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1 第六章消化和吸收 第一节概述 消化系统 消化道消化腺 唾液腺 胃腺 胰腺 肝 小肠腺等 骨胳肌 口 咽 食管上端 肛门外括约肌平滑肌 胃 小肠 大肠 大分子物质 小分子物质 葡萄糖 脂肪酸 氨基酸 糖类 脂肪 蛋白质 消化 吸收 血液 淋巴液 主要的生理作用 消化 digestion 是指食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程 2 1 机械消化消化道平滑肌的舒缩活动将食物磨碎 与消化液充分混合并向消化道远端推送的过程 2 化学消化通过消化酶把糖 蛋白质 脂肪分解成结构简单的 可吸收的小分子的过程 消化的方式 吸收 absorption 食物经消化后形成的小分子物质 以及维生素等透过消化道粘膜进入血液或淋巴循环的过程 3 一 消化道平滑肌的生理特性 对机械牵拉 温度变化和化学刺激敏感 Adr 舒张 温度 牵拉 Ach 收缩 对电刺激不敏感 一 一般生理特性 兴奋性较骨胳肌低 收缩缓慢而持久 20s 伸展性大 有利于容纳食物 自动节律性缓慢且不规则 具有紧张性 经常保持微弱的持续收缩状态 有一定张力 保持一定的形态和位置 思考 与骨胳肌相比较有哪些不同 4 二 电生理特性1 静息电位 50 60mV 电位较低 不稳定 波动较大 机制 主要是K 由膜内向膜外扩散和生电性钠泵的活动 2 慢波电位或基本电节律在RP基础上产生周期性自发的去极化和复极化形成缓慢的节律性电位波动 5 BER特点 1 慢波频率因部位而异3次 分 胃 12次 分 十二指肠 波幅为5 15mV 持续时间为数秒至十几秒 2 起源环行肌与纵行肌之间的ICC Cajal细胞 间质细胞 缝隙连接将电活动快速 平滑肌细胞临床上 ICC功能变化与胃肠功紊乱性疾病有关 3 慢波可使RP去极化 达TP 产生AP 6 BER产生的机制 不清与细胞膜上生电性钠泵的活动周期减弱或停止有关 当钠泵暂时受抑制时 静息电位发生去极化 当钠泵活动恢复时 膜的极化加强 膜电位又回到原来水平 钠泵抑制剂 哇巴因3 Actionpotential 1 锋电位上升慢 持续时间长 2 上升支 主要由钙离子内流引起下降支 主要由钾离子外流引起 3 锋电位幅度低 且大小不等 4 锋电位数目与收缩力之间呈正相关与骨胳肌 心肌的AP相比较 有何不同 7 8 4 慢波 AP 和肌肉收缩的关系 慢波 阈电位 AP产生 平滑肌收缩慢波不直接产生平滑肌的收缩 它是决定肌肉收缩频率 传播速度和方向的控制波 9 二 消化腺的分泌功能 6 8L 消化液的主要成分是水 无机盐和有机物 消化酶 消化液的主要作用 4 有保护消化道粘膜的作用 黏液 抗体 液体 3 稀释食物使渗透压与血浆相等有利于吸收 1 为胃和小肠内消化酶提供适宜的PH环境 2 消化酶分解食物中的大分子营养物质 成小分子可吸收物质 10 三 消化道的神经支配及其作用 一 内在神经丛 肠神经系统 类型 粘膜下神经丛 主要对分泌细胞和血管的调节 肌间神经丛 支配平滑肌细胞 控制消化道的运动 肠神经按功能不同分为4种类型 1 感觉神经元感受的信息 传入通路 2 中间神经元 3 运动神经元传出神经元或效应器神经元 胃 肠平滑肌或血管平滑肌的紧张性 11 神经元和神经纤维构成网络复杂系统特点 相对独立 完成局部反射 作用 1 调节胃肠运动和消化液的分泌 2 对胃肠血流的控制 4 分泌神经元调节胃肠内分泌和外分泌效应 12 二 外来神经系统1 躯体N口腔 食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配 2 自主N 13 起源 T5 L2 1 交感神经 节前纤维 节后纤维 NE 主要终止于壁内N丛中的胆硷能N元 抑制胆硷能N元的活动 抑制ACh的释放 少数直接抑制平滑肌的活动 14 消化道运动减弱消化液分泌 唾液分泌 括约肌收缩 作用 胆总管回盲括约肌肛门内括约肌 交感N兴奋时 机制 NA与 2受体结合 使细胞内cAMP 加速细胞内Ca2 外流 细胞内Ca2 胃肠平滑肌活动 NA与消化道括约肌 受体结合 括约肌收缩 15 2 副交感神经起源 迷走N 盆N 远端结肠 直肠 节前纤维 消化道壁与肌间神经丛和粘膜下神经丛 节后纤维 支配胃肠平滑肌 血管平滑肌 分泌细胞 16 节后纤维 胆硷能纤维 大部分 消化道收缩 运动 消化液分泌 胆囊收缩括约肌松弛 Ach 小部分 作用 抑制胃运动 肽类物质 对壁内N元有兴奋作用 肽能神经纤维 17 机制 迷走神经兴奋时释放Ach与M受体结合 使细胞内cGMP 加速Ca2 内流 胃肠平滑肌活动 同时使胃液 胰液 胆汁分泌增多 18 3 肽能神经交感 50 和副交感神经 80 的传入纤维如 迷走 迷走反射 思考题 试述支配消化道的外来神经有何作用及其发生机制 比较支配心肌和消化道平滑肌的自主神经 四 消化道的内分泌功能 体内最大的内分泌器官 胃肠激素 由消化道内分泌细胞合成和释放的激素 称胃肠肽 19 主要胃肠激素分泌细胞及其分布部位 20 一 消化道的内分泌细胞 开放型细胞 G细胞 感受化学刺激 闭合型细胞 D细胞 感受机械刺激 温度变化等 二 APUD细胞的概念 了解 消化道内的内分泌细胞具有摄取胺前体 脱羧而产生肽类或活性胺的能力的这类细胞 脑 肠肽 brain gutpeptide 既存在于CNS中 也存在于胃肠道的肽 21 三 胃肠激素的分泌方式 远距离分泌 血液循环旁分泌 生长抑素神经分泌 P物质腔分泌 胃泌素自分泌 22 四 胃肠激素的生理作用 营养作用促进消化道组织的代谢和生长的作用 调节消化腺的分泌和消化道的运动 胃泌素 刺激胃酸 胰液 胆汁 小肠液分泌等 促进胃 肠平滑肌等收缩 调节其它激素的释放如生长抑素可抑制G细胞释放胃泌素 一个激素可调节多个消化器官的功能 一个消化器官 小肠 的功能可接受多种激素的调节 23 第二节口腔内消化 一 唾液的性质和成分中性 水 99 无机盐 有机物 唾液淀粉酶 溶菌酶等 排泄作用 二 唾液的作用 一 唾液及其分泌 消化作用 唾液淀粉酶把淀粉分解成麦芽糖 湿润 溶解 清洁和保护口腔作用 24 三 唾液分泌的调节 神经反射性调节 非条件反射 食物 机械性 化学性等 口腔 第 传入 中枢 第 传出 唾液分泌 副交感N Ach M受体 唾液分泌 稀薄 条件反射 交感N NE 2受体 唾液分泌 黏稠 食物的形状 颜色 气味 环境 语言等 大脑皮层 唾液分泌 25 二 咀嚼和吞咽 自学 磨碎 混合和润滑食物 使食物与唾液淀粉接触 开始化学消化 反射性地引起胃 胰 肝和胆囊的活动 作用 一 咀嚼 26 第三阶段 食管阶段 是指空腔器管平滑肌的顺序收缩 形成一种向前推进的波形运动 二 吞咽 第一阶段 口腔阶段 第二阶段 咽部阶段 食管下括约肌 LES 1 3cm高压区 蠕动 受迷走抑制性和兴奋性双重调节 VIP NO 舒张 Ach 收缩 体液调节 27 第三节胃内的消化 功能 暂时贮存和消化食物 一 胃液及其分泌 一 胃的分泌细胞 外分泌细胞 泌酸腺 壁 主 黏液细胞 内分泌细胞 G细胞 D细胞 ECL 喷门腺 28 酸性 PH0 9 1 5 量1 5 2 5L 盐酸两种形式 结合酸和游离酸 最大排酸量 食物或药物 ACh 促胃液素 组胺 作用20 25mmol h 由壁细胞的数量和功能决定 二 胃液的性质 成分和作用 1 盐酸 壁细胞 胃酸排出量基础酸排出量 空腹时 0 5mmol h 总酸度 125 165mmmol h 游离酸110 135mmol h 29 1 盐酸的分泌及分泌机制 胃液中H 150mmol L比细胞内高300万倍Cl 比血浆高1 7倍 顶端膜 质子泵实现基底侧膜 Na K ATP酶 Cl HCO3 逆向转运体 主动分泌过程 30 H 是由胞质中的H2O解离而来H2O H OH H 在质子泵的作用下 分泌到小管腔 换回K K K 通道 进入小管腔 基底侧膜 顶端膜 CO2 H2O OH Cl 来源于组织液Cl 由Cl通道 进入小管腔 H Cl HCl HO CO2 HCO3 通过Cl HCO3 逆向转运体的交换 Cl 进入 细胞内 HCO3 进入血液与Na 结合 NaHCO3 餐后碱潮 31 餐后碱潮 在消化期 由于胃酸大量分泌 同时有大量HCO3 进入血液 血和尿PH增高 基底侧膜上有Na K ATP酶将细胞内的Na 泵出 将K 泵入细胞内 32 过多 溃疡病过少 消化不良 2 盐酸的生理作用 激活胃蛋白酶原成为胃蛋白酶 提供适宜的酸性环境 盐酸造成酸性环境 有利于小肠对钙 铁的吸收 参与蛋白质的消化使蛋白质变性易于分解 杀菌作用 进入小肠后 刺激促胰液素 缩胆囊素的释放促进胰液 胆汁和小肠液的分泌 33 2 胃蛋白酶原 来源主要是主细胞分泌 作用 胃酸 胃蛋白酶 特点 开始无活性 自我激活 最适pH为2 0 3 5 pH 5 0则失活 对蛋白质进行初步消化 生成月示 胨 少量多肽 氨基酸 胃蛋白酶原 34 3 粘液 mucus 和HCO3 粘液 来源 成分 糖蛋白 具有粘滞性和形成凝胶的特性 作用 35 润滑作用促护作用 防止食物的机械损伤 中和胃酸的作用防止盐酸 胃蛋白酶侵蚀胃粘膜 减慢胃腔中的H 向胃壁扩散的速度 36 HCO3 主要由胃粘膜非泌酸细胞所分泌 黏液 碳酸氢盐屏障 0 5 1mm作用 能有效保护胃粘膜免受H 的直接侵蚀 又可防止胃蛋白酶对胃粘膜的消化作用 酒精 胆盐 药物等可破坏或削弱 37 胃粘膜屏障细胞的顶端膜和相邻细胞之间存在的紧密连接 作用 脂溶性物质易通透 而离子难以通过 防H 向内扩散 38 胃的自身保护作用 了解 1 胃粘液 HCO3 屏障2 胃粘膜屏障3 胃壁细胞的保护作用 39 指胃粘膜上皮细胞因经常性的弱刺激 食物 胃酸 胃蛋白酶 反流的胆汁等 而不断合成内源性物质 从而抵抗强酸 强碱 乙醇和胃蛋白酶等有害因素损伤的保护作用 2 适应性细胞保护作用 1 直接细胞保护作用胃粘膜合成和释放一些内源性物质如PGE2 PGI2等可抵抗强酸 强碱 乙醇和胃蛋白酶等有害因素的损伤 思考 胃液中含有大量的氢离子 但正常情况下胃粘膜并没有受到损伤 为什么 40 4 内因子 壁细胞 两个活性部位 胃 回肠 胃内与VitB12结合 保护VitB12不被小肠内水解酶破坏 与回肠黏膜上特异性受体结合 促进VitB12的吸收 壁细胞受损或减少时 巨幼红 大 细胞性贫血萎缩性胃炎思考题 胃大部切除的人 可能会出现贫血症状 为什么 胃液有哪些成份和作用 作用 41 Ach M3受体 胃酸分泌阻断剂 阿托品 三 胃液分泌的调节 1 促进胃液分泌的内源性物质 1 Ach Ach ECL细胞 组胺 H2受体 胃酸分泌 42 作用 2 胃泌素 部位 胃窦 十二指肠黏膜的G细胞 刺激ECL细胞分泌组胺 胃酸分泌 加强胃肠运动和胆囊收缩 促进胰液 胆汁分泌 刺激胃酸和胃蛋白酶原分泌 促进消化道黏膜的生长及营养消化道黏膜作用 43 3 组胺 ECL细胞膜有两种受体分别与Ach 胃泌素结合 组胺 H2受体 胃酸分泌 组胺提高壁细胞对Ach 胃泌素的敏感性 H2受体阻断剂 甲氰咪瓜 4 其它因素钙离子 酒精等 Ach 胃泌素 H 促胰液素 缩胆囊素等刺激胃蛋白酶原的释放 44 ACh 组胺 胃泌素 胆碱能N元 嗜铬样细胞 G细胞 磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统 Ca2 cAMP Ca2 壁细胞 M3受体 H2受体 特异受体 特异受体 M受体 泌酸 质子泵 45 2 抑制胃酸分泌的内源性物质 1 生长抑素 SS 2 其它激素促胰液素 PG等 来源 D细胞 蛋白质 脂肪 作用 抑制G细胞分泌胃泌素 抑制ECL细胞分泌组胺 直接抑制壁细胞的分泌 抑制胃酸的分泌 机制 46 质子泵 生长抑素 甲氰咪呱 奥美拉唑 阿托品 阿托品 思考题 影响胃酸分泌的内源性物质有哪些 如何影响它们分泌的 47 3 消化期胃液分泌 1 头期胃液分泌假饲 食管瘘和胃瘘 48 分泌的机制 食物的形象 气味 声音等 刺激视 嗅 听感受器 第1 2 8对脑神经传入 中枢 延髓 下丘脑等 迷走神经 胃腺 胃液分泌 1 条件反射 2 非条件反射 食物刺激 咽 口腔等处机械和化学感受器 经5 7 9 10对脑神经传入 中枢 延髓 下丘脑等 迷走神经 胃腺 胃液分泌 49 机械 化学刺激 Ach 50 特点 胃液分泌量多 30 酸度高 胃蛋白酶原含量高 消化力强 传出N 迷走N 释放Ach 胃腺 胃液分泌迷走 胃泌素 迷走N的末梢递质GRP 胃泌素释放肽 胃窦部G细胞 分泌胃泌素 胃液分泌 直接的胆硷能机制 为主 阿托品阻断胃泌素中介的神经 体液调节机制 51 2 胃期胃液分泌 机制 神经调节和体液调节 食物的机械扩张 胃底 胃体感受器 迷走 迷走和壁内N丛反射 胃腺 胃液分泌迷走神经 G细胞 胃泌素 胃液分泌 食物的机械扩张 幽门部感受器 壁内N丛 G细胞 胃泌素 胃液分泌 食物的化学成分 蛋白质消化产物 G细胞 胃泌素 胃液分泌 特点 分泌量最多 60 酸度高 但胃蛋白酶原含量较少 消化力较弱 52 3 肠期胃液分泌 机制 体液调节 食物 机械扩张和化学性剌激 G细胞 胃泌素 肠泌酸素 胃液分泌 特点 分泌量少 10 酸度和蛋白酶含量较低 体液调节 胃泌素 思考题 试述消化期胃泌分泌的调节 53 4 消化期抑制胃液分泌的因素 进入食物 刺激迷走N 胃泌素等因素 促进胃液分泌 抑制胃液的分泌正常胃液的分泌是兴奋和抑制两方面因素的相互作用的结果 1 盐酸 胃窦pH 1 2 1 5或十二指肠内pH 2 5时 抑制胃酸分泌 负反馈机制 54 脂肪或脂类物质 十二指肠后 胃泌分泌 肠抑胃素 多种激素的总称 的释放 抑制G细胞释放胃泌素 机制 刺激十二指肠分泌促胰液素和球抑胃素 刺激D细胞释放生长抑素 脂肪 高张溶液 激活小肠内渗透压感受器 肠 胃反射 抑制胃液分泌 刺激小肠粘膜 肠抑胃素 抑制胃液分泌 55 一 胃运动的形式及调节 概念 食物对口 咽和食管等处的感受器的刺激 反射性地通过迷走N引起胃底和胃体部的平滑肌舒张 二 胃的运动 1 容受性舒张 生理意义 胃能更好地容纳和贮存食物 胃内压基本不变 通过迷走 迷走反射调节的 传出纤维 肽能神经纤维 递质 VIP或NO 56 进食后 有助于化学性消化和促进胃排空 2 紧张性收缩 3 蠕动 食物入胃5min开始 约3次 分 1分钟达幽门 磨碎食物 与胃液充分混合 有利于化学消化 推动食糜进入十二指肠 空腹时 保持一定形状 位置和压力 生理意义 幽门泵 每次可将少量食糜 1 2ml 推入十二指肠 57 胃排空的速度与食物的理化性状和胃运动有关 糖类最快 蛋白质次之 脂肪最慢 二 胃的排空及其影响因素 1 胃排空的过程 三大营养物质排空的顺序 胃排空的动力 胃内压与十二指肠内压之差 胃排空 gastricemptying 食糜由胃排入十二指肠的过程 稀的 稠的小的 大块的等渗的比非等渗快混合食物排空 4 6h 58 胃内食物量大 机械刺激 壁内神经丛 迷走 迷走反射 胃运动 胃排空 2 影响胃排空的因素 1 胃内因素促进胃排空 增强幽门括约肌收缩 延缓胃排空 机械刺激或化学刺激 G细胞 胃泌素 情绪高涨时 胃排空快悲伤等 胃排空慢 59 2 十二指肠内抑制胃排空的因素 肠 胃反射 pH3 5 4 0 胃肠激素 促胰液素 缩胆囊素 抑胃肽 食糜和化学成分 肠壁的化学 机械和渗透压感受器 肠 胃反射 抑制胃运动抑制胃排空 胃排空是间断的 是胃内因素与十二指肠因素相互配合 共同作用的结果 思考题 胃有哪些运动形式 试述影响胃排空的机制 60 第四节小肠内消化 小肠 消化和吸收的主要部位 一 胰液的分泌 一 胰液的性质 成分和作用胰腺 外分泌部 腺泡 分泌多种消化酶 导管 分泌无机盐 内分泌部 硷性 水 无机盐 有机物 胰液是消化能力最强的一种液体 61 1 胰液的无机成分和作用 主要成分 水 HCO3 和Cl 作用 中和盐酸 保护肠黏膜 为消化酶提供适宜的碱性环境 2 胰液中的有机成分和作用 1 碳水化合物水解酶 胰淀粉酶 作用 淀粉 糖原等 胰淀粉酶 糊精 麦芽糖 麦芽寡糖 2 蛋白质水解酶 pH为6 7 7 0 特点 水解效率高 速度快 不水解纤维素 急性胰腺炎 胰淀粉酶 血 血 尿胰淀粉酶 62 胰蛋白酶 糜蛋白酶和羧基肽酶消化蛋白质的主要酶 作用 胰蛋白酶原 肠激酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 蛋白质 多肽和氨基酸 胰蛋白酶 多肽 羧基肽酶 氨基酸 羧基肽酶 RNA酶 DNA酶等均被胰蛋白酶激活 少量胰蛋白酶抑制物急性胰腺炎 63 辅脂酶 对胆盐微胶粒有较强的亲和力 胰脂肪酶 辅脂酶 胆盐形成络合物作用 有利于胰脂肪酶吸附在脂滴表面发挥作用防止胆盐将胰脂肪酶从脂肪表面清除 胰脂肪酶 作用 脂肪 胰脂肪酶 甘油 甘油一酯 脂肪酸 辅脂酶 3 脂类水解酶 胆固醇酯水解酶 水解胆固醇酯 磷脂酶A2 试述的胰液的主要成份及其作用 64 特点 水和HCO3 少 而酶丰富 G细胞 分泌胰液 二 胰液分泌的调节 以体液调节为主 头期的胰液分泌 20 以神经调节为主 食物的形象 气味及食物等 感受器 非条件反射及条件反射 胰液分泌 迷走神经 递质Ach 胃泌素分泌 间接引起胰液分泌 非条件反射条件反射 胃泌素 65 胃期胰液分泌 5 10 迷走 迷走反射胃泌素分泌 特点 含酶多 量少 肠期的胰液分泌 70 促胰液素和缩胆囊素 迷走 迷走反射 特点 量多 碳酸氢盐和酶含量都高 胃泌素 66 67 作用 小导管细胞 促进胰液分泌 H2O和HCO3 多 酶少 中和胃酸 使胃消化酶失活 保护肠黏膜 为肠内消化酶提供适宜PH环境 促进肝胆汁分泌 抑制胃酸和胃泌素释放 胰液分泌的主要几种激素 1 促胰液素 刺激S细胞释放促胰液素的因素 HCl 蛋白质分解产物 脂肪酸 68 作用 作用腺胞细胞 促进多种消化酶的分泌 促进胆囊收缩和胆汁排放 对胰腺组织具有营养作用 刺激I细胞释放缩胆囊素的因素 蛋白质消化产物 脂肪酸 盐酸 2 缩胆囊素 CCK 缩胆囊素和促胰液素通过不同的机制作用于胰腺两者有协同作用 3 其它激素胃泌素 促进胰蛋白酶原 糜蛋白酶原和淀粉酶的分泌 血管活性肠肽 分泌H2O和HCO3 69 二 胆汁 一 胆汁的性质 成分 胆盐 胆固醇 卵磷脂 胆色素等 无消化酶 肝胆汁 弱硷性胆囊胆汁 弱酸性 1 胆盐参与脂肪消化和吸收的主要成分 肠 肝循环 2 胆固醇胆盐 胆固醇 卵磷脂有一定比例 胆结石 3 胆色素 70 促进脂溶性维生素的吸收 二 胆汁的作用 乳化脂肪 促进脂肪的消化分解胆盐 胆固醇 卵磷脂作为乳化剂 降低脂肪表面张力 3 10um 增加与胰脂肪酶接触面积 促进脂肪的吸收脂肪的分解产物 进入胆盐形成3 6um中 混合微胶粒 其它 中和胃酸 利胆等 71 三 胆汁的分泌 排放和调节 1 胆汁的分泌和排放 非消化期 消化期 高蛋白食物 2 胆汁分泌与排放 1 神经调节传出N迷走N 食物 条件与非条件反射 纯神经机制 迷走 胃泌素机制 肝胆 胆汁分泌和排放 72 胃泌素 胆盐 胃泌素 73 2 体液调节 缩胆囊素 CCK 促进胃酸分泌 促胰液素分泌 肝胆汁分泌 作用于肝细胞和胆囊 肝胆汁分泌和胆囊收缩 胃泌素 由I细胞分泌 胆囊收缩 胆汁分泌 74 促胰液素 刺激胰液和胆汁分泌 胆管系统 促胆汁的水 HCO3 分泌 而胆盐不 胆盐肠肝偱环 肝细胞 胆汁分泌 75 一 小肠液的性质 成分和作用 小肠粘膜上皮细胞含有多种消化酶能进一步分解多肽和二糖等 三 小肠液 肠激酶能激活胰蛋白酶原 76 肠激酶激活胰蛋白酶原 促进蛋白质消化 生理作用 保护十二指肠粘膜免受胃酸侵蚀 营造良好吸收环境 77 二 小肠分泌的调节 略 食糜对肠粘膜局部的机械性和化学性刺激通过肠壁内神经丛引起局部反射 小肠内食糜越多 小肠液的分泌越多 迷走神经兴奋引起十二指肠液分泌增多 交感神经兴奋引起十二指肠液分泌减少 78 是小肠环形肌为主的节律性收缩和舒张运动 四 小肠的运动 一 小肠的运动形式 紧张性收缩 分节运动 79 作用及意义 1 将食糜与消化液充分混合 有利于化学消化 2 使食糜与肠壁紧密接触 促进血液和淋巴回流 有利于吸收 3 对食糜有一定的推进作用 80 蠕动蠕动冲 速度快 传播远 始端 末端或直达结肠 逆蠕动 回肠末端 防止食糜过早进入大肠 有利于食物的充分消化和吸收 81 功能 阻止结肠内容物反流入小肠 防止小肠过快地进入大肠 有利于小肠内容物的完全消化与吸收 二 回盲括约肌的功能 自学 机械性和化学性刺激 肌间神经丛 小肠蠕动 三 小肠运动的调节 1 壁内神经丛反射 主要调节 82 2 外来神经的作用副交N兴奋使小肠运动增强 交感N兴奋则使小肠运动减弱 注意 小肠平滑肌当时的功能状况当肠肌紧张性很高 交感和副交感N兴奋均使它抑制 当肠肌紧张性很低 交感和副交感N兴奋均使它兴奋 83 3 体液因素的作用胃泌素 缩胆囊素 胃动素可使小肠运动增强 促胰液素 生长抑素和血管活性肠肽等使小肠运动减弱 思考题 小肠有哪些运动形式 什么叫分节运动 它有何生理意义 84 混合运动 袋状往返运动分节推进和多袋推进运动蠕动和集团运动 第五节大肠的功能 一 大肠液的分泌及大肠内细菌的活动 一 大肠液的分泌 二 大肠内细菌的活动 合成B族维生素和维生素K 二 大肠的运动和排便 一 大肠的运动形式 85 86 粪便的形成 排便 是一种反射活动 受意识控制的脊髓反射 二 排便 87 粪便 直肠感受器 盆N 腹下N 脊髓腰骶段 大脑皮层 盆N 阴部N 降结肠乙状结肠直肠肛门内括约肌 肛门外括约肌 收缩 舒张 粪便排出 便秘 88 第六节吸收 主要是小肠 绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管 吸收的条件 一 吸收的部位 食物已充分消化便于吸收 吸收面积大 食物在小肠内停留时间长 3 8小时 吸收 消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴循环的过程 89 90 二 吸收的途径和机制 跨细胞途径和细胞旁途径 被动转运和主动转运等 91 三