李勇面瘫的针灸临床治疗体会课件

面瘫的针灸临床治疗体会 特点 1 口眼歪斜 2 年龄 性别不限 3 四季均有发病 以寒冷天气多发 4 诱因有病后体虚 感冒 术后 产后 大病后 过度劳累 睡眠不足 大多患者合并有吹风受凉史 面部炎症 疮肿 牙髓炎 中耳炎 乳突炎 外伤 头面部术后 5 以一侧面部发病多见 偶见两侧面部相继发病 中医病机 1 劳作过度 正气不足 脉络空虚 卫外不固 风 寒 热 痰 乘虚入中面部经络 气血痹阻 筋肉失养不能为用 2 手足太阳 手足阳明经筋功能失调所致 西医分类 1 单纯性面瘫 1 2周 定位 茎乳突孔或以下部位未梢受损 表现 面肌运动障碍 前额纹消失 眼裂扩大 鼻唇沟平坦 口角下垂 示齿时口角歪健侧 2 贝尔氏面瘫 1月 定位 面神经管内 茎乳突孔内 面神经管中鼓索和蹬骨肌神经之间干性受损 表现 面肌麻痹 舌前2 3味觉丧失 涎腺分泌功能障碍 听觉过敏 3 亨特氏面瘫 疱疹性 2 3月 定位 膝状神经节处受损及岩浅大神经受累 根性 表现 面肌瘫 舌前2 3味觉丧失 涎腺分泌功能障 听觉障碍 泪腺分泌丧失 耳甲与乳突区痛 可见耳廓 外耳道疱疹 症状 1 先兆表现 前1 3天眼面部持续不自主跳动 耳周 患侧颈 肩 头颞部疼痛 耳中不适 听力异常感 2 主症 同上 辩证 风寒 体虚受寒史 面白欠华 舌淡苔白 脉浮 风热 咽干 喉痛 口干苦 或发热 舌红 苔黄 脉浮滑 数 风痰 体胖 身体困重 咽中多痰 舌淡或胖 苔白或滑腻 脉滑 治疗 1 基本治疗治法 祛风通络 疏调经筋 手足阳明 太阳经穴为主 早 中 后期分轻重缓急 先轻后重 交替取穴治疗 局部常用穴 攒竹 鱼腰 阳白 太阳 四白 下关 颧髎 颊车 牵正 医风 地仓 人中 迎香 承浆 夹承浆 远端取穴 合谷 太冲 昆仑 风池 曲池 足三里 2 临床运用及其他疗法 1 早 中 后期以清 活 补为指导思想 广州南方湿热之地 急性期中药不宜过重投以桂枝 细辛 川芎 当归等辛温燥火之品 2 早 中 后期面部针刺以由少到多 由多到少 由轻到重 由浅到深 穴位交替使用 后期表现为面肌挛缩者 呈 倒错 现象 患侧少针 健侧取穴 挛缩局部不针 用闪罐 3 刺络放血 风热证及疱疹热毒型急性期 4 艾灸 风寒证及中后期 5 梅花针 中后期 由点到线 由线到片 部位各有侧重 手法要轻 忌出血 6 电针 中后期 避免过早 过大 过久 至少2周以后 刺激量要小 时间要短 10 15分 分期分部位 上 中 下 选择重点 面肌挛缩不宜 7 闪罐 推罐 中后期 面肌挛缩 8 内颊点刺 彭氏抽提法 9 腹针 引气归元 上风湿点 阴都 患侧 10 平衡针 面瘫穴 鼻炎穴 11 穴注 B120 5mg太阳 颧髎 颊车 牵正 医风 迎香患侧交替使用 防护及预后 面瘫大多数是由于过度疲劳后 体质下降 抵抗力减弱 吹风受凉诱发 感受风邪 病毒 所致 所以要避免熬夜 疲劳 注意多休养 冬春季防风防寒 夏季避空调 避免面部直接吹风受凉 不要坐在风扇 空调的风口处 天热可吹下半身 冬天严寒天气 要带口罩或围巾遮挡头面部 套上头套式帽子最好 天冷刷牙 洗脸要用热水 早期治疗不及时和处理不当的旧患恢复较慢 新发病的常见面瘫最快1 2周恢复 90 的病例一般3 4周痊愈 而疱疹性面瘫最少需要1 3个月才能恢复 超过3个月未能完全痊愈的面瘫 大多数1年内也可继续好转 但恢复速度越来越慢 1年后基本定型 以后往往仍会有部分后遗症 难以完全对称 年龄越小越快好 年龄越大越难愈 饮食面瘫急性期要注意戒口 特别是疱疹型的面瘫 忌煎炸辛辣热毒之品 如 辣椒 咖喱 牛肉 烧鹅 猪手 花生 鲤鱼 海鲜等 饮食宜清淡 但2周 4周后要加强营养 康复训练可促进面部肌肉功能的恢复 2周左右面部动作开始恢复时 最好照着镜子来训练 才知道怎样用力做出正确的动作 如皱眉 抬额纹 耸鼻 收缩口角 紧闭患眼3秒 松开放松5秒等动作 初期训练后有酸累的感觉 可用双手作干洗脸的按摩动作 忌大力按压面部肌肉 每个动作每次由少到多可重复5 10次 或10 20次 最多不要超过30次 否则面部肌肉会过度疲劳 反而不利于恢复 每隔6小时可训练一遍各个动作 要循序渐进 防并发症 急慢性结膜炎 角膜炎 溃疡 患侧眼睛闭合不全者 洗头时最好采用卧位 或用毛巾遮挡患侧眼睛 以免洗发水刺激眼睛 引起结膜炎并发症 平时要注意眼睛卫生清洁 保持眼晴湿润 每天可选用保健眼水或消炎眼水滴眼1 4次 夜间或用金霉素眼膏涂眼1次 防复发 有面瘫体质的人 容易反复患面瘫之疾 秋冬天 10月 3月 为高发期 间隔时间不一 短有20天 长有20余年 左右不定 或与上次同侧 或是另一侧 反复次数不一 常见有2次发病的 最多有3 5次发病者 所以要以预防为主 面瘫先兆常表现为 发病前一二天 患侧眼周或面部有不适感 或反复出现眼睑 面部肌肉不自主跳动 偶尔一下 问题不大 劳累时正常人亦有出现类似症状 有部分患者表现为患侧或耳周前后 头枕部 颈肩部疼痛 短者一二天 长者1周后才出现口眼歪斜 最好的预防方法就是尽早患侧艾灸以温通经络 驱风逐邪 尽早医生诊治 后遗症面肌挛缩 联带动作 耳道感觉异常 耳鸣等 谢谢 面痛 特点 1 放射性 闪电样 针刺样 烧灼样抽掣疼痛 2 眼支 上颌支 下颌支 3 扳机点 4 间歇期 中医病因病机 1 病因 外感邪气 情志不调 外伤 2 风寒 风热 情志不调 外伤 久病成瘀 气血痹阻 不通则痛 3 眼部 足太阳经 上颌 下颌部手足阳明 手太阳经 症状 主症 同上 辩证 风寒 受寒史 寒则甚 热则轻 清涕 舌淡苔白 脉浮 风热 灼热感 目赤流泪 咽干 喉痛 口干苦 或发热 舌红 苔黄 脉滑 数 气血瘀滞 外伤史 久病成瘀 情志诱发 舌暗或有瘀斑 脉细涩 治疗 1 基本治疗治法 疏通经络 祛风止痛 以足太阳 手足阳明经穴为主 主穴 攒竹 四白 下关 地仓 合谷 风池配穴 眼 丝竹空 阳白 外关 上颌部 颧髎 迎香 下颌部 夹 承浆 颊车 医风 内庭 风寒 艾灸 列缺 风热 曲池 尺泽 血瘀 太冲 三阴交 2 临床运用及其他疗法