早产儿护理查房完整可编辑版.ppt

早产儿护理查房 主要内容 定义特点现病史护理查体护理诊断 预期目标护理措施护理评价 定义 是指胎龄 37周的活产未成熟儿胎龄 28周的早产儿称极早早产儿低出生体重儿 出生体重 2500g的早产儿极低出生体重儿 出生体重 1500g的早产儿超低出生体重儿 出生体重 1000g的早产儿 外观特点 体重大多在2500g以下 身长 47cm 哭声轻 颈肌柔软 皮肤红嫩 胎毛多 耳壳软 指趾甲未达指趾端 乳晕不清 足纹理少 男婴睾丸未降或未完全下降 女婴大阴唇不能盖住小阴唇 现病史 患儿毛妮之子 系1胎1产36 1周顺产娩出 无胎膜早破 羊水清 脐带绕颈1周 胎盘无异常 生后无窒息 Apgar评分10 10 10分 出生体重2470g 生后37分钟以 早产儿 低出生体重儿 由产科转入我科 生后患儿口周微绀 无吐沫 无呻吟 无发热或体温不升 无抽搐 未开奶 未排大小便 入院后医嘱予患儿辐射台保暖 新生儿监护 血氧饱和度监测 预防出血 补液等对症支持治疗 实验室检查1末梢血糖 5 2mmol L2凝血大致正常3血常规大致正常 护理查体 早产儿外貌 神志清 反应欠佳体温36 3 心率144次 分 呼吸50次 分 体重2470g 皮肤黏膜无黄染 无出血点 无硬肿前囟平软 毛发为绒毛状 瞳孔等大等圆 耳壳软 无畸形 口周微绀 颈软胸部正常 呼吸不规律 腹部平坦 腹肌软 脐带未脱落 无渗血双侧睾丸未完全降至阴囊 肛门外观正常原始反射引出完全 主要的护理诊断与预期目标 体温过低与体温功能调节差有关 通过体温管理使体温维持在36 5 37 5 营养失调与机体需要量 与吸允 吞咽 消化功能差有关 通过喂养使体重合理增长 无喂养不耐受发生自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟 肺发育不良有关 通过呼吸护理维持有效呼吸有感染危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障差有关 严格执行消毒隔离制度 确保无交叉感染 焦虑 父母 与患儿的高危状态和知识缺乏有关 经过健康教育使父母减轻焦虑心态 护理措施 维持体温恒定1维持室温24 26 湿度55 65 2将患儿置于暖箱中 根据胎龄与体重选择合适的中性温度3给予患儿提供鸟巢护理 合理体位减少散热4加强体温监测5将灯光调暗或用布遮盖暖箱 保持室内安静 操作集中进行 减少对患儿的刺激 合理喂养1尽早开奶 防止低血糖2告知家属母乳喂养的重要性 鼓励家属为患儿送母乳3喂乳量根据患儿的耐受能力而定4喂乳后给患儿取半卧位 防止溢乳及胃食管反流5能量不足给予静脉高营养 严格控制补液速度 6详细记录出入量 监测体重变化 调整喂养方案7喂乳前可给予非营养性吸允3 5分钟 预防感染1严格执行消毒隔离制度 工作人员相对固定 严格控制入室人数 室内物品定期跟换消毒 防止交叉感染2加强洗手意识 每个床单元配备速干手消剂3患儿所用暖箱每日擦拭 每周更换一次4患儿皮肤娇嫩 各种操作动作轻柔 严防液体外渗 防止静脉炎发生 5做好口眼脐臀护理 保证皮肤完整性6严格执行无菌操作7患儿病情稳定可给与沐浴 病情不允许时每日擦浴 及时更换尿布 防止尿布皮炎 健康教育1提供隔离措施 鼓励父母探望 参与照顾患儿的活动 指导父母如何喂养 沐浴 预防接种 何时门诊随访2向患儿父母讲解早产儿有关知识 消除父母的焦虑感3帮助父母树立照顾患儿的信心 护理评价 经过以上护理措施 该患儿在住院期间体温维持正常 未发生体温不升及过高现象 体重稳步增长 未发生喂养不耐受