运动系统慢性损伤课件.ppt

运动系统慢性损伤Chronictraumaoflocomotionsystem 第一节概论第二节慢性软组织损伤第三节骨的慢性损伤第四节软骨慢性损伤第五节周围神经卡压综合征 第一节概论 运动系统范围头颅以外的骨关节以及相关的肌肉 肌腱 血管神经等软组织 长期反复持续的姿势职业性动作重复应力应变 慢性损伤的形成 组织肥大增生 慢性损伤 病理实质慢性损伤性炎症病因慢性疾病或退行性变局部畸形 解剖缺陷工作中注意力不集中技术不熟练 姿势不正确 慢性损伤的分类软组织慢性损伤骨的慢性损伤软骨的慢性损伤周围神经卡压伤 1 某部位长期疼痛 无明显外伤史 2 近期可有与疼痛部位相关的过渡活动史 3 可有发生慢性损伤的职业 工种史 4 特定部位有压痛点或包块 伴特殊的体征 5 局部炎症不明显 诊断注意 需与感染性 破坏性病变相鉴别 临床特点 治疗原则 1 制动休息2 理疗按摩3 NSAIDs4 局部注射肾上腺皮质激素5 手术治疗 注意点 1 时间 2 剂型 3 种类 4 副作用的避免和减少 5 不能两种或以上同时使用 NSAIDsnonsteroidanti inflamatorydrugs 1 诊断准确 排除感染性 肿瘤性 2 严格无菌 3 准确注射 4 剂量适当 5 密切观察 局部注射肾上腺皮质激素疗法 局部封闭 注意点 第一节概论第二节慢性软组织损伤第三节骨的慢性损伤第四节软骨膜性损伤第五节周围神经术压综合征 一 腰肌劳损strainoflumbarmuscles腰部肌及其附着点筋膜 或骨膜的慢性损伤性炎症 对应补偿调节 系列补偿调节 临床特点 慢性酸胀痛姿势难持久压痛但喜叩 治疗 原则同概论强调腰背部肌肉力量训练 弹响指与弹响拇 狭窄性腱鞘炎Tenosynovitisstenosansornarrowtenosynovitis 骨 纤维隧道 1 局部鞘内注射醋酸强的松龙 制动 2 手术 狭窄腱鞘切除 主诉 近侧指间关节疼痛 屈伸患指弹拨弹响现象 检查 掌指关节处压痛 扪及痛性结节 治疗 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 deQuervain病 拇长展 拇短伸肌腱鞘炎 主诉 腕背桡侧份疼痛 波及手背桡侧份 查体 桡骨茎突处局限压痛 Finkelsteinnsign 握拳尺偏试验 治疗 制动准确注射手术 表现 肘外侧部疼痛 牵涉前臂 拧毛巾等动作疼痛加剧 局部压痛点 伸肌腱牵拉试验 Mill ssign 肱骨上髁炎 网球肘 前臂伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症 治疗 制动局部注射手术肌腱打孔术 微创 粘连性肩关节囊炎 肩周炎 肩周炎是肩周肌 肌腱 滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症 表现关节内外粘连 肩部活动时疼痛 功能受限 病史 中老年发病 肩痛与动作姿势相关 梳头 洗面 扣腰带困难 查体 多处压痛点 肩主被动活动障碍 一动就痛 但绝不投降 表现与诊断 鉴别 颈椎病肩部肿瘤肩关节不稳肩袖损伤肩峰撞击综合症 治疗 自然病程 综合治疗 强调功能锻炼 骨的慢性损伤 疲劳骨折 软骨的慢性损伤 髌骨软化症Osgood schlatterdiseaseLegg Calve Perthesdisease 周围神经术压综合征 应用解剖1 腕管组成2 正中神经分布 一 腕管综合征 CTS 正中神经在腕管内受压损伤而表现出的一组症状和体征 表现及诊断 症状 体征 Tinel征 phalen征 感觉 运动 肌力 植物神经功能 病因 外源