护理营养学 习题 试题 参考试题 答案 考试.doc

护理营养学考试重点 优质蛋白质：蛋白质中各种必需氨基酸的构成比值称为氨基酸模式，食物蛋白质氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，这种蛋白质就越容易被人体吸收利用。 蛋白质功效比值PER，是以测定生长发育中的幼小动物每摄入1g蛋白质所增加的体重克数来表示蛋白质被机体利用的程度。 膳食营养价值评价：1脂肪的消化率：脂肪的消化率与熔点密切相关2必需脂肪酸的含量：一般植物油中亚油酸含量高于动物脂肪，其营养价值优于动物脂肪3脂溶性纤维素含量：一般脂溶性纤维素含量高的脂肪，营养价值也高4脂类的稳定性：稳定性的大小与不饱和脂肪酸的多少和维生素E的含量有关。 膳食脂类的来源包括烹调用油及食物本身含有的脂类。碳水化合物根据聚合度分为：单糖，双糖，低聚糖和多糖 多糖主要有：淀粉，糊精，糖原和纤维素 膳食纤维dietaryfiber主要是指单糖依靠B-1,4糖苷键缩合而成的一类高分子物质，不能被人体消化和吸收，称为不可吸收的多糖。 BMI：单位时间内人体表面所消耗的基础代谢能量即为基础代谢率。 SDA:食物特殊动力学作用，是指摄食过程所引起的能量消耗，也叫食物的热效应。蛋白质为30% 根据我国人民的饮食习惯。碳水化合物占总能量的55%-65%，脂肪占总能量的20%-25%，蛋白质10%-15% 维生素A的生理功能：1维护视觉功能，能促进视觉细胞内感光物质-视紫红质的合成与再生。2促进上皮生长与分化：维生素A是维持一切上皮组织健全所必须的物质，对上皮的正常形成、发育及维持十分重要3促进生长和骨骼发育：维生素A有助于细胞的增殖与生长，是动物生长所必需的4维持生殖功能：一般认为维生素A在生殖功能方面的作用与其对生殖系统上皮大影响有关5增强免疫和抗癌作用：维生素A对机体的免疫系统有重要作用 维生素C生理功能：1维生素C作为还原剂，在体内可以使亚铁保持还原状态，增进其吸收，转移，储存和利用2维生素C促使-SS还原为-SH,与其他抗氧化物质一起清除自由基3维生素C组织体内的氧化损伤过程4维生素C可激活羟化酶，是脯氨酸和赖氨酸羟化形成胶原蛋白5维生素C可促进肝内胆固醇转变为能溶于水的胆酸盐而增加排除，降低胆固醇含量6参与肾上腺皮质激素的合成与释放 维生素C缺乏症：导致坏血病临床表现为疲劳，毛细血管脆性增大，皮下出现淤点或斑，随后牙龈，毛囊及四周及球结膜出血，重者皮下，肌肉和关节出血及血肿，伤后愈合不良，关节肌肉疼痛，便血，创口出血不止，抑郁等症状。 母乳喂养对婴儿的好处：1母乳中所含的营养成分丰富，最合适婴儿的生长发育，蛋白质含量较高，且富含免疫球蛋白和B及T淋巴细胞等，对保障婴儿的健康十分有利2母乳是婴儿最理想的天然食物，乳汁营养优于任何代乳品；完全能满足出生后4-6个月的婴儿生长发育的全部营养的需要。其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，且具有最高的生物利用率3与其他婴儿食品相比，乳汁是婴儿最少见过敏的食物4母乳中含有婴儿大脑发育所必须的氨基酸，对脑神经系统发育、保护视力和胆汁代谢等具有重要的意义。5有助于面部面部和牙齿的正常发育，并有预防龋齿的作用6有利于增强母婴感情。婴儿频繁地与母亲接触，有利于婴儿的健康成长。7其他：减少坏死性结肠炎的危险；减少婴儿猝死综合征发生；与降低婴儿糖尿病及儿童淋巴腺癌的发生率可能有关8经济实惠，方便经济。 婴幼儿辅食添加1辅食添加的时间，应该在4-6个月开始，到8-12个月完全取代母乳为宜2辅食添加的目的：母乳的不足、生长发育的需要、断乳作准备。2辅食添加的原则：量由少到多、每次只添加一种；质由细到粗、由稀到稠；时间在哺乳之前，在婴幼儿身体状况（消化）良好的情况下。婴儿断奶后每日至饮220ML鲜奶。 合理营养rational nutrition也称平衡膳食，在营养学上是指通过膳食能提供给集体种类齐全，数量充足，比例合适的能力和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。 合理营养的基本要求：1适量的能量和各种营养素2各种营养素之间比例合适3食物无毒无害，保证安全4合理的加工与烹调5合理的膳食制度和良好的饮食习惯 RNI推荐摄入量：可满足一个人权中绝大多数人体（97-98%）的摄入水平，长期摄入RNI水平，能满足机能生理、生长发育、生活和劳动的需要并适当的储备，保持健康。 膳食结构是指居民消费的食物种类和数量的相对构成。分类：以动物性食物为主的膳食结构，大所属欧美发达国家，营养过剩是该类人去的主要营养问题2以植物性食物为主的膳食结构，发展中国家，营养缺乏病是该类人群的主要营养问题3动物性食物平衡的膳食结构，以日本膳食为代表，能满足人体需要，三大产能营养素的供能比例合适4地中海膳食结构，是居住在地中海地区的居民所特有的，事物的新鲜度高。 BMI身体质量指数为kg/身高m的平方，BMI在18.5-25为正常，25-28.5为超重，28.5为肥胖，18.5为消瘦 医院膳食分为：医院常规膳食，特殊治疗膳食，试验膳食 医院基本膳食包括普通膳食，软质饮食，半流质饮食和流质饮食 特殊治疗膳食的各项指标：1高能量膳食1.25MJ2高蛋白饮食：90-120g3低蛋白饮食40G 4 限脂肪膳食，40G 5，限钠膳食2000MG，全日供钠500MG EN肠内营养：采用口服或者是管饲等方式经胃肠道提供能量及营养基质的营养治疗方式。PN肠外营养是指采用胃肠道以外途径补给营养的方法，一般采用静脉输注，如果人体需要的全部营养素都经过静脉输入，称为TPN完全胃肠外营养。 肠外营养的适应症：1消化系统疾病如消化道瘘，炎性肠道疾病2大面积烧伤，严重复合伤，破伤风等病3围手术期的患者，妊娠剧吐与神经性厌食4急性肾功能衰竭，腹膜炎，肿瘤化疗和放疗引起胃肠道反应而短期不能进食者 高血压的营养治疗：减少或限制钠的摄入，每天摄入盐量少于5G2 适当增加钾与钙的摄入：有利于高血压的防治3控制能量，避免碳水化合物，脂肪过量摄入 冠心病的危险因素：1血压升高2吸烟3超重和肥胖4缺少体力活动5糖尿病。 冠心病的营养治疗：1控制总能量，宜死于标准体重的5%供能，对超过标准体重者更宜减少总能量的输入2限制脂肪，每天脂肪摄入量占总能量的20-30%3适量碳水化合物和蛋白质，探索水化合物站总能量的60-65%，维生素能改善心肌代谢和心肌功能，在平时应注意不冲维生素B族，维生素CE的食物。6限制钠盐摄入，。冠心病斑高血压患者应提倡每天摄盐量少于6G 冠心病的营养护理：1积极开展健康教育2纠正不良的生活习惯3大力宣传戒烟4食物的选择，富含维生素BCE的食物，禁食动物的脂肪和胆固醇高的食物。 GI血糖生成指数=（食物餐后2H血糖身高面积等量葡萄糖餐后2H血糖升高面积）*100% 糖尿病DM：是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的以糖代谢紊乱为主的慢性，全身性，代谢性疾病 糖尿病的营养治疗原则：1限制总能量：合理控制能量摄入是糖尿病的基础治疗。总能量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定2保证必要的碳水化合物的摄入：每日碳水化合物宜控制在250-350G，折合主食300-400G，3适量蛋白质摄入：糖尿病的蛋白质消耗量大，应保证摄入，谷类蛋白质是不可忽视的来源4限制脂肪摄入：为防止或延缓糖尿病的心脑血管并发症，必需限制脂肪的摄入5增加膳食纤维摄入：每日摄入量可达到35G 注意维生素的供给7注意微量元素补充8合理安排餐次，应根据病情和实际情况，注定合理的膳食制度。 必需氨基酸铵：亮氨酸，异亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，苏氨酸，色氨酸，缬氨酸，组氨酸，其中组氨酸是婴儿的必需氨基酸 蛋白质消化率是指蛋白质在体内消化酶作用下被分解的程度。 蛋白质生物价BV：是指蛋白质吸收后被机体潴留的程度 反式脂肪酸摄入过多可增加血液粘稠度，升高血液胆固醇含量，因此，有促进动脉粥样硬化和冠心病的风险。 抗生酮作用：充足的碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而产生过量的酮体，这一作用称 膳食纤维的营养学意义：1促进排便作用：膳食纤维具有良好的吸水作用，刺激和加强肠蠕动2预防癌症： 膳食纤维素增加会诱导大量好气菌群，很少产生致癌物3预防心血管病和胆石症4预防肥胖，膳食纤维增加了食物的体积，是人容易产生腹饱感。 试验膳食：pilot diet 指在临床诊断或治疗过程中，短暂内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食。匀浆膳：homogeneized diets 匀浆膳系采用天然十五经捣碎并搅拌后制成。 高血压是指以动脉手素雅和舒张压增高，常伴心，脑，肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。 骨质疏松症：是由于各种原因引起的生理性或病理性骨矿物质丢失，导致机械性骨功能不全或骨折危险性增加的疼痛综合症。 骨质疏松的营养治疗：1蛋白质摄入适中，长期蛋白质缺乏会导致血浆蛋白降低，加快骨质疏松，适量蛋白质可增加钙质的吸收和储存，有利于骨骼生长和延缓骨质疏松的发生2维生素D充足摄入，有利于钙的吸收，平时要注重膳食中维生素D 的摄入3保证钙的正常摄入，预防骨质疏松，保证钙的摄入很关键4适量而平衡的无机盐 骨质疏松的营养护理：1主动开展营养咨询2大力提倡运动3开展个性化教育，提倡合理补充大豆及其制品4食物的选择，多选用含维生素的食物，如各种鱼类还有鱼虾等少使用动物的内脏。 消化性溃疡的营养治疗：1营养要全面合理，应有足够的热能，适量的蛋白质，脂肪，碳水化合物，矿物质和充足的维生素2少量多餐，定时定量，每日进食5-7餐3适当控制一般调味品的使用，食物不宜过酸、甜、咸4细嚼慢咽，养成良好的进食习惯，。减少对消化道过强的及习性刺激，中和胃酸，以利于消化5选用细软，易消化，刺激性较弱的视频并注意烹调方法的选择。 钙的缺乏与过量：骨骼牙齿发育障碍，多见于儿童，长期摄入钙不足，并伴随维生素D缺乏症，可引起儿童骨钙化不良，生长发育不良2婴儿手足抽搐症。血钙过低倒置神经肌肉兴奋性增高，严重者出现突发性喉痉挛3骨钙化与骨质疏松：成人骨钙沉积减少，钙丢失增加4出血及学压升高5研究表明，大量补钙对其他元素的吸收有不利的影响。 钙的来源：乳与乳制品含钙丰富，吸收率高 铁的生理功能：1参与氧的转运2参与组织呼吸、促进生物氧化还原反应3参与红细胞的生成与成熟4催化功能，促进抗体的产生以及药物在肝脏内大解毒作用等 铁缺乏对人体的影响的1影响脑功能：缺铁的儿童易烦躁或冷漠呆板，影响智商2影响体制能力：贫血者多体弱，容易疲劳，心慌，气短等容易感染和反复感染3影响免疫功能，铁缺乏损害机体免疫功能，尤其是细胞免疫功能4影响妊娠结局：增加早产，胎儿发育迟缓的发病率，会回增加围产期的死亡率5缺铁严重者加重铅中毒症状 铁 的来源：膳食中铁的良好来源为动物内脏，动物全血，畜禽肉类。黑木耳等 锌的缺乏：1生长发育不良2食欲减退，味觉嗅觉敏锐度下降3免疫功能障碍，伤口不易愈合