红眼病的防治20101024.doc

红眼病什么是红眼病？俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，该病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。 易感人群及发病季节特点:红眼病，为天行赤眼之俗称。本病多由风热毒邪，时行疠气所致。该病全年均可发生，以春夏季节多见。红眼病发病急，一般在感染细菌1-2天内开始发病，且多数为双眼发病。传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染（如再接触病人还可得病），从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。流行快，患红眼病后，常常是一人得病，在1-2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大批病人感染。 红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼屎多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。 n 疾病病因主要原因是腺病毒8、19、29、37型腺病毒（人腺病毒D组亚型）引起的一种传染性强、发病急剧的病毒性结膜炎。 典型症状表现：红眼病症状特征为单眼或双眼结膜充血，但一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。如果不及时治疗，有的则转成慢性结膜炎。一般情况下，患者会出现双眼或单眼红肿、发烫、烧灼感、怕光流泪，晨起眼皮常被大量分泌物(眼屎)粘住，不易睁开。少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状。 一般说来，发病34日，病情即达高潮，随即逐渐减轻，约1014日即可痊愈。由kochweeks杆菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者，有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等。症程可持续约24周。本病常双眼同时或相隔12日发病。 主要预防措施：(1)如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用；(2)要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲；(3)患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。(4)经常对家中的门把手、电话机、遥控器、桌椅等一切公共物品进行消毒，而个人用品如毛巾、手帕等则要经常煮沸消毒。：治疗方法1、保持眼部清洁。由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。用生理盐水或温的淡盐水（用开水凉下来调配）洗眼或眼浴，再滴入眼药才能充分发挥其药效。（1）当一眼患红眼，另一眼尚未感染时，在冲洗或滴眼药时，应将头偏向患侧，以防分泌物流入健眼。(2)分泌物增多时，每日用生理盐水或温开水冲洗眼睛34次，将眼内分泌物清洗干净。2、在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药。初起时，眼睑及结膜肿胀，可用冷敷，有助于消肿退红，每日3次，每次20分钟。3、口服用药：抗生素+中成药+保健品 外用药：消炎的眼药水（如氯霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星）+抗病毒眼药水（利巴韦林、阿昔洛韦、酞丁安、盐酸羟苄唑滴眼液）+清热解毒眼药水（鱼腥草）晚上睡前可用眼药膏，急性期不宜使用眼药膏。涂用药膏，会粘附分泌物，不易排出。例如：（1）、头孢克肟+蒲地蓝消炎片+维生素C+左氧氟沙星滴眼液+酞丁安+鱼腥草滴眼液（2）、阿莫西林+银翘解毒丸+维生素C +氯霉素滴眼液+利巴韦林滴眼液+鱼腥草滴眼液滴眼液每人一组，不可和别人合用4、应开放患眼，不能遮盖患眼，因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排出，同时增加眼局部的温度和湿度，利于细菌或病毒繁殖，加重病情。5、预防用药：周围有红眼病患者，或家中有这样的患者，则健康者除注意卫生外可口服疏风清热和提高免疫力的药物。例如：（1）、夏桑菊颗粒+维生素C+氯化钠滴眼液or氧氟沙星滴眼液 （2）、银翘解毒颗粒+蜂胶+氯化钠滴眼液or氯霉素滴眼液氯化钠滴眼液只可用于预防期，一旦感染，不可再使用。6、中药治疗：（1）病轻者为风热上攻：症状：为眼红，痒痛交作，畏光流泪，怕热，目中干涩有异物感，且眼分泌物黄白而结。治当疏风散热，佐以解毒。药方：银花、连翘、野菊花、夏枯草各15g，竹叶、薄荷、桔梗、牛蒡子各9g，芦根18g，甘草3g。水煎分3次服。（2）病重者为火毒炽盛：症状：一眼或双眼满目发红，甚至出现小出血点，眼睑肿势明显，眼痛头痛，眼分泌物多而黏结，或流淡血水，眼中灼热、怕光。治宜泻火解毒。药方：柴胡、板蓝根、野菊花各15g;黄连、黄芩、陈皮、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、大黄各9g，玄参12g，甘草3g。水煎分3次服。（此方有可能导致腹泻，年幼及年老体虚者慎用）（3）其它常用的治疗红眼病的中医药：方一：白菊花、霜桑叶、蒲公英各20g，浮萍15g，每日煎服或洗之。方二：黄连、黄柏、菊花各9g，银花、蒲公英12g，连翘、赤芍各10g，玄参、决明子各12g，蔓荆子、甘草各9g。水煎日服3次。方三：绿豆200g，生黑豆100g，薏苡仁100g，赤小豆150g，甘草6g，同煮粥，随时食用。（4）治疗期间应禁酒、戒烟，不饮浓茶、咖啡，禁食辛辣助火之品。（5）预防用药：菊花30g，桑叶20g，公英20g，夏枯草20g，浮萍15g（此方可外洗亦可口服）熏洗法:选防风、黄连、银花、连翘、桔梗、白蔟藜、赤芍、蝉衣(各5克)布包煎汤，先熏患眼，待药汤温度降至手能耐受时用手洗患