体液平衡失调课件

生命起源于充满水的海洋 生命离不开水 临床护理教研室王月枫 第二章水 电解质及酸碱失衡病人的护理 第一节水 电解质 酸碱平衡 balanceofwater electrolytesandacid base 机体的内环境和外环境 外环境内环境 大自然环境细胞周围的体液 血 淋巴 组织间液 皮肤 粘膜 细胞内液 40 细胞外液 20 组织间液 15 血浆 5 第三间隙液 1 2 一 体液分布和组成 水平衡及调节正常成人每日出入水量 摄入量 毫升 排出量 毫升 饮水量1200尿量1500食物1000皮肤蒸发500代谢氧化生水300呼吸道蒸发350粪中水分150 总量25002500 二 体液的电解质组成 三 酸碱平衡的调节 缓冲系统 缓冲对HCO3 H2CO3器官调节肺肾 四 渗透压平衡的调节 晶体渗透压胶体渗透压 Question 1 水中毒 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水的含义与临床表现 脱水的分度2 低钾血症 高钾血症的概念 临床表现和诊断要点 补钾原则 第二节水 钠平衡失调Disbalanceofwater electrolytes 分类 等渗性缺水 Isotonicdehydration 低渗性缺水 Hypotonicdehydration 高渗性缺水 Hypertonicdehydration 水中毒 Waterintoxication 等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 三种脱水类型的比较 总结 水钠失衡 容量紊乱 浓度紊乱 成分紊乱 三种类型脱水 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 的比较 第三节钾代谢异常 高钾血症与低钾血症 低钾血症 ST段降低 QT延长 U波出现 第四节酸碱平衡失调 混合型酸碱失衡 mixedacid basedisturbance 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒 临床症状与体征 酸碱失衡的处理 病人XX 男性 54岁 体重70kg 急性腹痛 呕吐 腹泻2小时入院 入院前共排水样便10次共计约2500毫升 入院时神智清楚 乏力 口唇干燥皮肤黏膜弹性差 发病后排尿一次 T 36 HR 120次 min R 28次 min BP 90 60mmHg 实验室检查 K 2 9mmol L Na 142mmol L PH值为7 2 HCO3 20mmol L 病例分析 该病人目前存在哪些护理问题 护理诊断 病人为何种性质水 电解质及酸碱平衡失调 病人如何进行补液治疗及护理 补液量为多少 请安排补液计划 Question 护理诊断 去除病因和诱因准确实施液体治疗定量 已丧失量 继续丧失量 生理需要量 护理措施 例 52kg病人 生理需要量为 10 100 10 50 32 20 2140ml 轻度脱水2 4 中度脱水4 6 重度脱水 6 大小便 汗液 皮肤蒸发 呼吸道失水 呕吐 引流 渗液 体腔内积液等 第1个10kgx100第2个10kgx50其余kgX20 定性 根据脱水性质决定补充液体的种类 定时 决定补液的速度和时间 取决于脱水的量 速度和病人心肺 护理措施 补液原则 先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 液种交替 见尿补钾 病情及疗效观察 护理措施 针对皮肤完整性受损的危险的护理措施预防病人受伤的护理措施 生命体征神经精