老年人的健康评估 中老年保健健康 疾病防治 心理 饮食养生课件

第二章老年人的健康评估 主讲教师 教学目标 了解老年人健康评估的原则和注意事项熟悉老年人健康评估的各项内容及方法 评估内容 1 躯体健康的评估2 心理健康的评估3 社会健康的评估4 生活质量的评估 第一节概述 一 老年人健康评估的原则1 重视老年人的身心变化2 明确老年人实验结果的差异性3 重视老年人疾病中非典型的表现 二 老年人健康评估的注意事项1 提供适宜的环境2 选择恰当的方法3 运用沟通技巧4 安排时间充分 第二节老年人躯体健康的评估 一 健康史的采集1 采集的内容a 一般资料 一般情况 生活习惯 b 现病史 发病情况 主要症状 病情的发展与演变 伴随症状 诊断 治疗与护理 c 既往史d 家族史e 其他相关资料 第二节老年人躯体健康的评估 2 采集时常见的问题a 记忆不确切b 表述不清c 隐瞒症状3 采集的技巧a 建立良好的护患关系b 保持恰当的距离c 安排好询问顺序d 采取不同方式采集信息 第二节老年人躯体健康的评估 二 身体评估1 评估的内容a 生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 b 一般状况 营养 意识 体位 步态 c 皮肤 弹性 干湿度 感觉 皮损 d 头面部与颈部 头发 眼睛 耳 鼻 口腔 颈部 e 胸部 乳房 胸廓 肺 心脏 f 腹部 视 触 叩 听 第二节老年人躯体健康的评估 f 泌尿生殖系统g 脊柱与四肢h 神经系统i 实验室检查 血常规 尿常规 血生化 j 各项功能检查 肝功 肾功 肺功能 内分泌功能 k 心电图检查 P波 T波 PR间期 ST T段 2 评估注意事项a 注意保暖b 选择恰当体位c 避免损伤 第二节老年人躯体健康的评估 三 功能状态评估1 评估的内容 a 日常生活能力 ADL 是否需要长期护理b 功能性日常生活能力 IADL 维持社会功能c 高级日常生活能力 AADL 包括业余爱好等2 评估的方法 日常生活能力 ADL 一 概念老年人最基本的自理能力 是自我照顾 完成必需的日常生活的能力 包括衣 食 住 行 个人卫生等 二 常用的评估工具1 日常生活能力量表 14分 功能有不同程度下降 22分 明显功能障碍2 Katz日常生活功能指数评价表 总分0 12分 分值越高 被试者的ADL越高 评定结果 自理 依赖 具体分级 A B C D E F G 其他 功能性日常生活能力 IADL 一 概念老年人在家中或寓所内进行自我护理的活动能力 包括购物 家庭清洁和整理 使用电话 洗衣做饭 旅游等 二 常用的评估工具1 Lawton功能性日常生活能力量表总分0 14分 分值越高 被试者的IADL越高 2 Pfeffer功能活动问卷总分0 20分 分值越高 被试者的IADL越差 3 Barthel指数4个功能等级 100分 60分 41 60分 40分 0分 第三节老年人心理健康的评估 一 情绪状态的评估1 老年人情绪变化情绪不稳定 情绪变化源于对健康的关注 2 评估方法a 焦虑的评估b 抑郁的评估 焦虑 anxiety 二 评估工具1 汉密顿焦虑量表 HAMA a 量表的结构 分精神性和躯体性两大类 共14项 b 评分的方法 0 4分的五级评分法c 分析的指标 29分 22 29分 15 21分 8 20分 7分 一 概念个体对环境中的某些刺激感到威胁时的一种紧张的 不愉快的情绪状态 表现为紧张 不安 急躁 失眠等 焦虑 anxiety 2 状态 特质焦虑问卷 STAI 状态焦虑及特质焦虑总分20 80分 分数越高 焦虑越严重3 Zung焦虑自评量表 SAS 4 Beck焦虑量表 BAI 抑郁 depression 二 评估工具1 汉密顿抑郁量表 HRSD a 量表的结构 24项版本 为7类因子结构 b 评分的方法 0 4分的五级评分法c 分析的指标 35分 20 35分 8 20分 8分 一 概念个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态 情绪低落是其显著特征常伴有失眠 悲哀 自责性欲减退等表现 抑郁 depression 2 老年抑郁量表 GDS 状态焦虑及特质焦虑总分0 30分 分数越高 焦虑越严重3 Zung抑郁自评量表 SAS 4 Beck抑郁量表 BAI 第三节老年人心理健康的评估 二 人格的评估1 老年人的人格变化人格总体稳定而持续 人格变化有一定特点 2 评估方法a 投射法 罗夏墨迹测验 主题统觉测验 b 问卷法 尼苏达多项人格调查表 艾森克人格问卷 第三节老年人心理健康的评估 三 认知的评估1 概念认知是人们认识 理解 推理事物的过程 通过行为 语言表现出来 反映了个体的思维能力 2 老年人的认知变化三方面 思维能力 语言能力和定向力 3 评估方法a 简易智力状态检查 MMSE b 简易操作智力状态问卷 SPMSQ 老年人认知评估的方法 简易智力状态检查 MMSE 1 量表结构与内容19大项 30小项 11个方面 2 评定方法直接询问 记分值 3 分析指标总分0 30分 按受教育程度划分界限 简易操作智力状态问卷 SPMSQ 内容包括定向 短期记忆 长期记忆和注意力 第四节老年人社会健康的评估 一 社会角色的评估1 概念在一定文化背景下 处于某一特定位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为 2 角色变更的特点a 社会角色的变更b 家庭角色的变更c 角色期望的变更3 角色评估评估的内容与方法 第四节老年人社会健康的评估 二 家庭的评估1 评估内容a 家庭成员基本资料b 家庭结构 类型 成员的关系 家庭功能 2 评估方法a APGAR家庭功能评估表 适应度 合作度 成长度 情感度 亲密度 b 家庭环境量表 第五节老年人生活质量的评估 一 生活质量 QOL 的内涵1 世界卫生组织2 中国老年医学会 不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标 期望 标准以及所关心的事情相关的生存状况的体验 包括个体生理 心理 社会功能及物质状态4个方面 60岁或65岁以上的老年人群身体 精神 家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价 第五节老年人生活质量的评估 二 生活质量的评估1 老年人生活质量评定表2 总体幸福感量表3 生活满意度量表4 WHO生存质量测定量表5 老年综合健康功能评估 复习题 1 老年人健康评估的原则有 2 老年人健康评估的注意事项 3 老年人健康评估的内容有 4 什么是日常生活能力 评价的方法有 A日常生活能力量表BKatz日常生活功能指数评价表CLawton功能性日常生