2015年护理部工作计划.doc

2015年护理部工作计划一丶指导思想：2015年是长城医院改革、创新、跨越式发展的关键性一年，在新的一年里护理部的工作要以医院总体方针政策为导向，遵循和落实“以人为本” 的科学发展观，树立“以病人为中心丶以病人满意为宗旨” 的服务理念。以夯实基础护理丶强化医疗护理安全丶增强护理人员法制意识丶保障患者医疗护理安全。强调环节管理和过程管理，加强院内感染的控制及消毒供应中心的管理。提高护理质量控制的监督力度，加强护理继续教育，尽快提高各级护士的技能水平。开展责任制护理，开展全程优质无缝护理丶改善服务态度，为病人提供优良的就医环境及高品质的护理服务。二丶工作目标：紧紧围绕医院的发展目标，完善和落实各项护理管理制度丶护理工作制度丶护理操作流程丶 护理应急预案丶医院感染管理制度等。严格遵守卫生部相关的卫生政策法规和卫生行政法规。使护理各项工作做到制度化丶科学化丶规范化丶法制化。三丶工作指标：1、 基础护理合格率90%2、 特、一级护理合格率90%3、 专科护理合格率90%4、 护理文书书写合格率90%5、 急救物品完好率100%6、 消毒灭菌合格率100%、消毒隔离合格率100%7、 病区管理合格率95%8、 年压疮发生次数09、健康教育病人覆盖率100%，病人知晓率80%10、医疗护理安全管理合格率90%11、急诊科、手术室、消毒供应中心质量管理合格率90%12、年护理严重差错、护理事故发生次数为013、病人对护理服务的满意率98%14、护理人员培训率达95%15、年工作计划完成率95%四丶工作措施：（一）加强护理质量管理：护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在2015年的护理工作中，建立护理三级质控网, 即护理部-护士长-质量监控组长，建立护理三级安全监控网，即护理部-护士长-安全监控组长，建立护理三级院感质控网, 即护理部-护士长-院感质控组长。每月一次由院质控委员会分别对：（1）常规物品消毒灭菌质量标准（2）急诊科护理工作质量标准（3）急救器材和急救车质量标准（4）特护丶一级护理标准（5）护理文书书写质量标准（6）手术室工作质量标准（7）病区管理质量标准（8）医院感染质量控制考核标准（医疗废弃物管理）进行质量标准考核，纳入院月质控考核中。每月底召开一次护士长例会，会上公布质控考核结果丶分析丶评价及整改措施，确保护理工作质量的有效性。（二）各病区护士长每天提前15分钟到岗进行三查三看即：查新入病人丶危重病人丶术后病人，看交班报告丶危重病人记录丶检验标本收集情况。（三）护理部每天上午到各病区检查：晨间护理丶危重 术后护理病人情况丶查护理人员执行护理工作制度丶操作流程情况丶换药室丶处置室管理丶消毒供应室管理等。以严谨的态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即：基础质量丶环节质量丶终末质量。（四）增强各病区护士长的管理意识，强化护士长全面掌握病区管理工作流程，落实护士长台帐的记录即：1次/月护理查房记录丶1次/月业务学习记录丶1次/差错事故登记丶1次/月工休座谈会记录丶1次/周安全分析记录丶病区固定资产帐本及月清单登记，一班一次抢救车药品、物品交接班本及储存清单登记。护理部备：质控考核登记本、教学查房登记本、院内感染质控登记本丶在职培训记录本。差错事故上报分析定性登记本。（五）各病区抢救车内药品丶物品丶仪器的项目以及数量做到规范统一即：一卡（急救药品及物品清单）二本（急救药品丶物品交接班本）。做到了“四定”：定专人管理丶定点放置丶定量丶定数丶班班交接，要求抢救设备处应急状态，抢救物品完好率必须达到100 %。（六）丶深化责任制整体护理观念，引导护理人员以病人需要为服务导向，注重个性化服务。强化入院宣教丶健康教育丶康复指导丶出院病人回访纳入护理工作日程。（七）丶建立建全危重凝难病例护理会诊丶病例讨论制度。（八）丶开展手足外科特色护理如：术前准备丶术后局部观察五项指标-色泽丶温度丶毛细血管回充盈试验丶张力丶小切皮瓣皮缘渗血情况。局部60W侧照灯丶无菌针头挑拨甲床放血等创建特色手足创伤外科骨科医院。（九）丶加强医院感染控制管理，每月一次质控考核各病区空气培养丶紫外线消毒情况丶记录情况，重点加强一次性无菌物品丶无菌技术丶卫生学洗手丶环境卫生学丶消毒监测的管理与考核。加强消毒供应室管理及监测，严格按照国家卫生部出台的医院感染管理办法医疗废物管理条例法规执行。五丶安全管理： （一）丶有计划的组织全院护理人员学习突发公共卫生事件应急条例、医务人员医德规范及实施管理办法、中华人民共和国护士 管理办法、护士条例、护士守则、医疗事故处理条例等有关国家的法律法规，以提高护理人员的法律意识。依法从护，保护病人及护士自身合法权力。（二）丶建立和完善护理差错事故报告制度，发现缺陷及时分析原因并提出整改措施做好记录。发现差错及时上报护理部，科室组织讨论丶定性丶有原因分析丶有整改措施。（三）丶加强护理工作的环节管理：（1）护理人员的环节监控：对新入职丶新毕业丶实习护士及有思想情绪的护士科室应加强管理，做到重点交待丶重点跟班丶重点查房。（2）病人的环节监控：新入院丶新转入丶危重丶大手术后病人丶有发生医疗纠纷潜在危险的病人科室要重点督促检查和监控（3）时间的环节监控：节假日丶双休日丶工作繁忙丶易疲劳时间大小夜班交班时科室均要加强监督和管理。（4）护理操作的环节监控：输液丶输血丶各种过敏试验丶手术前准备等科室应做为护理管理中监控的重点。（四）丶狠抓卫生部制定的十四项护理核心工作制度的落实，严格执行各项规章制度及护理技术操作规程。由护理部制定护理安全专项检查内容，采取二级管理体系即：护理部丶科室。各层管理人员定期和不定期督查：查隐患丶定措施丶促改进，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。（五）丶加强与病人的沟通，各病区每月召开一次工休座谈会，向病人争求意见及时为病人解决问题。（六）对损伤性治疗或特殊检查认真履行告知义务六丶在职培训：（一）邀请院外护理专家到本院进行专科知识讲座一次。（二）护理业务学习要求：护理部组织一季度1-2项护理技术操作考核（三）护理部全年组织全院四次大课题目一：医疗事故处理条例侵权法知识培训题目二：医疗卫生机构医疗废物管理办法知识培训题目三：显微外科专科知识学习题目四：院感相关知识培训（四）鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试等方法提高学历，提升知识层次，改进护理队伍智能结构。（五）一季度组织一次对全院护士进行护理三基理论护理工作制度书面考试。（六）护理部每季度组织一次全院性教学查房:分别由（手外二科二病区、内科、普外科、监护室）负责准备案例。七丶人员管理：（一）丶在护理人员配置上，尽早达到国家规定的护士配备最低比例（1：04）。以满足临床工作的需要，保证护理工作质量为基础，遇特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，制定紧急情况下护理人力资源调配的预案，避免造成护理资源的浪费。（二）丶加强护士长的管理，做好护士长管理工作的检查、监督。护士长要遵守排班原则排班，合理、科学、弹性排班，充分体现以病人为中心的服务理念。（三）丶按实习大纲合理安排实习、见习护理人员。（四）丶按医院发展的需求招聘大专以上学历丶综合素质良好具有护士资格证的护理人才，充实到护理队伍中，提高我院的整体护理水平。（五）选派优