清肝明目平珍珠母 镇心安神 燥湿敛疮肝牡蛎 软坚散结 收敛固涩 制潜酸止痛阳代赭石 重镇降逆 凉血止血罗布麻 清热利尿 降压紫贝齿 镇惊安神 清肝明目刺蒺藜 疏肝解郁 祛风明目 小结 第二节 息风止痉药 牛科动物赛加羚羊的角 羚羊角 钜蚓科动物参环毛蚓 通俗环毛蚓 威廉环毛蚓 栉盲环毛蚓的干燥体 地龙 地龙 共性 1 性味 咸 寒 2 功用 清热息风止痉 治 1 热极生风证 2 高热狂乱 癫痫 惊悸 羚羊角地龙 个性 羚羊角 清热息风止痉力优胜 为治肝热惊痫抽搐之要药 平肝潜阳 治肝阳上亢证 寒性较大 并能清热解毒 用治 1 温热病高热神昏 谵语 烦躁等 2 热毒发斑 4 清肝明目 治肝热目赤肿痛 头痛等 5 清肺止咳 治肺热咳喘 用法用量 多磨汁或研末服0 3 0 6克 单煎2小时以上 1 3克 次 地龙1 清肺平喘 治肺热喘咳 2 通络 治风湿热痹 配 风寒湿痹 配 中风后遗症 配 3 利尿 治热结膀胱之小便不利 临床上还用治高血压 腮腺炎 丹毒 精神病 牛黄 牛科动物牛干燥的胆结石 牛黄 牛黄 性味 苦 凉 功用 1 息风止痉 治热极动风之惊厥 抽搐等 小儿急惊风 2 化痰开窍 治热闭神昏 痰热阻闭心窍之神昏谵语 烦躁不安等 3 清热解毒 治热毒证 口舌生疮 咽喉肿痛 痈疽 疔毒 瘰疬 用法用量 入丸散剂 0 15 0 35克 次 茜草科植物钩藤 大叶钩藤 毛钩藤 华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝 钩藤 钩藤 天麻 兰科植物天麻的干燥块茎 兰科植物天麻的干燥块茎 天麻 钩藤天麻共性 性味 甘 平 功用 1 息风止痉 治肝风内动证 2 平抑肝阳 治肝阳上亢证 个性 钩藤1 入心肝经 性微寒 并能清热 治证偏热者多用 2 凉肝止惊 尤适于热极生风 小儿急慢惊风 小儿肝热夜啼 为儿科清热息风之要药 配 3 不宜久煎 可后下 有效成分钩藤碱加热后易破坏 一般不超过20分钟 天麻1 甘润不烈 药性平和 各种病因之肝风内动 惊痫抽搐 不论寒热虚实 皆可配合应用 2 祛风通络 治 风中经络肢麻 配 头风头痛 配 风湿痹痛 配 3 止眩晕之良药 肝阳上亢 天麻钩藤饮 风痰上扰 配健脾燥湿化痰之品 半夏白术天麻汤 药性论 定风草 本草纲目 治风之神药 4 煎服 3 5g 研末冲服 1 1 5g 钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体 全蝎 全蝎 蜈蚣蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体 蜈蚣 全蝎蜈蚣共性 性味 辛 有毒 功用 1 息风止痉 治肝风内动证 2 攻毒散结 治疮疡肿毒 瘰疬结核3 通络止痛 治风湿顽痹 顽固性头痛 个性 全蝎 1 性平 寒热病证均可用 通络止痛力较强 为止痉抽之要药2 煎服 3 6克 研末 0 6 1克 蜈蚣 1 性温 治寒性病证为宜 息风止痉 攻毒散结力较强 2 煎服 3 5克 研末 0 6 1克 僵蚕 蚕蛾科昆虫家蚕幼虫感染 或人工接种 白僵菌而致死的干燥体 僵蚕 性味 咸 辛 平 偏微凉 功用 1 息风止痉 治肝风内动证 2 祛风止痛 治风热头痛 目赤肿痛 咽喉肿痛 止痒 治风疹瘙痒 通络 治风中经络 口眼喎斜 3 化痰散结 治瘰疬 痰核 用法用量 生用功偏散风热 炒用功偏止痉 化痰散结 小结 清肝热 息肝风力优胜 为治羚羊角肝热惊痫抽搐之要药平肝潜阳 清热解毒 清肝明目牛黄 清心凉肝 化痰开窍 清热解毒息钩藤 轻清透热 凉肝止惊风平抑肝阳止天麻 祛风通络痉地龙 清热平喘 通利经络 清热利尿全蝎 通络止痛力较强攻毒散结 通络止痛蜈蚣 攻毒散结力较强僵蚕 祛风止痛 止痒 通络 化痰散结僵蛹 功用与僵蚕相似而力缓 平肝潜