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考试时间:120分一、单选题(以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)(1)女性,25岁,发现后背部肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连,考虑诊断为()。(2)胆囊动脉主要源自 ()。(3)男性,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疽1天。查体:体温39.6,血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26109/L。诊断为()。(4)小腿创伤后所致的慢性溃疡其主要原因为 ()。(5)前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 ()。(6)阑尾炎手术后可以出现以下并发症,除了()。(7)动脉瘤的临床表现包括()。(8)前列腺增生症因残余尿过多,膀胱过度充盈,使少量尿液从尿道不自主流出,属于 ()。(9)Burger试验阳性的是()。(10)哪项结果不符合肝门部胆管癌()。(11)用九分法计算成人烧伤面积,哪项是错误的 ()。(12)有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中,下列哪项是正确的()。(13)以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中,哪项是正确的()。(14)在各种常用的腹部切口中,最常发生切口疝的是 ()。(15)有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中,下列哪项是正确的()。(16)以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗 ()。(17)女性,34岁,因甲亢行手术治疗,手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐,应给予的处理是()。(18)血栓闭塞性脉管炎病变主要位于()。(19)女性,45岁,右乳无痛性肿块1年,肿块直径约2cm,右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是 ()。(20)膝关节三联损伤是指()。(21)胆总管探查T管引流术后,关于拔除T管的注意事项中错误的是 ()。(22)男性,24岁,因斗殴被刺伤颈部而就诊,行手术治疗时发现,颈部切口有乳白色液体流出,考虑存在以下哪项损伤()。(23)最容易引起粉碎性骨折的原因是 ()。(24)在上尿路结石的预防中哪一项是错误的 ()。(25)关于乳腺囊性增生症,下列哪项是错误的()。(26)下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的 ()。(27)有关直肠淋巴引流的描述中,下列哪组是正确的()。(28)女性,45岁,左胫腓骨下1/3开放性骨折,行清创缝合石膏固定治疗,3个月后局部仍有压痛,X线显示骨折线尚存在,有少量外骨痂,骨折对位良好,下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素 ()。(29)女性,50岁,“胃溃疡”病史5年,近期经常呕吐隔夜宿食,进一步的处理是 ()。(30)下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死()。(31)8岁,女孩,右臂痛2个月,常发热,38左右,白细胞总数高,血沉32mm/h,X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变,最可能诊断为()。(32)男性,70岁,右股骨粗隆间骨折,主要依据哪一项与殷骨颈骨折鉴别 ()。(33)女性,50岁,3个月前开始自觉消瘦、乏力,大便不规律,无脓血;查体:贫血貌,心肺(一),腹平软,未及包块,化验:血红蛋白60g/L,大便隐血(+)。如拟诊为肠癌,其部位最可能是()。(34)女孩,4岁,1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时,呕吐频繁,吐出物为胃内容物。查体:体温39,烦躁不安,心肺未见异常;腹胀,无肠型,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张, 肠鸣音消失。血常规WBC21.0109/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是 ()。(35)临床上最常见的肠套叠类型是()。(36)脊椎麻醉时,下列哪一种神经功能最先被阻断 ()。二、共用题干单选题(以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)(1)(TSE题共用题干)男性,54岁,间歇性跛行3年,症状加重伴右侧小腿肌肉静息痛1年,右足皮肤苍白、足背动脉搏动减弱,既往有高血压和高脂血症史多年。(2)术前检查中对于把握手术适应证以及选择手术方法有重要意义的项目是 ()。(3)(TSE题共用题干)女性,42岁,无意中发现右乳外上象限肿物,约4cm5cm大小,外上象限皮肤稍凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。(4)应选择哪种手段明确诊断()。(5)粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌,患者有保乳愿望,目前最适宜的治疗是()。(6)经过术前辅助治疗,患者肿块缩小至2cm,接受保乳手术后,必不可少的治疗是()。(7)术后病理免疫组化结果显示,雌激素受体阳性,孕激素受体阳性,后续治疗可选择()。(8)以下哪项指标提示预后较差()。(9)TSE题共用题干一30岁男性患者,车祸导致右髋臼粉碎性骨折。查体:血压80/50mmHg,脸色苍白,右足不能背伸。(10)最适当的处理是()。(11)下列体征中,哪项最不可能出现()。(12)(TSE题共用题干)大隐静脉曲张合并小腿溃疡。(13)首选治疗方式为()。(14)为了解下肢深静脉有无异常,首选的检查方法是()。(15)(TSE题共用题干)男,70岁,排尿困难10年,近一年加重,伴尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺度增大,质中,光滑。B超前列腺5.2cm 4.6cm3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.51.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。(16)该结石的外观通常为 ()。(17)(TSE题共用题干)男性,64岁,吞咽困难3个月。30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示;食管中段长4cm狭窄,胃呈术后改变(毕I式)。(18)如胃镜病理已证实为食管鳞癌,最合理的治疗方案是()。(19)最佳的代食管器官是()。(20)(TSE题共用题干)男31岁,尿频、尿急、尿痛l年余,有时尿浑浊,服用多种抗生素治疗无效,尿液检查:脓细胞满视野,蛋白(+)。B超提示右肾积水,输尿管探测不清楚。(21)确诊最有价值的辅助检查是()。(22)最为适宜的治疗方法是()。(23)假如术后继续抗结核治疗,多次尿结核杆菌检查(一),尿常规:WBC01个/HP,但尿频反较术前明显,最可能的原因是()。(24)(TSE题共用题干)某70岁老年男性,不慎从床上摔下,右髋着地。X线片示右股骨颈头下骨折。Gar-don型。一般情况可,化验检查基本正常。(25)下列哪项骨折脱位最不可能出现缺血性坏死()。(26)关于股骨颈骨折的说法,下列哪项说法不正确()。(27)股骨颈骨折Gardon分型可分为几型()。(28)该骨折最适宜的治疗方法是()。(29)(TSE题共用题干)男性,20岁,1个月前在运动时上腹部曾被撞伤,当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块,伴上腹部胀痛,恶心,呕吐。体格检查:体温37.3,腹平软,中上腹偏左可扪及15cm18cm肿块,光滑,固定,有压痛。(30)应考虑的诊断为()。(31)(TSE题共用题干)女性,38岁,反复发作吞咽困难10余年,钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄,食管体部增宽达5cm。(32)进一步检查最必要的是()。(33)最合理的治疗方案是()。(34)(TSE题共用题干)女性,56岁,久站或咳嗽时左侧腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。(35)如果行手术治疗,此病人最适宜的手术方法应选择()。(36)(TSE题共用题干)男性,45岁,黄疸3周,有波动,伴有消化道症状,右上腹部胀。体格检查:明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。(37)明确梗阻部位首选()。三、共用备选答案单选题(以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)(1)(TSE题共用备选答案)(2)额叶病变可以引起()。(3)颞上回后部损害可以引起()。(4)枕叶病变可以引起()。(5)(TSE题共用备选答案(6)肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗是()。(7)(TSE题共用备选答案)(8)女性,40岁,呼吸困难2周。胸片示上纵隔影增宽。新斯的明试验阳性。最可能的诊断是()。(9)(TSE题共用备选答案)(10)血吸虫性肝硬化引起()。(11)巴德-吉利亚阻塞综合征引起()。(12)(TSE题共用备选答案)(13)胆总管结石典型的临床特点是()。(14)(TSE题共用备选答案)(15)L5、S1椎间盘突出引起的神经麻木区是在()。四、多选题(以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑)(1)男性,31岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿浑浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓球满视野,蛋白(+)。具有诊断价值的辅助检查为()。(2)颈椎病包括哪些分型()。(3)下列哪项是腰椎间盘突出症的手术指征()。(4)影响中心静脉压高低的因素包括 ()。(5)首次发生的自发性气胸,有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查()。(6)好发于前纵隔的肿物有以下哪几种(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)()。(7)烧伤治疗应用抗生素的原则()。(8)关于周围神经损伤手术的原则,下列哪项不正确()。(9)肝破裂的特点是(请从以下5个备选答案中选出4个正确选项)()。(10)急性化脓性腹膜炎的转归()。(11)胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些()。(12)关于骨肉瘤的病理,下列正确的是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)()。答案和解析一、单选题(以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)(1) :C皮脂腺囊肿为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿,多见于头、胸部及背部等皮脂腺丰富的部位,表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点,易继发感染,感染控制后手术切除治疗。 (2) :A(3) :D急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高,为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现;肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大;急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸,坏死性胰腺炎无Charcot三联症表现。 (4) :A略(5) :D肢体出现典型的Volkmanns缺血性肌挛缩畸形呈爪形手,即前臂肌肉萎缩、旋前、腕及手指屈曲、拇内收、掌指关节过伸。这种畸形被动活动不能纠正。桡动脉搏动消失。 (6) :E阑尾炎手术后并发症:切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。 (7) :E动脉瘤是动脉壁病变或损伤,因而形成的局限性动脉异常扩张或膨大处。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况,可以有不同的临床表坝:包括搏动性肿块,压迫症状;远端肢体缺血,瘤体破裂。故答案是E。 (8) :D略(9) :CBuerger试验适用于各种下肢动脉闭塞性疾病,而不像通常所认为的那样是Buerger病的特异表现。试验应在光线充足处进行。病人仰卧,膝关节伸直并抬高患肢45,3分钟后观察足部皮肤色泽改变。试验阳性者,足部,特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白或蜡黄色。接着让病人坐起,下垂下肢,足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块状发绀。 (10) :E中下段胆管癌时可触及肿大的胆囊,而上段胆管癌胆囊不可触及,肝门部胆管癌为上段胆管癌,故不能触及肿大的胆囊。 (11) :B略(12) :E切口以脓肿为中心,超过脓肿边缘,引流宜充分,坐骨肛管间隙脓肿选肛旁与脓肿平行切口。(13) :D低位小肠梗阻呕吐出现迟,呕吐物为粪样物;高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁;绞窄性肠梗阻呕吐物常为血性;麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐。(14) :A最常发生切口疝的是经腹直肌切口。其次为正中切口。(15) :E肛管直肠周围脓肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗,前者指联合应用抗生素;温水坐浴;局部理疗;口服缓泻药或液体石蜡以减轻病人排便时疼痛等措施。肛管直肠周围脓肿切开引流是主要的治疗方法,诊断一旦明确,即应切开引流。手术治疗的切口应选择在波动最为明显的位置,行“十”字形切口,剪去周围皮肤使切口呈椭圆形,保障引流通畅。避免损伤括约肌的关键在于切口应远离肛缘35cm,而不是手术切口尽量小。(16) :B恶性肿瘤的特异性免疫治疗有接种瘤苗和应用肿瘤免疫核糖核酸。 (17) :E术后出现面部及四肢抽搐,考虑甲状旁腺被误切、挫伤或血供受影响,致使甲状旁腺功能低下,需补充钙剂。(18) :C血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化,病变主要侵及周围中、小动静脉,通常起于动脉,然后可累及静脉,极大多数位于下肢,其次为上肢,病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是C。 (19) :B急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热,常伴有患侧淋巴结肿大、压痛,白细胞升高等。 (20) :C膝关节典型运动中伸屈、旋转加外翻过程中出现的损伤,由于膝关节在外翻、伸直旋转过程中起限制作用的结构依次为内则副韧带、前交叉韧带和内侧半月板。旋转并外翻时内侧半月板被拉向中央,被凸出的投骨内髁挤压,当膝关节继续伸直时造成纵裂或边缘撕裂,过度外翻及伸直的同时损伤内侧副韧带及前交叉韧带。 (21) :B造影后保持T管开放引流24小时后再夹闭。 (22) :A乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征。 (23) :D最容易引起粉碎性骨折的原因是暴力通过扭转作用。 (24) :D草酸盐结石的病人应限制浓茶摄入。 (25) :E病理改变为乳管及腺泡周围的纤维组织增生,乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。(26) :C增加病人脂肪合成不是重症烧伤病人营养支持的目的。其余均是。 (27) :D略 (28) :C胫腓骨下1/3开放性骨折,骨折部血液供应差,所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。 (29) :E“胃溃疡”病史5年,近期经常呕吐隔夜宿食,考虑有幽门梗阻,应手术治疗,行胃大部切除术。 (30) :D略(31) :D由于肿瘤生长较快,骨膜被掀起,尤因骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变,骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。 (32) :D股骨粗隆间骨折患肢外旋近90,股骨颈骨折患肢外旋近4560。 (33) :A右半结肠癌常表现为贫血貌,消瘦、乏力,大便不规律,无脓血。 (34) :C略(35) :C略 (36) :C椎管内麻醉由于神经纤维的粗细不同,交感神经最先被阻滞,运动神经最晚被阻滞。 二、共用题干单选题(以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)(1) :D(2) :A动脉造影检查能准确显示病变部位、范围、侧支和闭塞远端动脉主干的情况,对确定诊断及选择手术方式有重要意义。 (3) :B外上象限皮肤稍凹陷。(4) :E略(5) :D手术以外化疗首选。(6) :A略(7) :D略(8) :B与癌细胞转移有关。(9) :C血压80/50mmHg,脸色苍白为休克表现。(10) :C尽快补液抗休克。(11) :C略(12) :D略 (13) :C下肢大隐静脉曲张形成慢性溃疡时最佳治疗措施为大隐静脉高位结扎、剥脱术+溃疡创面切除植皮术。 (14) :C多普勒超声检查可了解下肢深静脉通畅情况,且无创,故列为首选。 (15) :A该患者膀胱结石X线平片不显影,以尿酸结石最为多见。 (16) :D膀胱结石大多为淡黄色,类圆形,表面光滑,质地较硬。 (17) :A吞咽困难3个月,食管中段长4cm狭窄。(18) :A手术切除效果较明确。(19) :D略(20) :D男性顽固性的膀胱刺激症状,尿常规有许多白细胞,普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。 (21) :C对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法,不作为首选。 (22) :E该患者已经有右肾积水,说明结核病变已经累及到输尿管,由于肾盂积水,其内感染的肾盂尿液不能得到充分地引流,故药物抗结核治疗不会有效,应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后,行右侧肾脏切除术。 (23) :A手术后患者尿频症状反而加重,尿常规化验显示尿常规正常,往往提示由于膀胱结核得到控制,但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩,使膀胱容量明显变小,出现了尿频症状更加严重。 (24) :C略(25) :E略(26) :E略(27) :C略(28) :D略(29) :D考虑为胰腺损伤后形成假性囊肿,首选腹部B超明确诊断。 (30) :E略(31) :B发作吞咽困难10余年,钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄考虑为贲门失弛缓症。(32) :E略(33) :D略 (34) :E常在卵圆窝处表现为一半球形突起,平卧还纳内容物后,疝块有时不完全消失,且疝囊颈狭小,咳嗽冲击感也不明显。是股疝的诊断要点。 (35) :D常用McVay修补法,在处理疝囊后,于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起,借以关闭股环。(36) :B略 (37) :E略三、共用备选答案单选题(以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)(1) :B读认中枢位于顶叶。 (2) :C额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。 (3) :A感觉性语言中枢位于颞上回后部。 (4) :E视觉中枢位于枕叶。 (5) :D化疗有效的A期股骨下端骨肉瘤根治手术行根治性整块切除瘤段、灭活再植或置人假体的保肢手术或截肢术。 (6) :A肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗可行刮除植骨术-可行囊内切除术。 (7) :D无吞咽不畅及声音嘶哑,胸片前上纵隔圆形肿物。(8) :C新斯的明试验阳性。(9) :C肝硬化时正常肝小叶结构破坏。 (10) :A肝动脉阻塞引起门静脉高压。 (11) :E巴德-吉利亚阻塞综合征是由盱静脉及其开口以上的下腔静脉阻塞引起门静脉高压。 (12) :A略(13) :B略 (14) :B略(15) :D略四、多选题(以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑)(1) :B, C, E(2) :A, B, C, D略(3) :A, B, C, E略(4) :A, B, C, D, E中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力变化,可反应全身血容量与右心功能之间的关系。以上各项均可影响中心静脉压。 (5) :A, B, C, DA、B、C、D均是电子胸腔镜治疗首次发生自发性气胸的良好适应证。既往首次发生自发性气胸闭式引流后714天持续漏气才进行开胸探查,而电视胸腔镜由于创伤小、恢复快,更易于被患者接受。一般闭式引流后72小时仍持续漏气即可进行电视胸腔镜手术探查。 (6) :B, C, E神经源性肿瘤好发于后纵隔脊柱旁肋脊区内;支气管囊肿和食管囊肿是纵隔囊肿。 (7) :B, E(8) :B, D(9) :B, C, D, E肝破裂的特点:肝脓肿发病率较高;破裂部位左肝较右肝多;因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征明显;血液通过胆管进入十二指肠出现黑粪或呕血;腹腔穿刺抽出不凝血。 (10) :A, B, C, D反复发作的腹膜炎是慢性腹膜炎的转归。 (11) :A, B, C, E胸腔镜不适用于年龄<6个月、体重<8kg的幼儿

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