爱婴医院工作手册45233743.doc

4、 爱婴医院管理领导小组活动（1）时间：2014年1月地点：小会议室主持人：仇卫华记录人：陈小英参加人员：仇卫华徐文英陈小英 徐健 景小林卫雪莲吉志芳 张晓丹潘曲内容：爱婴医院宗旨儿童优先，母亲安全。为进一步完善和健全爱婴医院的长效管理、规范爱婴医院的服务，提高纯母乳喂养的持续性，特制订计划如下：1、 加强医德医风教育，通过业务学习和讲课等多各形式，强化优质服务，不断提高业务水平和服务水平，加强病房巡视与指导，增加乳母及家庭对母乳喂养的信心。2、 加强爱婴医院的长效管理，母乳喂养的宣教，做好每月一期的孕妇学校的宣教，尤其是产妇在产妇在住院期间的指导。3、 严格医院的各项工作制度，尤其是十四项核心制度，认真落实，定期考核和不定期抽查相结合及督导、改进。4、爱婴医院管理领导小组活动（2）时间：2014年8月地点：小会议室主持人：仇卫华记录人：陈小英参加人员：仇卫华徐文英陈小英 徐健 景小林卫雪莲吉志芳 张晓丹潘曲内容;结合8月爱婴医院母乳喂养宣传周的宣传活动，回顾过去，展望未来。1、 结合母乳喂养宣传周活动，认真组织，街头宣传，进社区宣传。2、 组织新进职工的爱婴医院内容的学习，老职工的重温复习。3、 做好每期孕妇学校的宣教，利用产后访视入户体检时，个别指导。利用各种渠道，使孕产妇了解热线电话，方便咨询。4、 定期和不定期抽查，以巩固爱婴医院成果。5、爱婴医院管理技术小组活动（1）时间：2013年10月地点：小会议室主持人：陈小英记录人：陈小英参加人员：陈小英卫雪莲徐文英潘曲黄华兰范志英吉志芳濮亚红 徐健 景小林内容：结合江苏省爱婴医院（卫生部）评估标准为蓝本。制订管理组织，规章制度，有定期检查。评估分析，孕妇宣教及宣传资料符合要求，通过抽查现有病人，发现有一例产妇宣传欠到位，已责任负责人及床位护士改进。孕妇学校的宣传资料齐全，有照片存档。对新进职工已培训，技术操作培训并考核合格（模型）。5、爱婴医院管理技术小组活动（2）时间：2014年4月地点：小会议室主持人：陈小英记录人：陈小英参加人员：陈小英卫雪莲徐文英潘曲黄华兰范志英吉志芳濮亚红 徐健 景小林内容：1、 常规每月爱婴医院巩固情况调查考核均合格。2、 通过抽查，发现产科门诊资料发放情况良好，每月孕妇学校孕妇的培训尚能坚持，能及时介绍母乳喂养热线电话：5244172415962301139。3、 通过床位护士责任制后，母乳喂养的指导较前更到位，基本无乳胀发生。5、爱婴医院管理技术小组活动（3）时间：2014年6月地点：小会议室主持人：陈小英 记录人：陈小英参加人员：陈小英卫雪莲徐文英潘曲黄华兰范志英吉志芳濮亚红 徐健 景小林内容：通过突击检查，提出整改意见，发现一例产妇乳房稍有胀，及时督促产科医生及责任护士去指导，哺乳技巧及挤奶方法，并与技术组成员、产科医生、爱婴病房责任护士重温母乳喂养三大技巧。5、爱婴医院管理技术小组活动（4）时间：2014年08月地点：小会议室主持人：陈小英记录人：陈小英参加人员：陈小英卫雪莲徐文英潘曲黄华兰范志英吉志芳濮亚红 徐健 景小林内容：常规每月爱婴医院巩固情况调查考核均合格。结合8月爱婴医院母乳喂养宣传周的宣传活动，多种形式上课、街头、孕妇学校、电子屏、产后访视等，宣传母乳喂养好处，巩固爱婴医院的成果，增加母亲母乳喂养信心，提高纯母乳喂养率。培训小结老工作人员通过复训、温习使他们在原有基础上了解促进母乳喂养成功的三十条、三大技巧：正确的喂奶姿势，含接姿势，挤奶方法。常见问题的处理。为今后工作中，更好地帮助孕产妇，及时发现她们哺乳过程中出现的问题，并给予指导、纠正，增加她们母乳喂养的信心，提高母乳喂养率。14、产科质量抽查（包括病史检查）（1）时间：201312检查科室：妇产科参加人员：仇卫华陈小英卫雪莲检查内容：住院病历5份产程图应用抗生素使用诊断是否正确存在问题：1、 部份病历，字迹潦草，有涂改，欠端正。2、 部份病历缺尿常规、粪便常规。3、 抗生素有滥用现象。整改措施：端正工作态度，认真学习病历书写规范，以防遗漏。每日查房应认真核对医嘱，检查医嘱，及时纠正、补充。评估效果：及时发现问题，及时处理，减少病情的迁延。14、产科质量抽查（包括病史检查）（2）时间：201403检查科室：妇产科参加人员：仇卫华陈小英卫雪莲存在问题：1、 个别高危有漏管缺登记、信息系统的录入，缺高危的处理。2、 个别产前筛查有漏登记，肝肾功能检查，结果未能及时录入信息系统中。3、 15W产前检查，部份未能及时录入。整改措施：1、 认真学习苏州市，产前检查操作常规，认真对待每例来院检查的孕妇，按操作常规定期检查项目检查，认真填写孕产妇保健手册，及时上机输入。2、 发现高危时，应及时登记，并告知孕妇高危的风险及愈后，处理方案等。评估效果：及时发现高危，及时处理，减少医患纠纷的发生。14、产科质量抽查（包括病史检查）（3）时间：201406检查科室：妇产科参加人员：仇卫华陈小英卫雪莲在问题：1、 个别临界高危，仍有漏登记，如乙肝表面抗原阳性，肝功能PT40U。2、 个别产前检查，信息系统录入，有缺项。整改措施：1、 再次认真学习苏州市，产前检查操作常规，认真对待每例来院检查的孕妇，按操作常规定期检查项目检查，认真填写孕产妇保健手册，及时上机输入。2、 对未带身份证者，可用228/000进入系统，用围产保健卡的电子卡号录入。评估效果：认真做好每例孕妇的产前检查，及时评估，及时发现问题，尤其高危因素，及时宣教，及时处理问题，必要时转上级医院复诊，减少潜在医患隐患的发生。14、产科质量抽查（包括病史检查）（4）时间：20148检查科室：妇产科参加人员：仇卫华陈小英卫雪莲存在问题：电话抽查，产后访视质量：发现部份产妇未