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文档简介

肘关节脱位 扈诗兴重庆文理学院体育系 1 解剖概要 肘关节为屈戍关节 由肱骨滑车和尺骨半月切迹 肱骨小头和桡骨小头构成 关节稳定性多赖于肱尺关节 关节囊前后壁没有韧带加强 尺骨鹰嘴长 半月切迹深 恰在其前的冠突却较短 故易发生后脱位 2 发病机理 全身各关节脱位中 肘关节脱位最多见 常为后脱位 多见于青少年 多由间接暴力所致 跌倒时上肢外展 手掌着地所产生的传达暴力 沿尺骨纵轴上传 使肘关节过伸 以至鹰嘴突尖端急剧地冲击肱骨的鹰嘴窝 产生一种有力的杠杆作用 使半月切迹脱离滑车移向后上方 在此同时肱骨前下端突破薄弱的关节囊前壁 向前移位 形成肘关节后脱位 单纯肘关节前脱位极少见 当肘关节处于屈曲位 后方受到直接暴力时 先发生尺骨鹰嘴骨折 而后尺桡骨上部移至肱骨下端之前 形成肘关节前脱位 3 临床表现与诊断 患处肿胀疼痛功能障碍肘部明显畸形 肘前摸到肱骨下端 肘后可摸到高耸之尺骨鹰嘴 肘关节弹性固定 呈135 半伸位 肘后三角失去正常关系 前臂缩短 肘关节周径增粗 X线检查 有无合并骨折 陈旧性脱位者有无创伤性骨化 肘关节后脱位 尺桡骨向肱骨下端的后上方移位 4 治疗 手法复位病人坐位或仰卧 臂丛或局麻下助手握上臂 术者一手握患肢腕部 顺原有畸形位方向行持续牵引 另一手进行复位 有侧方移位者 从侧方挤压 先予纠正 然后用手掌自肘前方将肱骨下端向后推压 余指在肘后将鹰嘴突向前提拉并同时屈曲肘关节 即能复位 肘关节极易发生异位骨化 因此 手法复位应尽量一次成功 在平时治疗中 也要避免反复揉捏等手法 二 固定 用超关节夹板或石膏后托固定肘关节于90 屈曲位 并用三角巾悬挂胸前2 3周 三 功能锻炼 鼓励病人早期活动未被固定的各关节 解除固定后 练习肘关
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