水痘的预防和治疗.doc

水痘的预防和治疗水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病。是由水痘病毒引起的，经呼吸道传染是主要传播途径。另一种是接触传染，接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。多见于114岁的儿童，水痘传染性很强，常在幼儿园、小学等儿童集体场所。水痘起病时可出现发热，咽痛，全身不适等现象，经过数小时至1天，皮肤上出现皮疹，也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头部和躯干，逐渐蔓延到四肢。开始出的为红色小丘疹。经12天变成椭圆形、绿豆大小的水泡，水泡周围呈淡红色。34天泡疹干缩结痴，13周痴皮脱落。痴盖很表浅，不留疤痕。“水痘”症状： 水痘起病急，小孩常无前驱症状，年龄较大的儿童常低烧、头疼、全身乏力。发病当天或第二天就开始出诊。呈向心性分布（躯干多，四肢与头、面部少）。皮疹处为红色斑疹或丘疹，二十四小时内变为疱疹，周围有红晕，搔痒，易破裂、溃疡；一至三天后中心开始干缩。起病后三至六天内，新皮疹又分批出现。所以，检查时往往可以发现皮疹、疱疹、结痂同时存在。全程约一至三周。发病前症状：轻微发烧、不适、食欲欠佳发病期症状：出现头痛、发烧、全身不适、呼吸道症状，12日后才出现皮疹。若确诊为水痘，就要被隔离，患者至少需要隔离2周以上。皮疹有以下特点：先见于躯干、头部，然后扩展至全身。皮疹发展迅速，常呈椭园形，初期为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒，但是千万别抓。可能并发肺炎、脑炎。或留下瘢痕影响容貌.经23天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。若水疱抓破后继发细菌感染，可发生皮肤坏疽，甚至引起败血症。儿童水痘的概述家庭护理要点：1患了水痘的病儿一经确诊，立即在家隔离直至全部结痂。水痘虽然症状较轻，一般都能顺利恢复，但它的传染性很强，而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫，因此预防水痘，主要靠隔离好病儿，尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。 2发热时要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。3嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹，特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套，戴在病儿手上。如果疱疹破了，可涂1的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。4病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。5个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应及时找医生诊治。常见的水痘并发症有以下几种：1.病毒性肺炎在水痘发疹后的第23天，一些体弱的孩子或有免疫缺陷者常会并发病毒性肺炎，症状与细菌性肺炎大体相似，可以咳嗽、胸痛、高热、呼吸困难，甚至咳血，严重者可导致死亡。这种肺炎的主要特点是随水痘皮疹的消退，肺部症状也逐渐好转。而细菌引起的继发性肺炎是在水痘结痂的后期出现。2.病毒性脑炎病毒性脑炎是由水痘带状疱疹病毒直接侵犯脑组织所引起的，常在出疹高峰期发病，主要症状是头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等。虽然只有极个别的孩子患水痘后并发脑炎，但死亡率较高，应特别警惕。3.出血性水痘水痘带状疱疹病毒侵犯血液系统后，引起血液成分和机能改变，导致凝血机能下降。最明显的就是水痘变成血痘，本来是水珠样的疱疹，变成像石榴籽样的疱疹。除了水痘出血外，还可见鼻腔、胃肠道出血，有的人有血尿，严重者可导致死亡。4.败血症皮肤疱疹破损后，细菌直接侵入疮面引起化脓性炎症，可导致淋巴结炎、蜂窝组织炎。细菌进入血液可以导致败血症。化脓的疱疹愈合后可留下类似天花瘢痕样的麻点。5.危害胎儿孕妇感染水痘带状疤疹病毒后，病毒可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿造成危害。比如：在妊娠早期的20周内，胎儿各器官处于分化增殖阶段，此时感染水痘病毒，可导致胎儿发生先天性水痘综合征，表现为肢体残缺、智力障碍、皮肤瘢痕、肌肉萎缩等，严重者可造成死胎。如果孕妇在临产前发生水痘，胎儿也可受到感染。孩子生下来后发生水痘，这种孩子体内缺乏抗体，抵抗力较弱，死亡率很高。更值得注意的是这种病毒可在人体内潜伏几十年“不露声色”，一旦条件成熟被激活，又迅速侵犯神经系统引起带状疱疹。带状疱疹可发生在任何年龄，但50岁以上者多见。主要症状是发热、沿神经走向发生密集的红色丘疹，然后形成水疱疹。出疹部位有剧烈的刺痛和烧灼感。出疹34天后水疱内容物由清变浊，有的疱疹内含有血液，l周左右结痂。最常见的发疹部位是肋部，因此，在民间有的称带状疱疹为“蛇缠腰”或“缠腰龙”。其他部位如面部、上肢、颈部也有发生，但较少见。 注意事项：1有的家长错误地认为水痘出的越多越好，因而一味地给孩子吃透表发疹的药，这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。2正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子，和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子，以及伤口面积较大的外科病儿，更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘，病情很严重。为防止“水痘”在本校中传染，在此提醒家长注意以下几个方面： 一、最近不要带孩子到公共场所，带孩子串门使要注意孩子中是否有“水痘”病原体携带着。二、如果自己的孩子已经传染“水痘”，为了全体孩子的健康，不要隐瞒，敬请告诉孩子所在班的老师，并听从本班老师对孩子的隔离指导。 三、水痘的潜伏期为13至17天，接触病儿者，应隔离，观察三周，无病象才能学校。四、了解有关的“水痘”方面的卫生知识，不要将前驱症状错认为感冒，及时发现，及时治疗。 附：水痘的食疗水痘的饮食原则(1)宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。(2)忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物及发物。(3)宜多饮开水及饮料。水痘食疗方疏风清热宜选用下列食疗方：胡萝卜芫荽羹：胡萝卜、芫荽各60克、洗净切碎，加水煮烂，加冰糖服，每日1剂，分3次服完。连服一星期，婴儿只服汤汁。金银花甘蔗茶：金银花10克，甘蔗汁100毫升。金银花水煎至100毫升，兑入甘蔗汁代茶饮。可频频服之。日1剂，710天为1疗程。解毒祛湿宜选用以下食疗方：苡薏红豆粥：苡薏仁20克，红豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗净共煮，粥熟豆烂拌冰糖。每日1剂，分3次服完。适于水痘已出，发热、尿赤、神疲纳差者。马齿苋荸荠糊：鲜马齿苋、荸荠粉各30克，冰糖15克，鲜马齿苋洗净捣汁，取汁调荸荠粉，加冰糖，用滚开的水冲熟至糊状。每日1剂。适于水痘已出或将出，发烧、烦燥、便稀溏。注意事项：1有的家长错误地认为水痘出的越多越好，因而一味地给孩子吃透表发疹的药，这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。2正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子，和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子，以及伤口面积较大的外科病儿，更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘，病情很严重。为防止“水痘”在本校中传染，在此提醒家长注意以下几个方面： 一、最近不要带孩子到公共场所，带孩子串门使要注意孩子中是否有“水痘”病原体携带着。 二、如果自己的孩子已经传染“水痘”，为了全体孩子的健康，不要隐瞒，敬请告诉孩子所在班的老师，并听从本班老师对孩子的隔离指导。三、水痘的潜伏期为13至17天，接触病儿者，应隔离，观察三周，无病象才能学校。四、了解有关的“水痘”方面的卫生知识，不要将前驱症状错认为感冒，及时发现，及时治疗。五、本园目前无一例幼儿患“水痘”，敬请各位家长放心。 附：“水痘”症状： 水痘起病急，小孩常无前驱症状，年龄较大的儿童常低烧、头疼、全身乏力。发病当天或第二天就开始出诊。呈向心性分布（躯干多，四肢与头、面部少）。皮疹处为红色斑疹或丘疹，二十四小时内变为疱疹，周围有红晕，搔痒，易破裂、溃疡；一至三天后中心开始干缩。起病后三至六天内，心皮疹又分批出现。所以，检查时往往可以发现皮疹、疱疹、结痂同时存在。全程约一至三周。一）一般处理与对症治疗 呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗。激素一般禁用，当合并有严重并发症时，在应用有效抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。 （二）抗病毒疗法 干扰素，1020万/日，连用35天；其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用。 (三) 中医治疗 中医认为本病为外感时邪，伤及肺脾，生湿化热，发于肌肤所致。治疗以疏风清热、解毒祛湿为主，根据病情的轻重可分以下两种类型： (1)风热夹湿证 属轻型，证见发热，咳嗽，流涕，水痘红润，分布稀疏，内含水液清澈明亮，伴有瘙痒，纳差，二便调和，舌苔薄白，脉浮数。治宜用疏风解表，清热祛湿法。方选银翘散加减。 (2)湿热炽盛证 属重证，多见于体质虚弱的患儿。发热重，表现为壮热烦渴，唇红面赤，精神萎糜，痘疹稠密色紫暗，痘浆混浊不透亮，甚至口腔亦见疱疹，伴有口干欲饮，大便干结，小便短赤，舌苔黄厚而干，脉洪数或滑数。此乃邪盛正笃，湿热毒邪内犯。治疗当加大清热凉血解毒之力。方选加味消毒饮加减。 (四) 水痘食疗方 疏风清热宜选用下列食疗方： 胡萝卜芫荽羹：胡萝卜、芫荽各60克、洗净切碎，加水煮烂，加冰糖服，每日1剂，分3次服完。连服一星期，婴儿只服汤汁。 金银花甘蔗茶：金银花10克，甘蔗汁100毫升。金银花水煎至100毫升，兑入甘蔗汁代茶饮。可频频服之。日1剂，710天为1疗程。 解毒祛湿宜选用以下食疗方： 苡薏红豆粥：苡薏仁20克，红豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗净共煮，粥熟豆烂拌冰糖。每日1剂，分3次服完。适于水痘已出，发热、尿赤、神疲纳差者。 马齿