蛆虫治疗.doc

_蛆虫治疗糖尿病患者伤口利用蛆虫治疗糖尿病患者伤口的最新技术及成功案例，是由夏威夷大学科学家劳伦斯-艾伦博士在抗微生物制剂与化学疗法跨领域会议上介绍的。虽然并不是所有的伤口感染都适合使用蛆疗法，但国外已有许多医院开始使用这类方法，治疗一些如糖尿病患者的慢性溃疡伤口、褥疮、烧烫伤，或是如福耳尼坏疽等难缠的发炎，有的治疗也已获得了很好的效果。 蝇蛆在伤口上的医疗机制，一般认为至少具有清除坏死组织、抗菌和加速愈合等功效。在使用蛆疗法时，最大的挑战除了病患的心理障碍外，应该就是如何取得安全卫生的医用无菌蛆。在欧美等地，商品化的特殊敷料已成功地开发出来，目前有传统使用蛆在伤口中取食的含蛆敷料，和新近开发的蛆袋敷料两类商品。到目前为止，虽然还无法了解蝇蛆在治疗伤口时的完整机制，但最近的研究显示蛆虫的分泌物质有高度抗菌效果，且有极佳的稳定性，可能有开发成为新一代抗超级病菌药剂的希望。内容 1 蛆虫 2 影响糖尿病伤口愈合因素 3 治疗原理 4 足溃疡 5 治疗方法 6 治疗效果 7 优越性1. 蛆虫 蛆无脊椎动物昆虫纲，双翅目动物的幼虫。由于头部及口器极度退化，故称无头幼虫。如蝇的幼虫蛆，即为无头幼虫。 蛆虫以死亡组织为食，它们会产生一种化学物质，可以溶解死亡组织然后将溶解的死亡组织吸食掉。 蛆虫在吞噬腐肉后的排泄物中含有杀菌的盐，体内还有抗生素和提高患者免疫力等有助于溃疡伤口愈合的物质，从而避免患者因肢体溃烂而进行截肢手术 。2 影响伤口愈合因素糖尿病患者血糖水平高时，细胞外液渗透压升高，导致水从细胞内渗出;而葡萄糖从尿中排出，形成渗透性利尿，通过尿液排出过多的水分和电解质。这样细胞内、外都可能发生脱水，影响伤口处皮肤愈合。糖尿病血糖控制不好，机体消灭细菌的能力降低，高血糖降低细胞运输氧到组织的能力，也影响伤口愈合。伤口难以愈合一个主要的原因是下肢中小动脉的血管壁增厚、血管腔狭窄引起的缺血、血循环不畅，新鲜的肉芽长不出来;血循环不畅，再好的药物也难以到达伤口帮助消炎。再加上糖尿病患者富于糖份的伤口，也容易滋生细菌的感染。这样伤口就会越来越大，感染越来越重，最后发生坏疽 (即发黑)。3 治疗原理蛆虫以死亡组织为食，它们会产生一种化学物质，可以溶解死亡组织，然后将溶解的死亡组织吸食掉。这种化学物质会刺激肉芽组织的生长，从而促进伤口的愈合。4 例如：足溃疡 俗称“糖尿病足”，主要由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致。与其他慢性并发症一样预防重于治疗。患者要注意保护双足，每日以5060温水洗脚，用软毛巾吸干趾缝间水份，防止发生嵌甲，如有胼胝及时处理以免局部受压，损伤，继发感染。袜子要软而无破损或补钉，鞋子要宽松，穿鞋前要检查鞋内有无尖硬的异物等。也可采用特制鞋垫使局部突出部位减少受压。 5 治疗方法足溃疡，传统治疗是采用手术方法，去除腐肉。但是很难去除干净，给病人留下很大的痛苦。而蛆虫疗法是将体长1毫米的幼蛆放入患者受感染的伤口上，当幼虫吞噬约10毫米长的腐肉后，再更换新的幼蛆6 治疗效果患者伤口组织坏死的面积较快减少，肉芽组织生成与伤口愈合速度也较快。临床应用表明，这种疗法有效率达90%，对糖尿病患者足部伤口溃疡、静脉溃疡和外伤性溃疡的清创效果比传统疗法更安全有效。7蛆虫疗法优越性蛆虫疗法治疗溃疡比传统方法更能有效地清除伤口腐肉，加快溃疡伤口的愈合，从而避免患者因肢体溃烂而进行截肢手术。蛆虫在吞噬 腐肉后的排泄物中含有杀菌的盐，体内还有抗生素和提高患者免疫力等有助于溃疡伤口愈合的物质。 蛆虫疗法有很多优越性：蛆虫清创伤口既快又好，不会吃周围健康的组织，它还可以进入到外科手术都难以到达的深部创面例如，有些患者的伤口看起来只是外表红肿，内部却坏死形成了弯弯绕绕的深洞，人工操作很难清理到位，蛆虫却能轻易到达；蛆虫本身会分泌一些具有抗菌效果的物质和生长因子，可以减少感染风险，帮助伤口愈合；蛆虫还有一个习惯，在飞速生长后，当进入快要成蛹的阶段，它们会本能地寻找干燥的环境，自己从伤口里钻出来，加上清水冲洗，病人也不用担心它们呆在里面不肯出来。“蛆虫就