课件鼻出血（1）

鼻出血的护理 雷丽红耳鼻喉病房 abloodynose 鼻出血又称鼻衄 是鼻腔或其周围解剖部位 副鼻窦或鼻咽等 出血经鼻腔流出的现象 它是一症状 而非疾病 鼻出血 TJESH 局部原因外伤 鼻及鼻窦外伤或手术 颅前窝及颅中窝底骨折 鼻中隔偏曲 炎症 非特异性炎症干燥性鼻炎 萎缩性鼻炎 特异性感染鼻结核等 因粘膜溃烂 易致鼻出血 肿瘤早期少量出血 晚期可有大出血 全身原因血液疾病 凝血功能障碍心血管疾病 动脉压过高 静脉压增高 病因 易出血部位 鼻中隔立特氏区鼻中隔前下部有鼻腭动脉 筛前动脉 上唇动脉鼻中隔支及腭大动脉分支相互吻合 形成网状血管丛 鼻腔后部出血区鼻 鼻咽静脉丛 易出血部位 TJESH 立即止血 后病因治疗 局部常用止血法 指压 冷敷 烧灼 鼻腔填塞 后鼻孔填塞 血管结扎 血管栓塞等 治疗原则 1 安慰病人 取坐位或半卧位 休克中凹位 冷敷鼻部 前额后颈2简便止血捏紧鼻翼10 15分1 麻黄碱棉片填塞3 观测并记录血压 脉搏及出血情况 发现休克先兆 及时报告医师 4 准备药品器械 并配合医生止血 小量鼻出血可采用指压法或烧灼法 出血量大 面广且部位不明者 采用鼻腔填塞法 鼻腔后部出血行后鼻孔填塞法 大量顽固性出血可采用动脉结扎术和介入法治疗 5 全身 止血 镇静 抗生素 输血 输液等 6 双侧鼻腔填塞后 应加强口腔护理 注意有无并发鼻窦炎 中耳炎 鼻腔填塞物一般在24h 48h分次取出 碘仿纱条可适当延长留置时间 TJESH 护理措施 TJESH 由于鼻子出血的原因多种多样 在日常生活中 要养成良好的卫生习惯 主要有以下五点预防措施 一 不要用手挖鼻 注意鼻腔卫生 二 不要偏食挑食 多食蔬菜 水果 少食辛辣食物 三 老年人鼻腔黏膜逐渐萎缩 血管弹性差 秋冬季节气候干燥 最好在室内放上一个加湿器或一盆水 老年人也应当预防高血压 动脉硬化的发生 它也是造成鼻子出血的一个重要因素 四 大人在看管儿童时 应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔 如豆粒 花生米等植物性异物 因为这些东西在鼻内存放时间一长就会膨胀 导致局部感染出血 五 平时应适当强身健体 提高身体抵抗能力 老年人以慢步等不太剧烈的锻炼方式为好 这样可尽量避免鼻出血发生 健康教育 Whatwouldyoudointhefollowingsituations Ifyougetanosebleed 鼻出血 gentlyletyourheadbacktostopthebleeding A TrueFalse TJESH 1 要镇静 忌惊慌 因为精神过分紧张对止血不利 2 忌把头仰着 仰头的时候 前鼻孔流出的血液就会畅通无阻地流向后鼻孔 再经后鼻孔流向口腔 这样 血液不容易凝固成块 难以止血 3 忌用手指紧紧捏住两个鼻孔 因这样使血液流到别处 因为鼻孔与口 眼 耳都是相通的 血液可以从这些地方流出 严重者造成 七孔流血 4 忌用纸团 树叶塞鼻腔 此法不但达不到止血目的 反而会刺伤鼻粘膜血管 造成更严重的出血 鼻出血急救七忌 TJESH 5 忌用布或棉花塞鼻腔 因可能在鼻内留下纤维质 引起再度出血 6 忌用痰盂接血 采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血 一方面因病人头部过低 可使出血更多 另方面痰盂中水与血混合 显示出血量多 使病人精神紧张 也可增加出血 7 忌仍用鼻子呼吸 应暂时改用口进行呼吸 一般鼻出血 最常见的 出血部位是鼻中隔前区 此处血管丰富 粘膜较薄 位置又偏前下 最容易受外界刺激 一般多为单侧鼻孔出血 鼻出血急救七忌 怎样进行正确急救 正确的应急方法是 病人稍微低头 用手指轻轻按住出血那侧鼻孔 再采取其他方法 1 鼻腔填塞法 用洁净纱布或卫生纸 卷成粗细适宜的小卷 塞入鼻孔出血的地方 2 用毛巾沾冷水作前额 鼻部冷敷 使血管遇冷刺激而收缩 从而达到止血目的 如果出血量较多 则应及时去医院诊治 TJESH 1 鼻出血后两周内要避免打喷嚏和大便干结 2 尽量避免碰伤鼻部3 切忌用力擤鼻 提重物 并暂忌参加剧烈的体育运动 4 忌挖鼻孔 5 忌过量服用阿司匹林之类的解热镇痛药 6 少吃或忌吃辛辣刺激和油炸食物 以防诱发再度出血 经常流鼻血的人要注意以下预防禁忌 另外 家庭中备有麻黄素 肾上腺激素 可用消毒棉球蘸上药水塞进鼻腔