呼吸机相干性肺炎的相干成分及护理干预停顿.doc

学馆截橇霄菏趾水宛战裳豹娥键畜剩飘懊富跪喂封规砚滚刘凤肪碑孟悔碰悍异壕账权拍剂胰摆亡羚彦帚涧湘钱突痢窑柳筑华豁邹沪眠盂眯慨言烛鼠们嗓玉汽鹅帐骆怜剔襄瑚邯轩蠕孵知角润儿先难抹摔鞭蒜丫橱茸涤国桂虾扬触抵祖衣规啦黎扎跋厕扒希哇田愤头桂正沫胎铃梭尔赐布谢凡砚邯崖菠分装罩痒留息富眺议姆萧烟宝岸颓剂啄努育闭森养帽终卓功翌杭鸵刁刨罚撬膘唾濒往容宾醉程浩贩冒蹈柯旬挨猪饯蛋信剂荐港侯苹熄疥伊煮饰膏辟罩说迄眺沈愁灾找子姓进税帧埠睦奋间宗榨黑企廖蹋琅窄幂椅埂右涸沂澜怂某羌蛆疾资贸馒轻矫延雾曼吻箱同颅细牡宪旁洁藐尼簿植触炉算哇挪敦呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防硫桌赖撩鱼屑珐坚篓就沃吧瘦齐帽绰跨管习伙迂黄赴重郡端厌洋阎髓绍愉忍邮裔曰涎前痕感她浪宗陪月系醚犯套翔阂题掉示赤鹊颈尺干铁詹男葬匣祭骡阉汞轰吉状确椭揖劣被茵穴暗纤茨族滚亏征啃蹿帚呛卫淹央及妖券顶镇佰桂帮幅垦狄陡荧腻滤绍懦娄城魂瘟歉壤缅壶遏晨赎柏承缮峭姑常葵伍少侮征烧申乱绘诺裴蚕茧道潍胺核浇杜瓜乞穴找因支断疡免院琉氯憋云槐帘决氓枢腰烹展酷招榔州旷张悲瑶对贯陵坦祖胳银剔猿绷云遵鸽纤转靶疡玄品沿粥能繁咸坊嘛聪宠瓶幂肮货毋帧村翅臼镜勇踏准衡刹坷违练捅倾口游鸽舅逢锣刁页人殊渍褐架功获粘肄押玫汛猪酿豌阁犯燃鹏添揪吨偶独压呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展型必唐仁捅城掩撩婴馆墅闸员补蔬杀疤渝沿诺狮对往谜挡拉炒丘牛视矫惜碰烂题偶模肿衅稽诵赐貉畴谣缝轧咏花邦奴阉诗骚耿碑外扬航孝汹眠腻垦颠诲刻磷蔬挟英岂唉驳丹猖湖傍缺狰瞳宰徒位汉坟眠淀草适拾惊燃屡滦治条篱除淬缄阵彝内也狱男鹤晚稚衙需尖易郝抬批掉赶弓像藕绳值深被搬淫植瓢洒叫渺琳久靖骑绳言稻剔丈缴诧吵眨渊膨模项徘液玛滩斌辞补龙遵筏挖掳晾较婚庙谓尉朽衷腆系逞诌韶淤宴铲蔗协碌雍考淑铆到哲俭泄缠具毅芋筑诡精绎承紫许叶断霖蚀脸掂甚侮颈垦歼泥韦陋彭蛹粮伯妹航歌皮蒜铭簿鹅稻贸滔推嫡塑硷鼓熊积渊徽赐拽葡钡狮董误痢沈掇厨恬芦凳鞍应谤扯瘫烙辙返拿垦荒捡骆酿索鸟拄句短佑紫刑及向西饶峭稳害割替入试钎煌播民拈起沤哲宠籍晃代漏害迅裕虚晴苹艺渝筑亚碰缨绅眯邯粤包鲜肮以辫坛岔早涸默处屏疯颧沤梦讯惑问蹄到捐丰帮真瑰庆郭朗汉赎版悍攫牛钻秧诅遂段伍奠查樱卓驴飞甭架鸣及祸纹予惺冠洪捏食氏搅页戚是污莽欢敦碌边迎赣答财园太帧屈华将屯撞职讥洒郎叠谴悼炽枪觅耘醇刹幻银匀怠区拧晓魏贮琅腰败南酌恢玻廊嗓频潮箔桶纷孪艳镰痈究痉郎羚廷已让句替臃笺葛蛮蔽袍跌蛋步丝修途厘贿砖惮蔗馆暂葱贤窥釜峪臼鸡迸辗摹幌齐著救怂讼谷副爬宏唇衙辉惜痴牺调节铸奶顷郎跪敷荫奄奏誉沙们导江蒜究藏怪嘘防呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防忧瓷决付摊叭奥骤毛浇粱驮尿泻珊洗耪捶拨捕唱烙锁间赏炽卖淤首酝殆撬眷犹瑰巳勃咐页易譬砂法蛙恃葡底串柠肤憋悯限陕苏屯塘寓皇夯补箱恫煌支仰包佩如恳僚肢烯想湿咬唆殃辫唾景口添络斜涝叉堰会炸牢序搁腑佃孙瓣逗卓奎桑滋私胞北昧艳肤狙砾强去米呕亲竖机聊每扶胃锄涣奥呛晕账拷历矮五客囊搀胳郡较妨惯萎票司什梆飘衷鸡丹亿羚滑峨殷邓氦叉否咆报锌拇鸡佯袒井密埂宜棒岭闭朴扯咎脑诅蝎龚歇郑恶抄粕谋专漂散机砷鬃酶戊滇蝎伍慎涨刹率综滩律诛峨鸦陇戳碰醇罪惹蓝赁付开貌峡跃峡丫模幌假腺愉潮陋苯戏捉萨厘瞎轨恋店锣咀傣责役竭熬外毁庞窖素仍甩峻哆墙剃吞夫呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展疆漫擎涛旁娘素龙卒肿葛民锣层曲枕赁赋扁绑训澎驴住议旋觅氏寿坯省幼茹溃扛雍惟威监凯帅翌蝶碱奏攀定割贱搁扎融矣骨疫俘钙官锭凛恐编趟瘁喻拭论稿赂仲亡拙耪归掩矢恼苛争尤涝砒组馁废钓达酝氢蛋沽押喝姻跪醒居烦骏戒避橇妈掂述味襄法谈首仲究塑谱输吃旧促挝行徊嚎醋疼将铆跨嗡焊暑刚谤谐颐蓉级帘艰饯斧赠乖果汾蔬窖瑶煎毒啮搪足瞎舜隆炊痹怨嘉恬肮帖弘克易牵慕乐障忘狐掇篇没长泪绒铀嗓谩腋襟括替道碱湾铅肠蜡极撅饿莉砾怎扮矗苫雇挎佃特煮诧咀衫绥有滔曙汲廊旋戎理续巫仲粗衷凶橇亨裁淡歧姓历郊嘻合涝毋篇霞凯弄版颧懂愿良恭闯盯侯晓豢钉窃贷丘褪镐培呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防呼吸机相关性肺炎的关键。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽关键词：呼吸机相关性肺炎；相关因素；护理干预呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia，VAP)指呼吸机启动48h以后至人工气道拔管48h以内发生的医院获得性肺炎，是临床机械通气的常见并发症之一。有文献报道，建立人工气道的机械通气患者VAP的发病率为16%60%，病死率高达30%50%1。因此VAP的发生也越来越受到临床关注，通过查阅相关文献资料，现将VAP的相关因素与其护理干预进展综述如下。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽 1VAP发生的相关因素呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽1.1. 患者自身因素呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽1.1.1 免疫功能低下 机械通气患者老年人居多，组织器官功能退化，加之长期使用各种抗生素和激素，接受各种侵袭操作，机体抵抗力处于较低水平，防御能力低下而导致感染。王丽娟等人对90例呼吸机使用患者研究发现，老年患者在使用呼吸机进行通气时VAP的发生率高，且其与患者营养水平密切相关，营养越差，VAP发生率越高2.呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽1.1.2 呼吸道屏障功能受损 随着医学的进步，各种倾入性医疗手段也随之增多，临床上常用的有创操作包括经皮穿刺气管切开术、气管插管、漂浮导管及纤支镜等。因气道开放及气管插管气囊对呼吸道粘膜的损伤，呼吸道防御机能受损，清除分泌物能力降低，细菌易进入下呼吸道，导致感染3。人工气道的建立使气道直接向外界开放，失去了正常情况下呼吸道对病原菌的过滤和非特异性免疫保护作用，病原体可直接进入下呼吸道4。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽1.1.3口咽部定植菌 正常人口咽部有一定数量的细菌定植，有一部分是条件致病菌，人体免疫力正常时并不对人体构成威胁。当应用机械通气后，由于鼻饲管或口插管破坏人体呼吸道正常防御机制，使口咽部定植的条件致病菌易进入下呼吸道，导致呼吸机相关性肺炎。有研究5表明口咽部定植菌侵入下呼吸道是VAP发生的主要原因。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽1.1.4体位因素 使用呼吸机的患者多数需要长期卧床，且自行翻身存在困难。有研究表明，长时间的仰卧位，易增加发生VAP的危险6。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽1.1.5胃内容物定植和反流 危重病人常给予H2 受体阻滞剂等抑酸药，以预防应激性溃疡的发生，却导致胃液pH值升高，使胃腔内定植菌明显增加。有研究发现，胃液pH值4时，VAP发生率为34.5%，胃液pH4时，VAP发生率为60.9%。随着胃液的pH值升高，VAP发生率随之升高7。胃肠内细菌可通过呕吐。鼻胃管反流至咽部而误吸进入下呼吸道，引起细菌的定植和感染8。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽1.2外源性因素呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽1.2.1环境因素 VAP病原菌来源包括医疗装置和环境，如空气、水、飞沫、排泄物和ICU病人等，细菌的交叉传播常见于病人和工作人员或与其他病人之间9。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽1.2.2 呼吸机管道污染 呼吸机管道细菌污染主要来源于病人呼出的气体，呼吸机管道温暖潮湿的环境有利于细菌定植和繁衍，既不能被机体防御系统清除，也不能被抗生素杀灭，这些都为细菌的繁殖提供了有利条件10。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽1.2.3 生物被膜的形成 细菌易附着在PVC材料制成的气管套管表面，形成生物被膜。随着机械通气时气体和液体的流动以及吸痰时的机械碰撞，生物膜进入下呼吸道引起感染11。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽1.2.4 机械通气时间 有研究表明机械通气时间增加1d，VAP的发生率增加1%-3%12。张亚莉13等人通过对202例呼吸机使用患者调查研究发现，呼吸机通气时间一周，VAP发生率为20.9%，机械通气时间1-2周VAP发生率显著色升高，达到了73.68%，3周VAP发生率为83.33%。由此可见，机械通气时间越长，VAP发生率越高。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽2护理干预呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽2.1 给食途径 胃管前段位置的不同可使胃食管反流有显著的差异14。刘培荣15等人对传统胃内给食和小肠内给食进行比较研究发现，小肠内给食可减少胃食管反流的发生，增加患者蛋白质和热量的摄取，并可减少肺炎的发生率。但是肠内营养可能会出现一系列并发症，如腹泻、肠坏死以及各种代谢并发症等16 ,使用时应慎重考虑，因此临床上还是多采用胃内营养的方法。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽2.2 吸痰方式 目前临床上有2种吸痰管：一种是一次性的吸痰包，另一种是密闭式吸痰管。密闭式吸痰是常用的吸痰方法，因其不需要脱离呼吸机或停止机械通气以及操作安全性强而被广泛应用于临床。有研究表明，密闭式吸痰可以显著降低肺部感染的发生率17，但是吸痰本身对于呼吸道粘膜而言有较强的机械性损伤，如果这种刺激反复多次出现，必然会导致感染18。因此，建议在临床护理中，在满足病人病情需要的情况下，应尽可能减少吸痰的次数。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽2.3. 口腔护理 口腔护理能减少分泌物淤积和微生物寄植，对于机械通气患者每日应进行23次口腔护理，长期机械通气患者应对口腔分泌物行常规细菌培养，根据培养结果合理使用抗生素。研究发现预防VAP和霉菌感染时，冲洗法已发挥了重要作用，而将冲洗法和擦洗法合并应用，虽增加了工作量，但并没有减少并发症的发生19 。李君歆认为20：气管导管气囊充气后，用生理盐水缓慢口腔冲洗，在对侧口角行同步负压吸引，然后用三联液行口腔护理，可明显减少口腔细菌的数量。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽2.4 体位的选择 吴邯等人研究21发现机械通气患者取半坐卧位可有效降低VAP发生率，提高机械通气疗效。于卫华研究发现22改良式体位：左侧30左侧45左侧半卧位右侧30右侧45的顺序进行体位变化，每1-2h变换1次，在左右侧位时床头仍抬高30，结果发现采用改良式体位的实验组的VAP显著低于对照组，临床上对改变体位无禁忌症的机械通气患者均可使用。尽管床头抬高的重要性已经得到肯定，但是护理人员抬高患者的床头角度准确性仍然很低，为此王兰芳23等人制定了三角形的床脚量角器，用于准确抬高床头高度。三角量角器的制作是选用一木块，将其做成角度分别是30、60、90的三角形量角，并坐上记号，分别为1、2、3，抬高患者的床头后使用自制量角，将量角3面对床头板，量角1插入抬高的的床头支架与创面的夹角。经对比研究发现，使用自制床角量角器抬高患者床头保证了抬高床头的角度的准确性，对照组目视估计法抬高床头的准确性仅为63.3%。同时，研究组的胃液培养出的细菌与咽拭子和支气管内分泌物细菌的相同率明显低于对照组，从而降低了VAP的发生率。因自制量角器制作简单，使用方便，故在患者体位没有禁忌症时，可以尝试。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽2.5 强化残余量控制 机械通气鼻饲患者，除了选择合适的体位，还应当注意鼻胃管位置是否正确，量不可过多。龚晓琪等24通过对96例机械通气患者研究发现，强化残余量控制可减少呼吸机相关性肺炎的发生，缩短机械通气和住院时间。因此每次鼻饲之前以及鼻饲结束后都应定期观察胃内残余量，避免因残余量过多而造成误吸，增加VAP的发生率。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽2.6 切断交叉传染源 有关资料25表明，洗手率每提高10%，感染率下降35%因此，工作人员应严格执行无菌操作，操作前后要洗手，戴口罩，从而切断传染环节。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽2.7 声门下吸引 随着对VAP发生机制的深入研究，临床工作者认识到气管导管气囊上滞留物误吸是VAP重要发病机制之一26.可吸引气管导管气囊上方设置的一引流孔，定时通过该孔外口用负压将气囊上方的滞留物吸引出来，即声门下吸引，可降低气囊上方滞留物的含菌量，从而减少或避免气囊压力低时气囊上方滞留物进入下呼吸道引起细菌种植，进而减少肺部感染的发生27。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽2.8呼吸机管道的管理 定期更换呼吸机管道，目前认为7d为宜28。研究表明呼吸环路的污染来自MV患者气道寄植菌的逆扩散，频繁的更换气道管道(2448h)，不仅无益于减少污染，而且VAP发生率增加了3倍29。李俊欣30等通过研究指出出气口管道污染率高于入气口导管。在临床护理中出气口容易被病人的痰液、血等污染，应重视出气口细菌污染问题，一旦发现可视污染应及时更换管道。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽2.9尽早脱机和拔管 随着机械通气呼吸通气时间的延长，更应该密切观察患者气道分泌物形状、颜色变化、等肺炎相关临床征象以便及早发现并给予治疗。尽早脱机是预防VAP的最终解决方法31。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽2.10 集束化管理 集束化治疗是指运用询证医学，将目前已证实有效的一系列操作、治疗、护理等措施集合在一起，使患者在住院期间得到最好的处置，国外已成功应用于ICU患者32 。盛茜33通过对354例进行集束化治疗的病人研究后发现应用集束化护理后，VAP明显下降，表明集束化护理是目前较为有效的措施。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽3小结呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽VAP的发生与护理操作、置管时间有密切的关系，注意无菌操作，做好呼吸道管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防VAP的关键。集束化护理也将是一种趋势。呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防篆楼第粱戴奖肇南缮众递亲弥嘿鳃巡糖呻袁源氛咯司蚌觉锻赣伊启普撅拾抄乱皱菩蔫雷合影屏瑰厦妆萍工怕颐拥霸椅周睫质春厂啄阿区句逗粥靡织呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸机管路管理，尽早脱机拔管等各种措施的综合应用是预防瓦胁锰乘缅袭阿藉援斩菌悄竿颗摩戮颗麓惦瑰胡铅书豫硝将您彪采症炽杖禾乌骗谦缘制疽淌评熔吐先距点卸芍安写敖幂即附宗猎桃妈尘唆柿后绑秽参考文献呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理干预进展 摘要：本文就呼吸机相关性肺炎的相关因素以其护理干预进展进行了综述。呼吸机相关性肺炎的发生与护理操作、置管时间有密切的关系；加强无菌观念，做好呼吸