改进工作作风提高服务质量调研与思考.doc

_理论 征文 改进工作作风提高疾病预防服务质量调研与思考万州区疾病预防控制中心 陈建中作者简介 陈建中，男，51岁，卫生副主任医师，万州区疾控中心副主任，电话13509458928作者单位 重庆市万州区疾病预防控制中心，重庆市万州区安庆路408号，邮编 404020摘要 为提高万州区疾病预防控制工作服务质量，通过对疾控中心的工作任务、工作特点、人员结构、存在的主要困问题进行了调研分析。认为：要提高疾病预防服务质量，必须要创建一支高素质服务队伍；提高全民法制意识，树立“预防为主”的大卫生观念；加速人才引进与培养，力求人员配置合理；争取财政投入，始终将社会效益工作放在第一位；充分发挥基层防保网络作用；创建重庆市特色的区级疾病预防控制中心等措施。关键词 提高 疾病预防 服务质量 思考党的十八大指出：为人民服务是党的根本宗旨，以人为本、执政为民是检验党一切执政活动的最高标准。任何时候都要把人民利益放在第一位，始终与人民心连心、同呼吸、共命运，始终依靠人民推动历史前进。党的作风体现着党的宗旨，关系党的形象，关系人心向背，关系党和国家的生死存亡。党的作风好坏具体到我们每个干部职工身上则表现为个人工作作风的好坏。个人作风好，才能推动经济社会又好又快发展，才能营造和谐的党群干群关系，才能自觉抵御消极腐败现象的侵蚀。通过对万州区疾病预防控制中心的调研，发现万州区疾控中心面临着工作任务繁重、人员结构不合理、工作经费艰难等诸多困难，导致社会服务还不完全尽人所愿的情况。1 我区疾病预防控制中心承担着大量的工作任务1.1疾控常规工作任务：万州辖区的传染病、地方病、慢性非传染性疾病、寄生虫病的管理与控制；死因监测与报告；肿瘤登记；辖区食品化妆品卫生、公共场所卫生、饮水消毒卫生、学校卫生、职业卫生和放射卫生监测等工作；突发卫生事件的流行病学调查及处理工作。1.2市级、国家级工作任务：三峡库区万州段疾病监测；库区人群健康保护，生活饮用水监测；三峡库区人群健康危险因素的科学研究及评估；艾滋病初筛、确认检测；流感网络试验室检测；库区鼠疫防控；库区血吸虫病防控；国家科技重大专项结核病发病模式研究等每年近30个市级和国家级专项工作任务。1.3 全区健康教育健康促进工作任务。1.4 指导渝东北片区工作任务：指导协助渝东北片区区县的中毒应急处置工作；指导协助渝东北片区区县的救灾防病工作。1.5 区政府布置的临时性疾病预防控制任务。2 我区疾病预防控制工作面临诸多困难与考验 我区疾病预防控制中心是由原区卫生防疫站转制而来。后来又根据上级要求，将原万州区下属的龙宝区、天城区、五桥区管委会疾控中心合并，内部还设立有区健康教育所、重庆市中毒控制万州分中心、重庆市救灾防病应急分中心等几个专业防治机构。要切实有效地完成所承担的目标和任务，面临着一定的困难和考验，需要继续努力，一些如疾控“求人上门式工作”和医院“坐等上门式病人求他”的不同工作特点；人们的重治轻防思想；经费投入不足；以及人员素质还达不到上级要求等困难因素，或多或少的会影响到工作服务质量。2.1 我区和全国各了一样，由于疾控独有的工作特点决定了疾控工作难度较大。一是服务对象的群体性及工作性质的纯公益性，疾控工作的服务对象具有明显的群体性，有别于医院几乎只针对病人个体，正因为是针对群体开展工作，预防控制工作需要一个相对较长的时间才能见效，客观上决定了疾控工作不能实现像医院针对病人个体进来是病人出去是好人的吹糠见米效果。目标任务是某个区域和某个人群，因此，也决定了其工作性质的公益性；二是工作方式的主动性，医院工作，主要采取“坐等病人上门求医”的方式，疾控工作主要靠“主动上门服务”的方式，这个特点决定了疾控工作难度大，“受气”的机会较多；三是应急能力要求高，对传染病暴发疫情、食物中毒、职业中毒等卫生事件一旦处置不妥当、不及时，将造成严重的后果，影响人民群众生命安全，影响社会稳定；四是工作需要多部门的支持与配合才能完成。2.2 人员结构不合理，专业技术力量薄弱， 表一 万州区疾控中心工作人员性别、年龄分布性 别年 龄人数男81女5930男/女3/9(11)3039男/女16/15(31)4045男/女9/12(21)4650男/女22/16(38)5155男/女15/7(22)5660男/女16/0(16)%58428.622.11527.215.711.4从表一中可以看出，万州区疾控中心工作人员中性别比例相对合理，男女之比为10.72。人员年龄结构中老龄化严重，几年后将出现青黄不接的现象。单位工作人员中4050岁人员最多，占总人数的42.2%，30岁以下的不足1成，只占8.6%，40岁以下人员也仅占3成（30.8%），40岁以上人员占了近7成（69.3%）之多，50岁以上人员就达到了单位总数的27.1%。表二 万州区疾控中心工作人员学历、职称分布职员工勤专业技术人员学 历人数1520正高1副高18中级45初级38无3硕士3本科28大专78中专16高中11初中4%10.714.30.712.932.227.12.12.120.055.711.47.92.9从表二中可以看出，专业技术人员高、中、初级结构比例为1.84.23.8和学历结构相对合理，符合国家人事部规定的本级卫生事业单位岗位设置意见要求。但专业结构中非专业人员达到了25%，远超过国家规定的本级疾控中心非专业人员1015%的规定。导致该现象的主要原因，一则是区疾控中心由原辖区内的四个疾控中心合并而成，合并后的管理、工勤人员严重超编；二则是归并后受编制制约，无法再进专业技术人员。2.3 重治轻防长期存在，疾控人的工作得不到群众的理解与扶持，长期处于“受气”状态，导致工作人员情绪波动大。重治轻防既体现在部分上级领导、有关部门领导中，也体现在基层医疗卫生机构领导中，更体现在老百姓特别是文化素质较差，经济较困难的老百姓的思想和行为上。长期以来，各级领导虽然深知“预防为主”的重要性，但实际工作中仍存在着偏差，有“讲起来重要，做起来次要，出现疫情时重要，不发生疫情时次要，忙起来不要”的现象，在疾控内部普遍流行着“财神跟着瘟神走”的说法。由于疾控工作成效要经过一个较长时期来进行评估，有别于医院吹糠见米的效果，市民仍习惯于“看病找医生，防病保健品”，不注重预防工作，在医疗机构中医务人员中，导致防、治医生经济收入的差异，重治轻防的现象也普遍存在，预防保健工作与临床医疗工作相比仍处于从属地位。2.4 政府经费投入有限，疾控人不得不为生计而多做能挣钱的工作，从而引起社会对疾控工作的不理解。我区为国贫区（县），地方财力不足，上级财政补助有限。从财务预算报表得知，早些年我区疾控中心人头基本工资都得不到保障，近年来需有所心病改善，但除基本工资以外，人均每年工作经费只有两千元，无一分钱绩效工资。疾控人不得不为生计而多做一些挣钱的工作，导致社会矛盾的增加。2.5 公众健康需求的加强，上级对疾控工作要求更加严格。近年来随着我国对外开放，国民经济的迅猛发展，我们的党和政府、社会与公众对疾控等公共卫生职能履行的要求越来越高。要完成上级的任务和公众的健康需求，要求疾控队伍不能有半点懈怠，随时都要绷紧努力工作的这根弦，具备较强的处理各项疾控工作的能力。然而现实社会中，信息网络发达，网上、手机上五花八门的游戏、娱乐方式很多，许多人特别是年青人根本就沉不下心来学习专业知识，锻炼业务能力，工作能力跟不上时代的发展，业务能力良莠不齐，工作效率低下，导致疾控中心的整体服务水平的下降。3 提高我区疾病预防控制服务能力的对策思考要提高我区疾病预防控制服务能力，是一项系统工程，也是长期的任务。除了要改进疾控工作人员的每一个人工作作风外，还得要增强疾控队伍的整体服务能力，着力解决疾控中心存在的各项困难与问题。3.1 建立学习型疾控团体，创建一支高素质的服务队伍。打铁还需自己硬，没有一支高素质队伍，就无法保证优质高效的服务。学习是提高队伍素质、能力的良好途径与方法，要在单位内开展一些形式多样的学习活动，大兴学习之风，营造学习氛围，通过建立定期学习日制度、开展读书活动、举办专题讲座与讨论会等形式，实现工作学习常态化。一是要加强职工政治思想学习教育，提高政治敏感度和政治思想水平。“思路决定出路”思想教育是提高队伍服务能力的根本，要切合时代背景，把握发展主旋律，及时进行政治思想学习教育，宣传党的政策方针，增强每位职工的大局意识、危机意识和责任意识。二是要加强职工业务学习，提高职工的业务能力和工作效率。要组织开展一些“比、学、赶、帮、超”和“创先争优”活动，制定一些学术奖励机制，让职工自觉参加业务学习。要举办专题讲座、经验交流、问题讨论等会议与活动，让职工学习掌握正确的工作方法。要与外地建立交流学习制度，开展互助互学活动，让职工开阔眼界，创新知识。要制定一些升级、升职与业务水平相关的条件，强迫职工学习。3.2 提高全民法制意识，树立“预防为主”的大卫生观念。一是要在法律上定位。我国已制定了传染病防治法、食品安全法等一系列公共卫生类的法律、法规和规章，明确了预防控制工作的重要性，但在宣传和贯彻上还存在差距。当前，卫生法规化程度正在逐步深入与提高，疾病预防控制中心的许多工作内容已在法律条文上明确规定，保证了工作的权威性。在实际工作中，只有通过大力宣传公共卫生法律法规和“预防为主”方针，全面增强法制观念和防病意识，才能从根本上克服有法不依、执法不严的现象，确保卫生防病任务的贯彻和实现。二是要开发领导层。要使各级领导认识到预防保健工作是基本公共卫生服务工作中的重要组成部分，是各级政府工作中的一个组成部分，是一项民生工作，是保障人民群众身心健康的政府基本职责，各级政府部门要有专人分管，具体落实，加强对疾病预防控制中心的领导和支持。三是要加强宣传疾病预防控制是近期少投入，远期大产出的利国利民的系统工程，是事半功倍的大好事。宣传疾病预防控制和卫生防病工作不仅是卫生专业人员的任务，更是全社会、各阶层、多部门的共同任务，需要多方合作、全社会共同参与，需要全社会各界的关心、支持。在实现预防控制目标过程中，要按照“条块结合，以块为主，分级管理”的原则进行组织和管理。3.3 加速人才引进与培养，力求人员配置合理。要提供优质高效的技术服务，无一支高效率的工作团队是无法实现的，要提高工作效率，必须得有一支专业人员足够，人员配置合理，专业技术过硬的专业队伍才行。一是要加快人才引进，引进一些适用、急用的专业技术人员，要改革不合理进人机制，有效地遏制非专业技术或不适合疾控工作的人员流入。二是要对现有多余的非专业人员进行系统的专业培训，使其取得从业资格，尽力解决多余的非专业人员占编不能用的现状。三是要优化队伍结构，加强梯队建设，严防今后出现青黄不接的现象。四是要加快我区的工作环境、生活环境基础建设，提升我区对人材的吸引力，能有更多预防医学专业人员来我区应聘，这样就能招募到一些优良人材。3.4 争取财政投入，减轻创收压力，始终将社会效益工作放在第一位。疾病预防控制是社会公益性事业，建设和发展离不开政府的支持和投入。政府的财政投入仍然是经费来源的主渠道。随着社会经济的持续发展，政府应按比例增加预防保健经费的额度，加大对疾病预防控制中心的投入，尽快调整现有卫生事业经费结构，分配比例向预防保健倾斜，以减少疾控中心为生计而创收的压力，避免因创收而带来的工作纠纷。3.5 充分发挥基层防保网络作用，让疾病预防控制工作不留死角。区疾控中心要加强对镇乡、社区、村级的预防保健工作的指导、培训，让他们能规范准确的开展疾病预防控制工作，让公众出门便能享受到预防保健服务，保证疾病预防控制工作没有死角，给公众带