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文档简介

桡骨茎突部缩窄性腱鞘炎 一 概述因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的臆鞘发炎 由于肌腱的肿胀受压 腱鞘内张力增加 桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病 在指 趾 腕 踝等部均可发生 但以桡骨茎突部最为多见 腕部操作的劳动者为多发人群 二 解剖生理 三 病因病理 主要病因 磨擦损伤病理变化 肌腱与腱鞘发生无菌性炎症 四 临床表现 病史 起病隐匿桡骨茎突部疼痛 向上下放散 寒冷刺激可使病情加重拇指功能受限 病久可见大鱼际萎缩 五 检查 桡骨茎突部肿胀 压痛 可有摩擦感或触及条索状肿物 拇指运动障碍 部分可闻及摩擦音握拳尺偏试验 六 诊断与鉴别诊断 一 诊断依据桡骨茎突部疼痛 肿胀患部压痛拇指功能障碍握拳尺偏试验 二 鉴别诊断腕舟骨骨折 腕桡侧深部疼痛鼻咽窝部肿胀及压痛 第一 二掌骨远端腕部叩击痛 X线 外展位 常可早期明确诊断下尺桡关节损伤 间接扭伤为常见原因 下尺桡关节稳定性减弱 握物无力 有挤压痛 异常错动感 转腕可出现响声 前臂旋前尺骨小头向背侧突出 八 治疗 治疗原则 舒筋活血 松解粘连取穴与部位 手三里 偏历 阳溪 列缺 合谷 桡骨茎突部及其上下方 主要手法 滚 按 揉 弹拨 拔伸 擦操作方法 1 患者坐位或仰卧位 先于前臂伸肌群桡侧施滚法 点穴手三里 偏历 阳溪 列缺 合谷等 揉按桡骨茎突部及其上 下2 沿前臂拇长展肌与拇短伸肌到第一掌骨背侧 用轻快柔和的弹拨法 上下往返治疗3 拔伸旋腕 5 推按阳溪穴6 擦透热注意事项手
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