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地 籍 调 查 表宗地代码： 土地权利人： 年 月 日五台县国土资源局 基 本 表土地权利人单位性质证件类型证件编号通讯地址土地权属性质使用权类型土地坐落法定代表人或负责人姓名证件类型电话证件编号代理人姓名证件类型电话证件编号国民经济行业 分类代码预编宗地代号宗地代码所在图幅号比例尺图幅号宗地四至北：东：南：西：批准用途实际用途地类编码地类编码批准面积(m2)宗地面积(m2)建筑占地面积(m2)建筑面积(m2)使用期限年 月 日 至 年 月 日共有/共用权利人情 况说 明界 址 标 示 表界址点号界 标 种 类界 址间 距（m）界 址 线 类 别界址线位置说 明钢钉水泥桩喷涂道路沟渠围墙围栏地埂田埂内中外界 址 签 章 表界址线邻宗地本宗地日期起点号中间点号终点号相邻宗地权利人指界人姓名 指界人姓名 (宗地代码)(签章)(签章) 宗 地 草 图调查员审核员绘图日期界 址 说 明界址点位说明 主要权属界线走向说明调 查 审 核 表权属调查记事调查员签名： 日期地籍测量记事勘丈员签名： 日期：地籍调查结果审核意见审核人签名： 审核日期：7
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