上呼吸道感染课件69816.ppt

LOGO 急性上呼吸道感染 LOGO 急性上呼吸道感染 定义 是鼻腔 咽或喉部急性炎症的总称 常见病原体为病毒 仅少数由细菌引起 本病患者不分年龄 性别 职业和地区 具有较强的传染性 有时可引起严重的并发症 LOGO 病因及诱发因素 当机体或呼吸道局部防御功能降低时 原先存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒和细菌迅速繁殖引起本病 年老体弱者和儿童易患本病 LOGO 病理 鼻腔及咽粘膜充血 水肿 上皮细胞破坏 少量单核细胞浸润 有浆液性及粘液性炎性渗出 LOGO 流行病学 本病全年均可发病 但冬春季好发 主要通过含有病毒的飞沫传播 也可通过被污染的手和用具传播 多为散发性 在气候变化时可引起局部或大范围的流行 由于病毒表面抗原易于发生变异 产生新的亚型 不同亚型之间无交叉免疫 因此不仅同一个人可在一年内多次罹患本病 而且间隔数年后易于引起较大范围的流行 LOGO LOGO 普通感冒 定义 俗称 伤风 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他 以鼻咽部卡他症状为主要表现 成人多由鼻病毒引起 也可由副流感病毒 呼吸道合胞病毒 埃可病毒 柯萨奇病毒引起 LOGO 普通感冒 症状及特点 起病较急 初期有咽部干痒或烧灼感 可有喷嚏 鼻塞 流清水样鼻涕等症状 2 3天后 鼻涕变稠 常伴有咽痛 也可出现流泪 听力减退 味觉迟钝 咳嗽 声音嘶哑和呼吸不畅等 通常无全身症状和发热 有时可出现低热 轻度畏寒和头痛 体检时可见鼻粘膜充血 水肿 有分泌物 咽部轻度充血等 LOGO 流行性感冒 定义 由流感病毒引起的急性传染病 临床特点 起病急骤 以全身症状为主 呼吸道症状轻微 个体差异明显 LOGO 流行性感冒 单纯性最常见肺炎性常发生于老年人 2岁以下的儿童或原先有慢性基础疾病者 胃肠型中毒型少见 LOGO 单纯型 症状通常先有畏寒或寒战 发热 继之全身不适 腰背和四肢酸痛 无力 头昏 头痛 部分患者可出现食欲不振 恶心 便秘等消化道症状 体温可高达39 40 一般持续2 3天后渐降 部分患者有喷嚏 鼻塞 咽痛和咳嗽等症状 轻症患者类似于普通感冒 病程仅1 2天 流行性感冒 LOGO 肺炎型 临床表现为高热 烦躁 呼吸困难 咯血痰和明显发绀 肺部呼吸音减低 可闻及湿罗音哮鸣音 X线胸片可见两肺广泛小结节性浸润 近肺门部较多 上述症状常进行性加重 抗感染药物治疗无效 病程常在10天至1个月以上 多数患者可逐渐恢复 少数病例因呼吸和 或循环衰竭死亡 流行性感冒 LOGO 流行性感冒 胃肠型 以恶心 呕吐和腹泻等消化道症状为主 LOGO 流行性感冒 中毒型 肺部体征不明显 往往高热不退 神志昏迷 成人常有谵妄 儿童可发生抽搐 部分患者可出现循环衰竭 LOGO 以咽炎为主要表现的上呼吸道感染 急性病毒性咽炎及喉炎咽部发痒和灼热感 咳嗽少见时有发热和乏力 咽部明显充血 水肿 颌下淋巴结肿痛 吞咽疼痛 LOGO 以咽炎为主要表现的上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎明显咽痛 发热体检时可见喉部充血 软腭 腭垂 咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡病程为一周左右夏季好发 儿童多见 偶见于成人 LOGO 以咽炎为主要表现的上呼吸道感染 咽结膜热 发热 咽痛 畏光 流泪体检时可见咽部和眼结膜充血明显 病程为4 6天 夏季好发 儿童多见 游泳者中易于传播 LOGO 以咽炎为主要表现的上呼吸道感染 细菌性咽 扁桃体炎咽痛明显 畏寒 发热 体温可达39 以上 等体检时可见咽部充血明显 扁桃体肿大 充血 表面有脓性分泌物 颌下淋巴结肿大 压痛 肺部检查无异常发现 LOGO 实验室和辅助检查 外周血象病毒感染时白细胞计数正常或偏低 淋巴细胞比例升高 细菌性感染时出现白细胞总数和中性粒细胞比例增多和核左移现象 病原学检查一般情况下不做 LOGO 治疗 对症治疗休息解热镇痛对乙酰氨基酚 布洛芬抗鼻塞盐酸伪麻黄碱抗过敏氯苯那敏 氯雷他定镇咳右美沙芬 甘草合剂 LOGO 抗病毒感染离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺治疗甲型流感病毒神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦治疗和预防甲 乙型流感病毒其他药物 吗啉胍对流感病毒 腺病毒和鼻病毒等有一定疗效 广谱抗病毒药利巴韦林对流感病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒等RNA和DNA病毒均有较强的抑制作用 治疗 LOGO 抗细菌感染可选用适合的抗生素 如青霉素 头孢菌素类 氧氟沙星等 治疗 LOGO 治疗 中医治疗正柴胡饮 小柴胡冲剂和板蓝根等清热解毒抗病毒中药 LOGO 治感冒的三大误区 治必输液 只要一感冒发烧 到医院必挂上吊瓶 儿童普通上感只要不脱水 原则是能口服尽量口服 否则易产生诸如血管炎等并发症 大量液体还会对儿童幼小的心脏造成损害 增加心脏负担 甚至引起心力衰竭 治必激素 激素的使用有严格的适应症和禁忌症 但有些医生为了退热快 几乎发热就使用 还显得医术高超 但激素的副作用很多 特别是对儿童 可以引起肥胖 病理性 骨质疏松等 对发育期儿童来说弊大于利 可以说是得不偿失治必抗菌 诸多发热是由病毒引起的 众所周知抗菌素对病毒无能为力 即就是细菌感染也应作细菌敏感试验后才能使用相当的抗菌素 但现在诸多医生为了某些目的一治就上消炎药 还易引起儿童体内正常的菌群失调 产生众多隐患 更