心电监护 （10） ppt课件

心电监护仪的使用 温泉县人民医院重症医学科李星 心电监护仪的种类 使用范围 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率 节律与体温 呼吸 血压 脉搏及经皮血氧饱和度等患者 注意 不可用作窒息监护 不可在核磁共振 MRI 检测过程中使用 心电监护仪介绍 电池充电指示灯开机指示灯开机 待机键主菜单键波形冻结 恢复键血压测量键报警音暂停键打印键系统设置菜单键旋钮 监护仪后面板 显示界面 报警设置 监护仪参数报警设置 心电监护操作 1 准备物品 主要有心电监护仪 心电血压插件联接导线 电极片 生理盐水棉球 配套的血压袖带 2 连接心电监护仪电源 3 将患者平卧位或半卧位 4 打开主开关 5 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤 6 贴电极片 连接心电导联线 屏幕上心电示波出现 7 将袖带绑在至肘窝上两横指处 按测量 设置报警限 测量时间 贴放心电电极片 有五个电极安放位置如下 右上 RA 胸骨右缘锁骨中线第一肋间 右下 RL 右锁骨中线剑突水平处 中间 C 胸骨左缘第四肋间 左上 LA 胸骨左缘锁骨中线第一肋间 左下 LL 左锁骨中线剑突水平处 监测心电图时主要观察指标 1 定时观察并记录心率和心律 2 观察是否有P波 p波的形态 高度和宽度如何 3 测量p一R间期 Q T间期 4 观察QRS波形是否正常 有无 漏搏 5 观察T波是否正常 6 注意有无异常波形出现 血压监测 1 主要功能 它分为自动监测 手动监测及报警装置 手动监测是随时使用随时启动START键 自动监测时可定时 人工设置间期 机器可自动按设定时间监测 2 使用血压监测仪时应注意以下 首先 应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽 以免影响测量结果 第二 选择好合适的袖带 经皮血氧饱和度监测 1 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端 监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比 2 注意事项 第一 使用时应固定好探头 尽量使患者安静 以免报警及不显示结果 第二 严重低血压 休克等末梢循环灌注不良时 可影响其结果的准确性 注意事项 1 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示应考虑 1 是否电源线发生故障 或是患者心跳停止 2 是否电极或探头脱落 注意事项 2 护士首先观察病人的情况 心率过快是否与液体速度过快 发热或全身燥动有关 心率过慢是否与呼吸暂停 呼吸浅有关 同时要排除干扰 3 患儿要静卧 电极板要贴紧 4 监护仪要离墙放置 5 病床及病员要离开墙壁 注意事项 6 其他电器与监护仪要有一定距离 7 地线必须完全接地 避免机器漏电 影响人身安全 8 监护仪屏幕每周用95 酒精棉球擦拭 注意事项 9 连续血压监测的患者 必须做到每班放松1 2次 病情允许时 最好间隔6 8h更换监测部位一次 防止连续监测同一部位 给患者造成的不必要的皮肤损伤 血压连续使用3天以上的病人 注意袖带的更换 清洁 消毒 10 电极片长期应用易脱落 影响准确性及监测质量 3 4d更换一次 并注意皮肤的清洁 消毒 故障排除 故障一 ECG无波形故障现象 接上导联线而无心电波形 显示屏上显示 电极脱落 或 无信号接收 检查方法 首先检查导联模式 如果是五导模式但是只用了三导的接法 肯定无波形 其次 在确认心电极片贴放位置 心电极片质量无问题的前提下 将此心电电缆线与其它机器上的互换 以确认是否心电电缆故障 是否电缆老化 插针断 再次 若排除心电电缆故障 可能原因为参数插座板上的 ECG信号线 接触不好 或心电板 心电板主控板连接线 主控板故障 故障排除 故障二 心电波形杂乱故障现象 心电波形干扰大 波形不规格 不标准 检查方法 1 首先应当排除来自信号输入端的干扰 如病人运动 心电极片失效 心电导联线老化 接触不好的情况 2 将滤波模式打到 监护 或者 手术 效果会好一点 因为这两种模式下滤波带宽较宽 3 若手术下波形效果也不好 请检查零地电压 一般要求在5V以内 可单独拉一根地线以达到良好接地的目的 故障排除 故障三 心电基线漂移故障现象 心电扫描基线不能稳定在显示屏上 时而漂出显示区域 检查方法 1 仪器使用环境是否潮湿 仪器内部是否受潮 将仪器连续开机24小时 自身排潮 2 检查电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净 故障排除 故障四 心电受电刀干扰故障现象 在手术中使用电刀 当电刀负极板接触人体时心电出现干扰 检查方法 监护仪本身及电刀外壳接地是否良好 排除方法 给监护仪和电刀加装良好接地 故障排除 故障五 SPO2无数值故障现象 在监护过程中 无血氧波形 无血氧数值 检查方法 1 换一个血氧探头 若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障 2 检查型号 有些公司血氧探头互不兼容 3 看看血氧探头有无红光闪动 若无闪动 是探头组件故障 4 病人手指冰冷 甲床黑厚 DIC 严重休克等 故障排除 故障六 NIBP充气不足故障现象 血压测量时报 袖带太松 或者袖带漏气 充气压力始终充不上去